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儿科常用中成药(一)---教材

临床中成药的应用——儿科临床中成药应用1

 

一、概述

小儿“脏腑娇嫩,形气未充”,其中肺脾肾表现最突出,三者中又以肺脏尤娇,故小儿肺系病证最多,其中以感冒最常见。

小儿发病容易,传变迅速,寒热之间容易变化,多为寒证转为热证,原因有三

1、感邪易致阴伤阳亢,出现热证

2、体属“纯阳”,外感六淫之邪,皆易从火化,出现热证

3、卫外不固,易感疫疠时邪,多属热证。

故本次课主要讲授小儿感冒的分型及特征,临床常用中成药主要针对热证讲解。

二、感冒

(一)主要证型及特点

1、风寒与风热

区别点有三:
风寒——恶寒重、发热轻、不出汗;流清涕、痰清稀; 咽不红,舌淡红

风热——恶寒轻、发热重,汗出;流浊涕、痰黄黏;咽红肿痛,舌质红

2、暑邪感冒:发于夏季。以发热、头痛、头晕、身重困倦、食欲不振,舌苔黄腻为特征。

3、时邪感冒:全身症状重,肺系症状轻,发热恶寒,无汗,咽痛,肌肉酸痛,舌红,苔黄。

()小儿感冒的特点

容易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。

夹痰——小儿肺常不足,表现为咳嗽,痰多,喉间痰鸣等。

夹滞——小儿脾常不足,表现为腹胀、不思乳食,腹泻,呕吐等。

夹惊——小儿心肝常有余,热扰肝经,容易出现烦躁哭闹,睡卧不实,惊惕,甚至惊厥等夹惊的表现。

案例引入

患儿, 李某,2岁。 主诉:发热1 现证见:发热(T39 , 恶风, 少汗, 鼻塞流浊涕,咽痛、咽红、 微咳,腹胀,不思饮食,大便酸臭, 舌质红苔薄黄腻, 脉浮数。

问:

1、中医病名、证型诊断?西医诊断?

2、选用什么中成药治疗?

分析:

1、诊断

中医诊断:该患儿以发热、恶风、汗出、鼻塞、流浊涕、咳嗽, 脉浮数为主证,故辨为感冒,证属风热感冒。腹胀,不思饮食,大便酸臭,苔薄黄腻,考虑为感冒夹滞。

西医诊断:急性上呼吸道感染

2、选用哪些中成药治疗?

三、主要中成药

小儿豉翘清热颗粒、小儿金翘颗粒(小儿青翘颗粒)、小儿抗感颗粒

炎琥宁、热毒宁

(一)小儿豉翘清热颗粒

功效与主治:疏风解表,清热导滞,用于小儿风热感冒挟滞证。

证候:发热咳嗽,鼻塞流涕,咽红肿痛,纳呆口渴,脘腹胀满,  便秘或大便酸臭,溲黄。   发热、咳嗽、流涕、咽痛为风热感冒证候; 纳呆、腹胀、便干或酸臭为食滞 。

组成:连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子(炒)、黄芩、青蒿、赤芍、大黄、半夏、厚朴、槟榔等。

方析

荆芥穗、豆鼓、薄荷:解表、除烦、驱风

大黄、赤芍:攻下破积滞散淤

连翘、栀子:清热散结利湿

槟榔、厚朴、半夏:降逆行水消积滞除痞

柴胡、黄芩:和解表里。

该方的侧重点在治疗表不透且里不通(大便干结,食积)的感冒夹滞证。

(二)小儿金翘颗粒(小儿青翘颗粒)

组成:金银花、连翘、葛根、大青叶、山豆根、柴胡、甘草

功效与主治

   疏风清热,解毒利咽,消肿止痛

   用于风热袭肺所致乳蛾(急性扁桃体炎)

证候:恶寒发热,咽部红肿疼痛,吞咽时加剧,咽干灼热,                 喉核(扁桃体)红肿,咳嗽,痰黄稠。 

注意事项

1、脾胃虚寒者忌服。

2、宜饭后服,减少胃肠道刺激。

3、服后偶见腹痛、便稀,一般停药后后可缓解。

(三)抗感颗粒

组成:金银花、赤芍、绵马贯众。

功效与主治:清热解毒。

本品用于外感风热引起的感冒,症见发热、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。

药方分析

方中金银花甘寒,芳香疏散,善散肺经热邪,为主药;

贯众苦寒,善清气分血分之热毒,为辅药。

赤芍苦寒,有清热化瘀止痛之功,为使药。

三药合用,共奏清热解毒之效,并均具有良好的抗流感病毒

临床应用

本方为清热抗流感剂,适用于风热病邪引起的流行性感冒,其临床指征为:发热重恶寒轻,头痛,鼻塞流涕,喷嚏,咽痛,全身酸痛乏力,舌质红赤,舌苔黄,脉象数。

民间常将贯众洗净泡于水缸中,饮其水,以预防流行性感冒及乙型脑炎等。

使用禁忌

孕妇及脾胃虚寒者慎服。

炎琥宁

品名】:注射用炎琥宁

主要成份】:  炎琥宁(穿心莲提取物)

穿心莲: 清热解毒,凉血,消肿,主治急性扁桃体炎、咽喉炎、肺炎、流感

功效:抗炎抗病毒

适应症:病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染(退热效佳)。                        临床用于手足口病,效果优于利巴韦林。

用法用量  

     1、肌肉注射      2、静脉滴注

     儿童常规用量:8—10mg/kg.d); 1-2/

    3、雾化吸入:20mg加生理盐水3ml,每日两次。

不良反应

      临床应用偶见皮疹等过敏反应或类热原样反应。

1、过敏反应: 可表现为皮疹、瘙痒、斑丘疹、严重甚至呼吸困难  

                          水肿、过敏性休克,多在首次用药出现;

2、消化道反应 :恶心、呕吐、腹痛、腹泻,也有肝功能损害报道

3、血液系统反应:可见白细胞减少血小板减少,紫癜等;

4、致热原样反应:寒战、高热、甚至头晕、胸闷、心悸、  心动过速、血压下降等。

注意事项

1、本品需输液前新鲜配制,药物性状发生改变时禁用。

2、忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍;不宜与氨基糖甙类、喹喏酮类药物配伍。

3、在使用过程中如有发热、气短现象,应立即停止用药。

4、对本品过敏者禁用,一但出现过敏性休克表现,立即采取相应的急救措施。

5、孕妇禁用——对胎盘绒毛滋养叶细胞有细胞毒作用。

(五)热毒宁

品名:热毒宁注射液

主要成份】:  青蒿、金银花、栀子

功能主治:清热,疏风,解毒;

   用于上呼吸道感染(外感风热证)所致的高热、微恶风寒、头身痛、咳嗽、痰黄等症。

临床应用 抗病毒谱广

   上呼吸道感染 、气管--支气管炎(风热证型)

    流感(热毒袭肺证)

    毛细支气管炎、肺炎、 甲型H1N1流感 等、

用法用量:静脉滴注,上感疗程3天,  急性气管--支气管炎5

注意事项

引入案例回顾

2、选用哪些中成药治疗?

     因该小儿辨证为风热感冒夹滞, 故选用既疏风清热,又消食导滞的中成药:小儿豉翘清热颗粒


下一节:儿科常用中成药(二)

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临床中成药应用课程列表:

第一章 中医的基本特点

-导学

-1.1 整体观念

--中医的基本特点——整体观念

--整体观念PPT

--整体观念---教材

--整体观念测试题

-1.2 辨证论治

--中医的基本特点——辨证论治

--辨证论治PPT

--辨证论治---教材

--辨证论治测试题

第二章 中医的古代哲学基础

-2.1 阴阳学说

--中医的古代哲学基础——阴阳学说

--阴阳学说PPT

--阴阳学说---电子教材

--阴阳学说自测题

-2.2 五行学说

--中医的古代哲学基础——五行学说

--五行学说PPT

--五行学说---电子教材

--五行学说测试题

-第二章 中医的古代哲学基础

第三章 藏象理论

-3.1 肝

--藏象理论——肝

--肝PPT

--肝---电子教材

--肝测试题

-3.2 心

--藏象理论——心

--心PPT

--心---电子教材

--心测试题

-3.3 脾

--藏象理论——脾

--脾PPT

--脾---电子教材

--脾测试题

-3.4 肺

--藏象理论——肺

--肺PPT

--肺---电子教材

--肺自测题

-3.5 肾

--藏象理论——肾

--肾PPT

--肾---电子教材

--肾测试题

第四章 中医诊法

-4.1 望诊(望神色)

--望诊——望神色

--望神色PPT

--望神色---教材

--望神色测试题

-4.2 望诊(望排出物)

--望诊——望排出物

--望排出物PPT

--望排出物---教材

--望排出物测试题

-4.3 望诊(望小儿指纹)

--望诊——望小儿指纹

--望小儿指纹PPT

--望小儿指纹---教材

--望小儿指纹测试题

-4.4 望诊(舌诊)

--望诊(舌诊)

--舌诊PPT

--舌诊---教材

--舌诊测试题

-4.5 闻诊(咳嗽与喘、哮)

--闻诊(咳嗽与喘、哮)

--闻诊(咳嗽与喘、哮)PPT

--闻诊(咳嗽与喘、哮)---教材

--闻诊(咳嗽与喘、哮)测试题

-4.6 问诊(问寒热与汗)

--问诊(问寒热与汗)

--问诊(问寒热与汗)PPT

--问诊(问寒热与汗)---教材

--问诊(问寒热与汗)测试题

-4.7 问诊(问经带)

--问诊(问经带)

--问经带PPT

--问经带---教材

--问经带测试题

-4.8 问诊(问疼痛)

--问诊(问疼痛)

--问疼痛PPT

--问疼痛---教材

--问疼痛测试题

-4.9 切诊(脉诊)

--切诊(脉诊)

--脉诊PPT

--脉诊---教材

--脉诊测试题

第五章 中医辨证

-5.1 脏腑辨证(心与小肠辨证)

--脏腑辨证(心与小肠)

--心与小肠辨证PPT

--心与小肠辨证---教材

--心与小肠辨证测试题

-5.2 脏腑辨证(肺与大肠辨证)

--脏腑辨证(肺与大肠)

--肺与大肠辨证PPT

--肺与大肠辨证---教材

--肺与大肠测试题

-5.3 脏腑辨证(脾胃辨证)

--脏腑辨证(脾胃辨证)

--脾胃辨证PPT

--脾胃辨证---教材

--脾胃辨证测试题

-5.4 脏腑辨证(肝胆辨证)

--脏腑辨证(肝胆辨证)

--肝胆辨证PPT

--肝胆辨证---教材

--肝胆辨证测试题

-5.5 脏腑辨证(肾与膀胱辨证)

--脏腑辨证(肾与膀胱辨证)

--肾与膀胱辨证PPT

--肾与膀胱辨证---教材

--肾与膀胱辨证测试题

-5.6 八纲辨证

--八纲辨证

--八纲辨证PPT

--八钢辨证---教材

--八纲辨证测试题

-5.7 气血辨证(气病辨证)

--气血辨证(气病辨证)

--气血辨证(气病辨证)PPT

--气血辨证(气病辨证)---教材

--气血辨证(气病辨证)测试题

-5.8 气血辨证(血病辨证)

--气血辨证(血病辨证)

--气血辨证(血病辨证)测试题

--气血辨证(血病辨证)PPT

--气血辨证(血病辨证)---教材

-5.9 卫气营血辨证

--卫气营血辨证

--卫气营血辨证PPT

--卫气营血辨证---教材

--卫气营血辨证测试题

-5.10 六经辨证

--六经辨证

--六经辨证PPT

--六经辨证---教材

--六经辨证测试题

第六章 中药学概论

-6.1 中药概述

--中药概述

--中药概述PPT

--中药概述---教材

--中药概述测试题

-6.2 中药四气

--中药四气

--中药四气PPT

--中药四气---教材

--中药四气测试题

-6.3 中药五味

--中药五味

--中药五味PPT

--中药五味---教材

--中药五味测试题

第七章 方剂与中成药概论

-7.1 方剂与中成药概述

--方剂与中成药概述

--方剂与中成药概述PPT

--方剂与中成药概述---教材

--方剂与中成药概述测试题

-7.2 方剂与中成药的组成原则

--方剂与中成药的组成原则

--方剂与中成药的组成原则PPT

--方剂与中成药的组成原则---教材

--方剂与中成药的组成原则测试题

-7.3 中成药的临床合理应用

--中成药的临床合理应用

--中成药的临床合理应用PPT

--中成药的临床合理应用---教材

--中成药的临床合理应用测试题

第八章 内科常用中成药

-8.1 呼吸内科常用中成药(一)

--呼吸内科常用中成药(一)

--呼吸内科常用中成药(一)PPT

--呼吸内科常用中成药(一)---教材

--呼吸内科常用中成药(一)测试题

-8.2 呼吸内科常用中成药(二)

--呼吸内科常用中成药(二)

--呼吸内科常用中成药(二)PPT

--呼吸内科常用中成药(二)---教材

--呼吸内科常用中成药(二)测试题

-8.3 呼吸内科常用中成药(三)

--呼吸内科常用中成药(三)

--呼吸内科常用中成药(三)PPT

--呼吸内科常用中成药(三)---教材

--呼吸内科常用中成药(三)测试题

-8.4 消化内科常用中成药(一)

--消化内科常用中成药(一)

--消化内科常用中成药(一)PPT

--消化内科常用中成药(一)---教材

--消化科常用中成药(一)测试题

-8.5 消化内科常用中成药(二)

--消化内科常用中成药(二)

--消化内科常用中成药(二)PPT

--消化内科常用中成药(二)---教材

--消化科常用中成药(二)测试题

-8.6 消化内科常用中成药(三)

--消化内科常用中成药(三)

--消化内科常用中成药(三)PPT

--消化内科常用中成药 (三)---教材

--消化科常用中成药(三)测试题

-8.7 心、脑血管内科常用中成药(一)

--心、脑血管科常用中成药(一)

--心、脑血管科常用中成药(一)PPT

--心、脑血管科常用中成药(一)---教材

--心、脑血管内科常用中成药(一)测试题

-8.8 心、脑血管内科常用中成药(二)

--心、脑血管内科常用中成药(二)

--心、脑血管内科常用中成药(二)PPT

--心、脑血管内科常用中成药(二)---教材

--心、脑血管内科常用中成药(二)测试题

-8.9 心、脑血管内科常用中成药(三)

--心、脑血管内科常用中成药(三)

--心、脑血管内科常用中成药(三)PPT

--心、脑血管内科常用中成药(三)---教材

--心、脑血管内科常用中成药(三)测试题

-8.10 心、脑血管内科常用中成药(四)

--心、脑血管内科常用中成药(四)

--心、脑血管内科常用中成药(四)PPT

--心、脑血管内科常用中成药(四)---教材

--心、脑血管内科常用中成药(四)测试题

-8.11 心、脑血管内科常用中成药(五)

--心、脑血管内科常用中成药(五)

--心、脑血管内科常用中成药(五)PPT

--心、脑血管内科常用中成药(六)---教材

--心、脑血管内科常用中成药(五)测试题

-8.12 心、脑血管内科常用中成药(六)

--心、脑血管内科常用中成药(六)

--心、脑血管内科常用中成药(六)PPT

--心、脑血管内科中成药(六)---教材

--心脑血管内科常用中成药(六)-练习题

-8.13 肿瘤科常用中成药(一)

--肿瘤科常用中成药(一)

--肿瘤科常用中成药(一)PPT

--肿瘤科常用中成药(一)---教材

--肿瘤科常用中成药(二)测试题

-8.14 肿瘤科常用中成药(二)

--肿瘤科常用中成药(二)

--肿瘤科常用中成药(二)PPT

--肿瘤科常用中成药(二)---教材

--肿瘤科常用中成药(二)测试题

-8.15 风湿免疫内科常用中成药(一)

--风湿免疫内科常用中成药(一)

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--风湿免疫内科常用中成药(一)---教材

--风湿免疫内科常用中成药(一)测试题

-8.16 风湿免疫内科常用中成药(二)

--风湿免疫内科常用中成药(二)

--风湿免疫内科常用中成药(二)PPT

--风湿免疫内科常用中成药(二)---教材

--风湿免疫内科常用中成药(二)测试题

-8.17 内分泌科常用中成药

--内分泌科常用中成药

--内分泌科常用中成药PPT

--内分泌科常用中成药---教材

--内分泌科常用中成药测试题

-8.18 泌尿内科常用中成药

--泌尿内科常用中成药

--泌尿内科常用中成药PPT

--泌尿内科常用中成药---教材

--泌尿内科常用中成药测试题

第九章 妇科常用中成药

-9.1 妇科常用中成药(一)

--妇科常用中成药(调经剂)

--妇科常用中成药(一)PPT

--妇科常用中成药(一)---教材

--妇科常用中成药(一)测试题

-9.2 妇科常用中成药(二)

--妇科常用中成药(止带剂)

--妇科常用中成药(二)PPT

--妇科常用中成药(二)---教材

--妇科常用中成药(二)测试题

-9.3 妇科常用中成药(三)

--妇科常用中成药(产后康复剂)

--妇科常用中成药(三)PPT

--妇科常用中成药(三)---教材

--妇科常用中成药(三)测试题

第十章 儿科常用中成药

-10.1 儿科常用中成药(一)

--儿科常用中成药(一)

--儿科常用中成药(一)PPT

--儿科常用中成药(一)---教材

--儿科常用中成药(一)测试题

-10.2 儿科常用中成药(二)

--儿科常用中成药(二)

--儿科常用中成药(二)PPT

--儿科常用中成药(二)---教材

--儿科常用中成药(二)测试题

-10.3 儿科常用中成药(三)

--儿科常用中成药(三)

--儿科常用中成药(三)PPT

--儿科常用中成药(三)---教材

--儿科常用中成药(三)测试题

第十一章 其他科常用中成药

-11.1 外科常用中成药

--外科常用中成药

--外科常用中成药PPT

--外科常用中成药---教材

--外科常用中成药测试题

-11.2 骨科常用中成药

--骨科常用中成药

--骨科常用中成药PPT

--骨科常用中成药---教材

--骨科常用中成药测试题

-11.3 五官科常用中成药(一)

--五官科常用中成药(一)

--五官科常用中成药(一)PPT

--五官科常用中成药(一)---教材

--五官科常用中成药(一)测试题

-11.4 五官科常用中成药(二)

--五官科常用中成药(二)

--五官科常用中成药(二)PPT

--五官科常用中成药(二)---教材

--五官科常用中成药(二)测试题

-11.5 五官科常用中成药(三)

--五官科常用中成药(三)

--五官科常用中成药(三)PPT

--五官科常用中成药(三)---教材

-- 五官科常用中成药(三)测试题

-11.6 皮肤科常用中成药

--皮肤科常用中成药

--皮肤科常用中成药PPT

--皮肤科常用中成药---教材

--皮肤科常用中成药测试题

第十二章 中成药应用案例

-12.1 内科中成药应用案例(一)

--内科中成药应用案例(一)

--内科中成药应用案例(一)PPT

--内科中成药应用案例(一)---教材

--内科中成药应用案例(一)测试题

-12.2 内科中成药应用案例(二)

--内科中成药应用案例(二)

--内科中成药应用案例(二)PPT

--内科中成药应用案例(二)---教材

--内科中成药应用案例(二)测试题

-12.3 外科中成药应用案例

--外科中成药应用案例

--外科中成药应用案例PPT

--外科中成药应用案例---教材

--外科中成药应用案例测试题

-12.4 妇科中成药应用案例

--妇科中成药应用案例

--妇科中成药应用案例PPT

--妇科中成药应用案例---教材

--妇科中成药应用案例测试题

-12.5 儿科中成药应用案例

--儿科中成药应用案例

--儿科中成药应用案例PPT

--儿科中成药应用案例---教材

--儿科中成药应用案例测试题

第十三章 中西医结合中成药

-13.1 中西医结合中成药的意义

--中西医结合中成药的意义

--中西医结合中成药的意义PPT

--中西医结合中成药意义---教材

--中西医结合中成药的意义测试题

第十四章 综合讨论

-病例讨论

-读新闻谈感想

-读文章谈感想:青蒿素发现始末

第十五章 综合考试

-综合考试

儿科常用中成药(一)---教材笔记与讨论

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