当前课程知识点：医院感染学 > 第十一章：医院感染重点科室防控 > 11.1 消毒供应中心（室）医院感染预防与控制（CSSD） > 1.2
好
我们继续讲下一节
消毒供应中心的标准预防及防护着装管理
基本原则依旧是标准预防
在消毒供应中心从事相关工作时
应将接触的所有器械 器具等
消毒清洁复用物品
不论是否确认器械是否污染
均视为有感染性
采取相应的防护措施
最大限度地切断感染病原体传播途径
其中包括手卫生
个人防护用品的使用
医疗废物的管理
环境清洁消毒等等
根据工作岗位的不同需求
配备相应的个人防护装备
包括
圆顶工作帽
口罩
抗湿口罩
抗湿罩袍
或围裙
手套
专用鞋
以及当有喷溅操作时应佩戴护目镜或防护面罩等
当然
前面也提及了
去污区应配置洗眼装置
一旦发生眼部结膜职业暴露
应第一时间用清水洗眼
那么现在
需要考虑的问题是
消毒供应中心哪一个环节最需要职业防护呢
都对防护着装要求又是什么呢
答案是去污区
该区属于污染区
在该区的缓冲间要更换专用鞋
做手卫生
戴圆帽
口罩
穿该区域的工作服
抗湿罩袍
包括抗湿围裙加抗湿袖套
戴手套
必要时要戴防护面屏或护目镜
检查包装及灭菌区内应缓冲间内更换专用鞋
做手卫生
戴圆帽
口罩
穿该区的工作服
必要时戴口罩和手套
无菌物品存放区
应在该区的缓冲间更换专用鞋
做手卫生
戴圆帽
该区域的工作服
对于防护面罩或者护目镜
其内面为清洁区
污染的手不能触及内面
污染后应立即更换
抗湿罩袍或围裙内面为清洁区
外面为污染区
当不能抗湿或污染时应及时更换
手套外面为污染区
内面为清洁区
已戴手套的手不可触及未戴手套的手
即手套的内面
未戴手套的手不可触及手套的外面
手套有破损或者清洁区污染时应立即更换
一次性防护用品不得重复使用
重复使用的各类防护用品
用后要清洗消毒后干燥保存备用
需要重点提醒的是
消毒供应中心工作时的手卫生指征
去污区穿脱防护用品前后
摘脱手套后
污染操作后接触清洁物品前
离开污染操作区
各项清洁操作前
进入清洁区前
环境卫生整理后
接触无菌物品前
发送和回收物品时
以上环节均要及时进行手卫生
消毒供应中心工作时的工作服穿脱指征
进入去污区工作前
缓冲间和缓冲区内时
穿上相应的区域工作服
离开去污区
洗手后进入缓冲间
脱去工作服
然后立即进行手卫生
一旦出现工作服渗水
破损等要及时进行更换
第五节
清洗消毒及灭菌效果的监测
首先是对清洗消毒的通用要求
要求清洗消毒及灭菌效果监测应由专人负责
其通用要求需定期对医用清洗剂
消毒剂
清洗用水
医用润滑剂
包装材料等进行质量检查
需进行监测材料卫生安全评价报告及有效期等的检查
检查结果应符合要求
需遵循设备生产厂家的使用说明或指导手册
对清洗消毒器
封口器
灭菌器
定期进行预防性维护和保养
以及日常清洁和检查
各类消毒灭菌设备需要定期监测
一是各类设备监测
要求清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明
或指导手册进行检测
压力蒸汽灭菌器应每年对灭菌程序的温度
压力和时间进行检测
定期对压力蒸汽灭菌器
压力表和安全阀进行检测
每年用多点温度检测仪干热灭菌
各类内 中 外各点的温度进行检测
每年定期遵循生产厂家的使用说明
或指导手册进行对低温灭菌检测
封口机也要每年定期遵循生产厂家的使用说明
或者指导手册进行检测
二是清洗质量的监测
器械 器具和物品清洗质量的监测首先是
日常监测
在检查包装时进行
应目测或借助带光源放大镜检查
清洗后的器械表面及其关节
齿牙
应光洁
无血渍
污渍
水垢等残留物质和锈斑
其次是定期抽查
每月至少随机抽查3到5个待灭菌包内全部物品的清洗质量
检查的内容同日常监测
并记录检查结果
最后还要做清洗效果的评价
可定期采用定量检测的方法
对诊疗器械 器具
和物品的清洗效果进行评价
同时还要对清洗消毒灭菌及其质量进行监测
同样包括日常监测
对每次每批
监测清洗消毒器的物理参数及运转情况并记录
同时还要定期监测清洗器的清洗效果
三是要进行消毒质量的监测
主要包括三个方面
湿热消毒
化学消毒及其消毒效果的监测
对于湿热消毒
要监测 记录每一次消毒的
温度 时间或者A0值
监测结果应符合WS310.2的要求
每年的检测清洗消毒器的
温度 时间等主要性能参数
结果应符合生产厂家的使用说明
或指导手册的要求
对于化学消毒
要根据消毒剂的种类特点
定期监测消毒剂的浓度
消毒时间和消毒时的温度
并记录
结果应符合该消毒剂的规定
最后还要进行消毒效果监测
对消毒后直接使用的物品应每季度进行监测
可以采取抽检的方式
监测方法及监测结果
应符合GB15982的要求
第四
灭菌质量的监测原则
主要分为生物 物理 化学监测三种
要求物理监测不合格的灭菌物品不得发放
及时分析原因进行改进
直至监测结果符合要求
包外化学监测不合格的灭菌物品同样不得发放
包内化学监测不合格的灭菌物品和湿包不得使用
生物监测不合格时
尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品
重新处理
分析不合格的原因
改进后
生物监测连续三次合格后方可使用
植入物的灭菌每批次进行生物监测
生物监测合格后方可发放
使用特定的灭菌程序灭菌时
应使用相应的指示物进行监测
按照灭菌装载物品的种类
可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测
灭菌外来医疗器械
植入物
硬质容器
超大超重包
应遵循厂家提供的灭菌参数
首次的灭菌
对灭菌参数和有效性进行测试
并进行湿包的检查
以上就是本章节全部内容
谢谢大家
-1.1 医院感染发展史
-1.2 医院感染概况
-1.3 医院感染管理重要性
-1.4 医院感染学与传染病学的区别与联系
-医院感染学第一章课后考试题
-2.1 医院感染流行病学特征及挑战
-2.2 医院感染管理现状及对策
-医院感染学第二章课后考试题
-3.1 医院感染管理组织体系及职责
-3.2 医院感染暴发预警方案
-3.3 医院感染管理暴发指南
-医院感染学第三章课后考试题
-4.1 手卫生
-4.2 个人防护用品
-4.3 咳嗽礼仪
--4.3 咳嗽礼仪
-4.4 标准预防
--4.4 标准预防
-4.5 额外预防
--4.5 额外预防
-4.6 医疗废物
--4.6 医疗废物
-4.7 保护性环境
-4.8 无菌操作及其要求
--8
-4.9 疫苗注射
--9.1
--9.2
--9.3
-4.10 安全注射
-医院感染学第四章课后考试题
-第一节：清洁消毒灭菌基本内涵和原则
--1
-第二节：清洁清洗技术与方法
--2
-第三节：消毒技术与方法
--3
-第四节：灭菌技术与方法
--4
-医院感染学第五章课后考试题
-6.1 临床微生物标本采集原则
--1
-6.2：环境微生物标本采集与运送
-6.3 环境卫生学监测
-6.4 消毒灭菌效果监测
--4.1
--4.2
-医院感染学第六章课后考试题
-7.1 常见血源性病原体
-7.2 常见水源性病原体
-7.3 第三节：常见空气源性病原体
--3.11
--3.12
--3.2
-医院感染学第七章课后考试题
-抗菌药物合理应用
--抗菌药物合理应用
-医院感染学第八章课后考试题
-9.1 多重耐药菌的基本概念
--1
-9.2 多重耐药菌的流行病学及危害
--2
-9.3 多重耐药菌的防控措施
--3
-医院感染学第九章课后考试题
-10.1 医院获得性肺炎
--1
-10.2 手术部位感染
--2
-10.3 导尿管相关尿路感染
--3
-10.4 中央导管相关血流感染
--4
-10.5 抗生素相关性腹泻
--5
-10.6 皮肤软组织感染
--6
-10.7 造血干细胞移植患者
--7
-10.8 实体器官移植患者
--8
-医院感染学第十章课后考试题
-11.1 消毒供应中心（室）医院感染预防与控制（CSSD）
--1.1
--1.2
-11.2 手术部（室）医院感染预防与控制
--2.1
--2.2
-11.3 介入手术室医院感染预防与控制
--3
-11.4 产房医院感染预防与控制
--4
-11.5 新生儿科医院感染预防与控制
--5.1
--5.2
-11.6 血液透析科医院感染预防与控制
--6.1
--6.2
--6.3
-11.7 感染性疾病科医院感染预防与控制
--7
-11.8 静脉配置中心医院感染预防与控制
--8
-11.9 内镜室医院感染预防与控制
--9.1
--9.2
--9.3
-11.10 ICU医院感染预防与控制
--10.1
--10.2
-11.11 口腔科医院感染预防与控制
-医院感染学第十一章课后考试题
-12.1血源性传播疾病的职业防护
-12.2 其他传播途径疾病职业防护
-12.3 实验室医务人员职业防护
-医院感染学第十二章课后考试题
