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儿科常用中成药(三)---教材

临床中成药应用—儿科临床中成药应用3

 

一、概述

小儿“脾常不足”,“胃小且脆,容物不多”,运化功能尚未健全,而生长发育所需水谷之精气却较成人相对为多,小儿脾胃的功能状态与快速生长发育的需求不相适应,故儿科临床泄泻、厌食、呕吐等脾系病证常见。其病因与外感、内伤饮食、脾胃虚弱等密切相关。本次课主要针对泄泻最常见的湿热证、乳食积滞和脾气虚弱证讲解其临床证候特征及常见中成药应用。

二、证型特征

(一)湿热泄泻:大便水样,或如蛋花汤样,泻下急迫,量多次频                   ,气味臭秽,舌红,苔黄腻。

(二)脾虚泻:病程较长,食后作泻,伴消瘦神倦,气短乏力,食欲不振,舌淡苔白。

(三)伤食泻:脘腹痛时欲泻,泻后痛减,大便稀溏夹有乳片或不消化食物残渣,气味酸臭或如败卵。

案例引入:

患儿,女,7个月。20161010日就诊。起病1天,发热,泄泻9次,大便稀薄如水,腥臭,泻下急迫,恶心呕吐,阵阵啼哭,小便短黄,舌红苔薄黄。大便轮状病毒检测阳性。

问:1、该患儿中西医诊断?       2、临床可选用什么中成药治疗?

1患儿泄泻9次,大便稀薄如水,诊断为泄泻。伴发热,泻下急迫,腥臭,阵阵啼哭,小便短黄,舌红苔薄黄。大便轮状病毒检测阳性。辨证为湿热泻。

西医诊断:小儿轮状病毒肠炎。

2、选用什么中成药?让我们带着这个问题,进入今天的中成药学习。

三、本次课主要中成药:

小儿泻速停颗粒、醒脾养儿颗粒、神曲消食口服液、山麦健脾口服液

(一)小儿泻速停颗粒

组成地锦草、儿茶、乌梅、焦山楂、茯苓、白芍、甘草

功效】清热利湿,健脾止泻,缓急止痛。用于小儿湿热壅遏大肠所致的泄泻,症见大便稀薄如水样,腹痛,纳差;小儿秋季腹泻及迁延性、慢性腹泻见上述证候者。湿热泻患儿除大便稀薄如水样,往往还伴随有肛门灼热、红,大便喷射状、臭秽、食欲差等症状。

【组方方析】: 

  地锦草——苦辛,善清热利湿而止泻,为君药。

  茯苓——甘淡,健脾渗湿为臣药。

  儿茶、乌梅——酸涩止泻,为君药相合,收涩而不敛邪;

  山楂——消食导滞;

  白芍、甘草——缓急止痛,共为佐药。 

  甘草——调和诸药,兼为使药。 

   诸药合用,共奏清热利湿,健脾止泻,缓急止痛之功。

【注意事项】

1.服药期间忌食生冷油腻及不易消化食品。

(二)醒脾养儿颗粒

【组成】一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香

【功效】醒脾开胃,养血安神,固肠止泻

主治:脾气虚所致的儿童厌食、腹泻便溏、烦躁盗汗、遗尿夜啼。

脾气虚所致的厌食证患儿经常腹胀,饭后更为明显,不思食,甚至拒食,大便稀溏,精神不振或者容易烦躁。

【方析】:

毛大丁草:燥湿醒脾,补虚——君药

蜘蛛香:祛风除湿,消炎止泻,理气止痛、安神——臣药

一点红:清热解毒,消炎利尿——佐药

山栀茶:养血,补虚弱,镇静,安神——使药

注意事项

1.服药期间忌食生冷油腻及不易消化食品。

2、糖尿病患儿禁服。

(三)神曲消食口服液

【组成】焦神曲、焦山楂、焦麦芽、白芍、党参、茯苓、麸炒、 白术、木香、

砂仁、醋延胡索、炙甘草

功效】:消食健胃健脾理气

主治:用于喂养不当或饮食不节引起的儿童脾胃虚弱, 饮食积滞证出现厌食,食欲不振,食量减少等。主要治疗儿童功能性消化不良

方析 

焦神曲、焦山楂、焦麦芽——焦三仙”,消食化积健胃

党参、茯苓、  白术、甘草——四君子汤——健脾益气

木香、砂仁、醋延胡索——行气止痛

白术——健脾除湿

共奏健脾益气,消食化滞,行气止痛之效。

现代药理解析    

  1、具有“双相调节胃肠道动力系统”作用,

   2、富含复合消化酶,促进消化;

  3、独特焦化处理,增强消化酶分泌和吸收,利于吸收;

  4、富含微量元素,B族维生素等营养成分

   5、植物抗炎成分有效抑制幽门螺旋杆菌、肠道炎症,恢复儿童胃肠道微生态环境均衡;

注意事项

1.忌食生冷油腻及不易消化食品。

2. 少数患儿用药后可出现皮疹、皮肤瘙痒、腹泻等。

(四)山麦健脾口服液

【组成】:山楂、麦芽、砂仁、陈皮、高良姜、干姜,栀子。

【功效与主治】:消食健脾,行气和胃。用于饮食积滞所致的小儿厌食症。

【证候】:腹部胀满,腹痛,大便酸臭,夜眠不宁,哭闹不安,舌红,苔白垢腻。针对:过食生冷瓜果以致脾阳受阻,痰湿内生、壅阻中州,气机不运;喂养不当造成乳食失调,营养紊乱,积滞伤脾。

【组方解析】

补脾贵“温”,助脾贵“运”

v 山楂、麦芽、陈皮:开胃健脾,消食导滞

v 砂仁、高良姜、干姜:温补脾胃、温中散寒

v 栀子: 清热、利湿

配方特点:1、温运结合,补消相济,寒温并用。2、补中有消,温而不燥,调中行气,药中病机。该药与神曲消食口服液的区别在于后者除了消食导滞外,还有健脾补气的作用。

【注意事项】主要强调忌食生冷油腻及不易消化食品和宜饭前服两点

引入案例的第2个问题解答:其中医诊断为湿热泻,西医为小儿秋季腹泻,临床可选用小儿泻速停颗粒清热利湿,健脾止泻,缓急止痛。


下一节:外科常用中成药

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临床中成药应用课程列表:

第一章 中医的基本特点

-导学

-1.1 整体观念

--中医的基本特点——整体观念

--整体观念PPT

--整体观念---教材

--整体观念测试题

-1.2 辨证论治

--中医的基本特点——辨证论治

--辨证论治PPT

--辨证论治---教材

--辨证论治测试题

第二章 中医的古代哲学基础

-2.1 阴阳学说

--中医的古代哲学基础——阴阳学说

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--阴阳学说---电子教材

--阴阳学说自测题

-2.2 五行学说

--中医的古代哲学基础——五行学说

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--五行学说---电子教材

--五行学说测试题

-第二章 中医的古代哲学基础

第三章 藏象理论

-3.1 肝

--藏象理论——肝

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--肝---电子教材

--肝测试题

-3.2 心

--藏象理论——心

--心PPT

--心---电子教材

--心测试题

-3.3 脾

--藏象理论——脾

--脾PPT

--脾---电子教材

--脾测试题

-3.4 肺

--藏象理论——肺

--肺PPT

--肺---电子教材

--肺自测题

-3.5 肾

--藏象理论——肾

--肾PPT

--肾---电子教材

--肾测试题

第四章 中医诊法

-4.1 望诊(望神色)

--望诊——望神色

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--望神色---教材

--望神色测试题

-4.2 望诊(望排出物)

--望诊——望排出物

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--望排出物---教材

--望排出物测试题

-4.3 望诊(望小儿指纹)

--望诊——望小儿指纹

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--望小儿指纹---教材

--望小儿指纹测试题

-4.4 望诊(舌诊)

--望诊(舌诊)

--舌诊PPT

--舌诊---教材

--舌诊测试题

-4.5 闻诊(咳嗽与喘、哮)

--闻诊(咳嗽与喘、哮)

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--闻诊(咳嗽与喘、哮)---教材

--闻诊(咳嗽与喘、哮)测试题

-4.6 问诊(问寒热与汗)

--问诊(问寒热与汗)

--问诊(问寒热与汗)PPT

--问诊(问寒热与汗)---教材

--问诊(问寒热与汗)测试题

-4.7 问诊(问经带)

--问诊(问经带)

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--问经带---教材

--问经带测试题

-4.8 问诊(问疼痛)

--问诊(问疼痛)

--问疼痛PPT

--问疼痛---教材

--问疼痛测试题

-4.9 切诊(脉诊)

--切诊(脉诊)

--脉诊PPT

--脉诊---教材

--脉诊测试题

第五章 中医辨证

-5.1 脏腑辨证(心与小肠辨证)

--脏腑辨证(心与小肠)

--心与小肠辨证PPT

--心与小肠辨证---教材

--心与小肠辨证测试题

-5.2 脏腑辨证(肺与大肠辨证)

--脏腑辨证(肺与大肠)

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--肺与大肠辨证---教材

--肺与大肠测试题

-5.3 脏腑辨证(脾胃辨证)

--脏腑辨证(脾胃辨证)

--脾胃辨证PPT

--脾胃辨证---教材

--脾胃辨证测试题

-5.4 脏腑辨证(肝胆辨证)

--脏腑辨证(肝胆辨证)

--肝胆辨证PPT

--肝胆辨证---教材

--肝胆辨证测试题

-5.5 脏腑辨证(肾与膀胱辨证)

--脏腑辨证(肾与膀胱辨证)

--肾与膀胱辨证PPT

--肾与膀胱辨证---教材

--肾与膀胱辨证测试题

-5.6 八纲辨证

--八纲辨证

--八纲辨证PPT

--八钢辨证---教材

--八纲辨证测试题

-5.7 气血辨证(气病辨证)

--气血辨证(气病辨证)

--气血辨证(气病辨证)PPT

--气血辨证(气病辨证)---教材

--气血辨证(气病辨证)测试题

-5.8 气血辨证(血病辨证)

--气血辨证(血病辨证)

--气血辨证(血病辨证)测试题

--气血辨证(血病辨证)PPT

--气血辨证(血病辨证)---教材

-5.9 卫气营血辨证

--卫气营血辨证

--卫气营血辨证PPT

--卫气营血辨证---教材

--卫气营血辨证测试题

-5.10 六经辨证

--六经辨证

--六经辨证PPT

--六经辨证---教材

--六经辨证测试题

第六章 中药学概论

-6.1 中药概述

--中药概述

--中药概述PPT

--中药概述---教材

--中药概述测试题

-6.2 中药四气

--中药四气

--中药四气PPT

--中药四气---教材

--中药四气测试题

-6.3 中药五味

--中药五味

--中药五味PPT

--中药五味---教材

--中药五味测试题

第七章 方剂与中成药概论

-7.1 方剂与中成药概述

--方剂与中成药概述

--方剂与中成药概述PPT

--方剂与中成药概述---教材

--方剂与中成药概述测试题

-7.2 方剂与中成药的组成原则

--方剂与中成药的组成原则

--方剂与中成药的组成原则PPT

--方剂与中成药的组成原则---教材

--方剂与中成药的组成原则测试题

-7.3 中成药的临床合理应用

--中成药的临床合理应用

--中成药的临床合理应用PPT

--中成药的临床合理应用---教材

--中成药的临床合理应用测试题

第八章 内科常用中成药

-8.1 呼吸内科常用中成药(一)

--呼吸内科常用中成药(一)

--呼吸内科常用中成药(一)PPT

--呼吸内科常用中成药(一)---教材

--呼吸内科常用中成药(一)测试题

-8.2 呼吸内科常用中成药(二)

--呼吸内科常用中成药(二)

--呼吸内科常用中成药(二)PPT

--呼吸内科常用中成药(二)---教材

--呼吸内科常用中成药(二)测试题

-8.3 呼吸内科常用中成药(三)

--呼吸内科常用中成药(三)

--呼吸内科常用中成药(三)PPT

--呼吸内科常用中成药(三)---教材

--呼吸内科常用中成药(三)测试题

-8.4 消化内科常用中成药(一)

--消化内科常用中成药(一)

--消化内科常用中成药(一)PPT

--消化内科常用中成药(一)---教材

--消化科常用中成药(一)测试题

-8.5 消化内科常用中成药(二)

--消化内科常用中成药(二)

--消化内科常用中成药(二)PPT

--消化内科常用中成药(二)---教材

--消化科常用中成药(二)测试题

-8.6 消化内科常用中成药(三)

--消化内科常用中成药(三)

--消化内科常用中成药(三)PPT

--消化内科常用中成药 (三)---教材

--消化科常用中成药(三)测试题

-8.7 心、脑血管内科常用中成药(一)

--心、脑血管科常用中成药(一)

--心、脑血管科常用中成药(一)PPT

--心、脑血管科常用中成药(一)---教材

--心、脑血管内科常用中成药(一)测试题

-8.8 心、脑血管内科常用中成药(二)

--心、脑血管内科常用中成药(二)

--心、脑血管内科常用中成药(二)PPT

--心、脑血管内科常用中成药(二)---教材

--心、脑血管内科常用中成药(二)测试题

-8.9 心、脑血管内科常用中成药(三)

--心、脑血管内科常用中成药(三)

--心、脑血管内科常用中成药(三)PPT

--心、脑血管内科常用中成药(三)---教材

--心、脑血管内科常用中成药(三)测试题

-8.10 心、脑血管内科常用中成药(四)

--心、脑血管内科常用中成药(四)

--心、脑血管内科常用中成药(四)PPT

--心、脑血管内科常用中成药(四)---教材

--心、脑血管内科常用中成药(四)测试题

-8.11 心、脑血管内科常用中成药(五)

--心、脑血管内科常用中成药(五)

--心、脑血管内科常用中成药(五)PPT

--心、脑血管内科常用中成药(六)---教材

--心、脑血管内科常用中成药(五)测试题

-8.12 心、脑血管内科常用中成药(六)

--心、脑血管内科常用中成药(六)

--心、脑血管内科常用中成药(六)PPT

--心、脑血管内科中成药(六)---教材

--心脑血管内科常用中成药(六)-练习题

-8.13 肿瘤科常用中成药(一)

--肿瘤科常用中成药(一)

--肿瘤科常用中成药(一)PPT

--肿瘤科常用中成药(一)---教材

--肿瘤科常用中成药(二)测试题

-8.14 肿瘤科常用中成药(二)

--肿瘤科常用中成药(二)

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--肿瘤科常用中成药(二)---教材

--肿瘤科常用中成药(二)测试题

-8.15 风湿免疫内科常用中成药(一)

--风湿免疫内科常用中成药(一)

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--风湿免疫内科常用中成药(一)---教材

--风湿免疫内科常用中成药(一)测试题

-8.16 风湿免疫内科常用中成药(二)

--风湿免疫内科常用中成药(二)

--风湿免疫内科常用中成药(二)PPT

--风湿免疫内科常用中成药(二)---教材

--风湿免疫内科常用中成药(二)测试题

-8.17 内分泌科常用中成药

--内分泌科常用中成药

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--内分泌科常用中成药---教材

--内分泌科常用中成药测试题

-8.18 泌尿内科常用中成药

--泌尿内科常用中成药

--泌尿内科常用中成药PPT

--泌尿内科常用中成药---教材

--泌尿内科常用中成药测试题

第九章 妇科常用中成药

-9.1 妇科常用中成药(一)

--妇科常用中成药(调经剂)

--妇科常用中成药(一)PPT

--妇科常用中成药(一)---教材

--妇科常用中成药(一)测试题

-9.2 妇科常用中成药(二)

--妇科常用中成药(止带剂)

--妇科常用中成药(二)PPT

--妇科常用中成药(二)---教材

--妇科常用中成药(二)测试题

-9.3 妇科常用中成药(三)

--妇科常用中成药(产后康复剂)

--妇科常用中成药(三)PPT

--妇科常用中成药(三)---教材

--妇科常用中成药(三)测试题

第十章 儿科常用中成药

-10.1 儿科常用中成药(一)

--儿科常用中成药(一)

--儿科常用中成药(一)PPT

--儿科常用中成药(一)---教材

--儿科常用中成药(一)测试题

-10.2 儿科常用中成药(二)

--儿科常用中成药(二)

--儿科常用中成药(二)PPT

--儿科常用中成药(二)---教材

--儿科常用中成药(二)测试题

-10.3 儿科常用中成药(三)

--儿科常用中成药(三)

--儿科常用中成药(三)PPT

--儿科常用中成药(三)---教材

--儿科常用中成药(三)测试题

第十一章 其他科常用中成药

-11.1 外科常用中成药

--外科常用中成药

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--外科常用中成药---教材

--外科常用中成药测试题

-11.2 骨科常用中成药

--骨科常用中成药

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--骨科常用中成药---教材

--骨科常用中成药测试题

-11.3 五官科常用中成药(一)

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--五官科常用中成药(一)---教材

--五官科常用中成药(一)测试题

-11.4 五官科常用中成药(二)

--五官科常用中成药(二)

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--五官科常用中成药(二)---教材

--五官科常用中成药(二)测试题

-11.5 五官科常用中成药(三)

--五官科常用中成药(三)

--五官科常用中成药(三)PPT

--五官科常用中成药(三)---教材

-- 五官科常用中成药(三)测试题

-11.6 皮肤科常用中成药

--皮肤科常用中成药

--皮肤科常用中成药PPT

--皮肤科常用中成药---教材

--皮肤科常用中成药测试题

第十二章 中成药应用案例

-12.1 内科中成药应用案例(一)

--内科中成药应用案例(一)

--内科中成药应用案例(一)PPT

--内科中成药应用案例(一)---教材

--内科中成药应用案例(一)测试题

-12.2 内科中成药应用案例(二)

--内科中成药应用案例(二)

--内科中成药应用案例(二)PPT

--内科中成药应用案例(二)---教材

--内科中成药应用案例(二)测试题

-12.3 外科中成药应用案例

--外科中成药应用案例

--外科中成药应用案例PPT

--外科中成药应用案例---教材

--外科中成药应用案例测试题

-12.4 妇科中成药应用案例

--妇科中成药应用案例

--妇科中成药应用案例PPT

--妇科中成药应用案例---教材

--妇科中成药应用案例测试题

-12.5 儿科中成药应用案例

--儿科中成药应用案例

--儿科中成药应用案例PPT

--儿科中成药应用案例---教材

--儿科中成药应用案例测试题

第十三章 中西医结合中成药

-13.1 中西医结合中成药的意义

--中西医结合中成药的意义

--中西医结合中成药的意义PPT

--中西医结合中成药意义---教材

--中西医结合中成药的意义测试题

第十四章 综合讨论

-病例讨论

-读新闻谈感想

-读文章谈感想:青蒿素发现始末

第十五章 综合考试

-综合考试

儿科常用中成药(三)---教材笔记与讨论

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