当前课程知识点:临床中成药应用 > 第四章 中医诊法 > 4.1 望诊(望神色) > 望诊——望神色
大家好
现在我们开始学习中医四诊的望诊
本部分的学习
大家要掌握神色异常的特征与临床意义
熟悉各神色变化的区别
了解望神色的原理
大家知道提到中医
往往让人记忆犹新的就是
望 闻 问 切 四诊
这是中医获取疾病资料
诊断疾病的基本方法
这四种方法
互为补充相互应证
能够较全面地了解病人的整体情况和局部特征
中医诊病强调整体性
四诊合参不能偏颇
但是有时依据诊病需要
可以有所侧重
作为四诊之首
望诊从病人进入病室就已开始了
《难经》说
望而知之 谓之神
说明如果能够通过望诊就能知道疾病的情况
一定是个知识经验丰富的大师
接下来
我们就如何进行望诊进行学习
因为望诊是用眼睛进行观察
我们首先观察到的就是病人的整体状态和外在颜色
这也就是我们所说的神与色
什么是神
中医所说的神
是指人体生命活动的总称
它既包括整个人体生命活动的外在表现
又涵盖人的精神活动
望神就是观察人体生命活动的外在表现
即观察人的精神状态和机能状态
神是五脏生理功能的外在表现
所以
望神可以了解五脏精气的盛衰和病情轻重与预后
望神应重点观察病人的精神 意识
面目表情 形体动作 反应能力等
尤应重视眼神的变化
望神的内容包括
得神 少神 失神 假神
神志异常五个方面
一 得神
得神又称有神
一般见于正常健康人
是精充气足神旺的表现
或提示病轻而正气未伤
预后良好
哪些是得神的表现呢
如神志清楚 语言清晰
面色荣润含蓄表情丰富自然
目光明亮有神反应敏捷灵活等
二少神
少神又称为神气不足
是轻度失神的表现
常见于虚证患者
哪些是少神的表现呢
如精神不振健忘困倦
声低懒言 倦怠乏力 动作迟缓等
多属气血不足
心脾两虚或肾阳不足
三失神
又称无神
是精损气亏神衰的表现
属病情危重
预后不良
失神的表现有哪些呢
如精神萎靡 言语不清或神昏谵语
循衣摸床撮空理线
或卒倒而目闭口开
面色晦暗表情淡漠
目暗睛迷 反应迟钝
动作失灵呼吸气微或喘
肌肉已脱等
四假神
假神是垂危患者出现的精神暂时好转的假象
往往是临终的预兆
假神的表现是
久病重病之人本已失神
但是突然精神转佳目光转亮
言语不休 想见亲人
或病重难语忽而响亮起来
或面色晦暗突然颧赤如妆
或毫无食欲 忽然食欲增强
或久病卧床忽然欲下床行走
这个时候要注意
这些好转症状的出现
与整个病情不相符
是由于精气衰竭已极
精神虚性抗奋而暴露出一时好转的假象
是阴阳离绝的危候
常称为残灯复明 回光反照
五神志异常
神志异常也是失神的一种表现
但与精气衰竭的失神则有本质上的不同
与病情的严重性无必然性
如烦燥不安
癫 痫 狂 呆等
有些是一过性的
有些是持续性的
往往只是神志异常
而脏腑机能并无衰败的表现
接下来
什么是望色呢
望色就是观察患者皮肤颜色与光泽的一种望诊方法
但由于色泽的变化
在面部表现最明显
因此
常以望面色作为色诊的主要依据
望面色要注意识别常色与病色
常色是人在正常生理状态时的面部色泽
可概括为红黄隐隐明润含蓄
病色是指人在疾病状态时的面部颜色与光泽
即一切反常的颜色都属病色
临床上多表现为
青 赤 黄 白 黑五种
故又称为五色主病
一青色
主寒证 痛证 瘀血证 惊风证
肝病
如面色青黑或苍白淡青
多属阴寒内盛
面色青灰口唇青紫
多属心血瘀阻
血行不畅 小儿高热 面色青紫
以鼻柱两眉间及口唇四周明显
是惊风先兆
二赤色
主热证
热证有虚实之别
实热证
满面通红
虚热证仅两颧嫩红
此外
若在病情危重之时
面红如妆者多为戴阳证
是精气衰竭阴不敛阳
虚阳上越所致
三是黄色
主湿证脾虚证
如面色淡黄憔悴称为萎黄
多属脾胃气虚
营血不能上荣于面部所致
面色发黄而且虚浮称为黄胖
多属脾虚失运
湿邪内停所致
黄而鲜明如橘皮色者
属阳黄
为湿热熏蒸所致
黄而晦暗如烟熏者
属阴黄
为寒湿郁阻所致
四是白色
主虚寒证 血虚证
如面色㿠白而虚浮
多为阳气不足
面色淡白而消瘦
多属营血亏损
面色苍白
多属阳气虚脱
或失血过多
五是黑色
主肾虚证 水饮证 寒证
痛证及瘀血证
面黑而焦干
多为肾精久耗
虚火灼阴
目眶周围色黑
多见于肾虚水泛的水饮证
面色青黑
且剧痛者
多为寒凝瘀阻
综上所述
望神色重点要明确
一神色都是外在症状或体征
易受影响要快速准确全面
二 神有五种
即得神 少神 失神 假神
神志异常
三 色有五种
即赤白黄青黑
经过学习
我们来实践一下
大家看这张图
你认为是哪种病色
常见于哪些病证
应为赤色
主热病
通过学习
您掌握如何望神色了吗
-导学
-1.1 整体观念
--整体观念PPT
--整体观念测试题
-1.2 辨证论治
--辨证论治PPT
--辨证论治测试题
-2.1 阴阳学说
--阴阳学说PPT
--阴阳学说自测题
-2.2 五行学说
--五行学说PPT
--五行学说测试题
-3.1 肝
--藏象理论——肝
--肝PPT
--肝---电子教材
--肝测试题
-3.2 心
--藏象理论——心
--心PPT
--心---电子教材
--心测试题
-3.3 脾
--藏象理论——脾
--脾PPT
--脾---电子教材
--脾测试题
-3.4 肺
--藏象理论——肺
--肺PPT
--肺---电子教材
--肺自测题
-3.5 肾
--藏象理论——肾
--肾PPT
--肾---电子教材
--肾测试题
-4.1 望诊(望神色)
--望诊——望神色
--望神色PPT
--望神色---教材
--望神色测试题
-4.2 望诊(望排出物)
--望诊——望排出物
--望排出物PPT
--望排出物测试题
-4.3 望诊(望小儿指纹)
--望小儿指纹PPT
--望小儿指纹测试题
-4.4 望诊(舌诊)
--望诊(舌诊)
--舌诊PPT
--舌诊---教材
--舌诊测试题
-4.5 闻诊(咳嗽与喘、哮)
--闻诊(咳嗽与喘、哮)测试题
-4.6 问诊(问寒热与汗)
--问诊(问寒热与汗)测试题
-4.7 问诊(问经带)
--问诊(问经带)
--问经带PPT
--问经带---教材
--问经带测试题
-4.8 问诊(问疼痛)
--问诊(问疼痛)
--问疼痛PPT
--问疼痛---教材
--问疼痛测试题
-4.9 切诊(脉诊)
--切诊(脉诊)
--脉诊PPT
--脉诊---教材
--脉诊测试题
-5.1 脏腑辨证(心与小肠辨证)
--心与小肠辨证测试题
-5.2 脏腑辨证(肺与大肠辨证)
--肺与大肠测试题
-5.3 脏腑辨证(脾胃辨证)
--脾胃辨证PPT
--脾胃辨证测试题
-5.4 脏腑辨证(肝胆辨证)
--肝胆辨证PPT
--肝胆辨证测试题
-5.5 脏腑辨证(肾与膀胱辨证)
--肾与膀胱辨证测试题
-5.6 八纲辨证
--八纲辨证
--八纲辨证PPT
--八纲辨证测试题
-5.7 气血辨证(气病辨证)
--气血辨证(气病辨证)测试题
-5.8 气血辨证(血病辨证)
--气血辨证(血病辨证)测试题
-5.9 卫气营血辨证
--卫气营血辨证
--卫气营血辨证测试题
-5.10 六经辨证
--六经辨证
--六经辨证PPT
--六经辨证测试题
-6.1 中药概述
--中药概述
--中药概述PPT
--中药概述测试题
-6.2 中药四气
--中药四气
--中药四气PPT
--中药四气测试题
-6.3 中药五味
--中药五味
--中药五味PPT
--中药五味测试题
-7.1 方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述测试题
-7.2 方剂与中成药的组成原则
--方剂与中成药的组成原则测试题
-7.3 中成药的临床合理应用
--中成药的临床合理应用测试题
-8.1 呼吸内科常用中成药(一)
--呼吸内科常用中成药(一)测试题
-8.2 呼吸内科常用中成药(二)
--呼吸内科常用中成药(二)测试题
-8.3 呼吸内科常用中成药(三)
--呼吸内科常用中成药(三)测试题
-8.4 消化内科常用中成药(一)
--消化科常用中成药(一)测试题
-8.5 消化内科常用中成药(二)
--消化科常用中成药(二)测试题
-8.6 消化内科常用中成药(三)
--消化科常用中成药(三)测试题
-8.7 心、脑血管内科常用中成药(一)
--心、脑血管内科常用中成药(一)测试题
-8.8 心、脑血管内科常用中成药(二)
--心、脑血管内科常用中成药(二)测试题
-8.9 心、脑血管内科常用中成药(三)
--心、脑血管内科常用中成药(三)测试题
-8.10 心、脑血管内科常用中成药(四)
--心、脑血管内科常用中成药(四)测试题
-8.11 心、脑血管内科常用中成药(五)
--心、脑血管内科常用中成药(五)测试题
-8.12 心、脑血管内科常用中成药(六)
--心脑血管内科常用中成药(六)-练习题
-8.13 肿瘤科常用中成药(一)
--肿瘤科常用中成药(二)测试题
-8.14 肿瘤科常用中成药(二)
--肿瘤科常用中成药(二)测试题
-8.15 风湿免疫内科常用中成药(一)
--风湿免疫内科常用中成药(一)测试题
-8.16 风湿免疫内科常用中成药(二)
--风湿免疫内科常用中成药(二)测试题
-8.17 内分泌科常用中成药
--内分泌科常用中成药测试题
-8.18 泌尿内科常用中成药
--泌尿内科常用中成药测试题
-9.1 妇科常用中成药(一)
--妇科常用中成药(一)测试题
-9.2 妇科常用中成药(二)
--妇科常用中成药(二)测试题
-9.3 妇科常用中成药(三)
--妇科常用中成药(三)测试题
-10.1 儿科常用中成药(一)
--儿科常用中成药(一)测试题
-10.2 儿科常用中成药(二)
--儿科常用中成药(二)测试题
-10.3 儿科常用中成药(三)
--儿科常用中成药(三)测试题
-11.1 外科常用中成药
--外科常用中成药
--外科常用中成药测试题
-11.2 骨科常用中成药
--骨科常用中成药
--骨科常用中成药测试题
-11.3 五官科常用中成药(一)
--五官科常用中成药(一)测试题
-11.4 五官科常用中成药(二)
--五官科常用中成药(二)测试题
-11.5 五官科常用中成药(三)
-- 五官科常用中成药(三)测试题
-11.6 皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药测试题
-12.1 内科中成药应用案例(一)
--内科中成药应用案例(一)测试题
-12.2 内科中成药应用案例(二)
--内科中成药应用案例(二)测试题
-12.3 外科中成药应用案例
--外科中成药应用案例测试题
-12.4 妇科中成药应用案例
--妇科中成药应用案例测试题
-12.5 儿科中成药应用案例
--儿科中成药应用案例测试题
-13.1 中西医结合中成药的意义
--中西医结合中成药的意义测试题
-病例讨论
-综合考试