当前课程知识点：临床中成药应用 > 第十二章 中成药应用案例 > 12.1 内科中成药应用案例（一） > 内科中成药应用案例（一）---教材
内科中成药应用案例（一）
陈某，男，42岁。恶寒、头痛、鼻塞、流涕2天。患者自诉2天前于江边贪凉吹风半小时，回家即感恶寒、头痛，随即鼻塞、流涕、喷嚏、咽喉不适，自服康泰克，头痛、鼻塞好转，但仍感诸多不适，故来门诊就诊。现患者仍有恶寒、头痛、鼻塞、流涕等症。听诊肺部呼吸音增粗。血常规显示淋巴细胞比例增高。拟给患者配用中成药。
合理配用中成药，前提是需进行中医辨证，辨证的前提是收集中医四诊资料，然后进行辨证判断，根据证型选用。
本例患者介绍资料中未并给出中医四诊资料，现模拟数种情况来介绍。
针对感冒一病辨证用药：
1.患者恶寒重、发热轻，头痛，鼻塞，流清涕，喷嚏，咳嗽，白色稀痰，咽喉痒，口不干，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
此为感冒，外感风寒证，可选用风寒感冒颗粒或荆防颗粒。
2.患者恶寒，发热，头痛、头重如裹，一身困重、酸痛，鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒，舌淡红，苔白腻，脉滑。
此为感冒，风寒湿证，可选用九味羌活丸。
3.患者发热重，恶寒轻，头痛为胀痛，鼻塞，流黄涕，喷嚏，咳嗽，咯黄痰，咽喉疼痛，口干，汗出，舌红，苔薄黄，脉浮数。
此为感冒，外感风热证，可选用风热感冒颗粒或连花清瘟颗粒。
4.患者恶寒，壮热，头痛，咽干，鼻塞流黄涕，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄厚，脉弦滑数。
此为感冒，外寒内热、表里俱实证，可选用防风通圣颗粒。
5.患者恶寒，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀满，呕吐泄泻，鼻塞，流清涕，舌淡红苔白腻，脉滑缓。
此为胃肠型感冒，外感风寒，内伤湿滞证，可选用藿香正气液。
临床上，常有需要针对突出症状配用中成药的情况。
针对发热一症辨证用药：
1.患者发热，恶寒，头痛，鼻塞，流清涕，喷嚏，咽痒，咳嗽白色清痰，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
此为发热之风寒证，可选用荆防败毒中成药。
2.患者发热，恶寒，头痛，鼻塞，流黄涕，喷嚏，咳嗽黄黏浊痰，咽痛，咽红或有扁桃体肿大，舌红，苔薄黄，脉浮数。
此为发热之风热证，可选用连花清瘟颗粒。
3.患者寒热往来，胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。鼻塞，流涕，头痛。舌红，苔白，脉弦。
此为发热之寒热往来的少阳证，可选用小柴胡颗粒。
针对咽痛一症辨证用药：
感冒之咽痛者，一般为风热或肺胃热甚，可选用板蓝根颗粒、蒲地蓝消炎口服液或蓝芩口服液。
针对咳嗽一症辨证用药：
1.患者咳嗽，恶寒，头痛，鼻塞，流清涕。
此为咳嗽之风寒证，可选用通宣理肺丸、风寒咳嗽颗粒。
2.患者咳嗽，恶寒，痰多清稀色白，胸闷，脉弦紧。
此为咳嗽之外寒内饮证，可选用小青龙颗粒。
3.患者咳嗽，恶寒，痰黄黏稠，咽痛，咽红，舌红苔薄黄，脉浮数。
此为咳嗽之风热证，可选用风热咳嗽颗粒，桑菊颗粒。
4.咳嗽，痰多黄稠，口干苦，咽红，舌红苔黄腻，脉滑数。
此为咳嗽之痰热证，可选用蛇胆川贝液、清肺化痰丸或急支糖浆。
5.咳嗽夜甚，干咳或痰少黏稠，咽干，舌红少苔，脉细数。
此为咳嗽之阴虚证，可选用养阴清肺颗粒或强力枇杷露。
附中成药介绍：
风寒感冒颗粒冲剂
药物组成：麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。辅料为
性状：本品为棕褐色颗粒；气芳香，味香、微苦。
作用类别：本品为感冒类非处方药药品。
功能与主治：解表发汗，疏风散寒。用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。
荆防颗粒
成份：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。辅料为蔗糖。
性状：本品为棕色的颗粒；气香，味甜、微苦。
功能主治：发汗解表，散风祛湿。用于风寒感冒，头痛身痛，恶寒无汗，鼻塞清涕，咳嗽白痰。
九味羌活丸
组成：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄。
主要功效：疏风解表，散寒除湿。
适用病症：外感风寒挟湿导致的恶寒发热无汗，头痛且重，肢体酸痛。
用法用量：口服。一次3～4.5g，一日2次，宜用姜葱汤送服。
组方分析:方中羌活发散在表之风寒湿邪；防风、苍术发汗除湿；细辛、川芎、白芷疏风散寒，祛湿通经；黄芩清气分之热；生地泄血分之热；甘草调和诸药。诸药配合成方，共奏发汗解表，清热化湿之功。
风热感冒颗粒
成份：板蓝根、连翘、薄荷、荆芥穗、桑叶、芦根、牛蒡子、菊花、苦杏仁、桑枝、六神曲。辅料为蔗糖、糊精。
性状：本品为棕褐色颗粒；气芳香，味甘、微苦。
功能主治：疏风清热，利咽解毒。用于风热感冒，发热，有汗，鼻塞，头痛，咽痛，咳嗽，多痰。
规格：每袋装10克。
用法用量：口服。一次1袋，一日3次。
小柴胡颗粒
组成：柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣。
性状：本品为黄色至棕褐色的颗粒；味甜。或为棕黄色的颗粒；味淡、微辛。
主要功效：解表散热，疏肝和胃。
适用病症：外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
用法用量：开水冲服。一次1-2袋，一日3次。
组方分析：方中柴胡疏邪透表，使半表之邪得从外宣，黄芩清热，使半里之邪得从内彻；半夏开结痰，降浊气以止呕；人参补气扶正，甘草和中；更加姜、枣以助少阳生发之气，使邪不内传。
藿香正气液
成分：苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。辅料为聚山梨酯-80、肉桂油。
性状：本品为棕色的澄清液体；味辛、微甜。
主要功效：解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。
适用病症：用于呕吐，泄泻，感冒，中暑。
推荐用药：2020年1月27日，国家卫健委与国家中医药管理局联合发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，其中，藿香正气口服液等一批中药制剂被列为医学观察期推荐用药。
用法用量：口服。一日2次，用时摇匀。
组方分析：方中以藿香芳香化湿，理气和中，兼表解是主药。以紫苏叶、白芷发表解汗，并增强藿香理气散寒之力为辅药。佐苍术、厚朴、大腹皮燥湿除满；陈皮，生半夏行气降逆，和胃止呕；配桔梗开胸膈；用茯苓、甘草健脾利湿，加强运化功能。各药配合，使风寒得解，湿滞得消，气机通畅，胃肠调和。共奏解表化湿，理气和中之效。
清肺化痰丸
成份：胆南星（砂炒）、苦杏仁、法半夏（砂炒）、枳壳（炒）、黄芩（酒炙）、川贝母、麻黄（炙）、桔梗、白苏子、瓜蒌子、陈皮、莱菔子（炒）、款冬花（炙）、茯苓、甘草。辅料为蜂蜜。
功能主治：降气化痰，止咳平喘。用于肺热咳嗽，痰多气喘，痰涎壅盛，肺气不畅。
养阴清肺颗粒
成份：地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草。辅料为赋形剂糊精、蔗糖。
功能主治：养阴润肺，清热利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。
规格：每袋装15克
用法用量：口服。一次1袋，一日2次。
-导学
-1.1 整体观念
--整体观念PPT
--整体观念测试题
-1.2 辨证论治
--辨证论治PPT
--辨证论治测试题
-2.1 阴阳学说
--阴阳学说PPT
--阴阳学说自测题
-2.2 五行学说
--五行学说PPT
--五行学说测试题
-3.1 肝
--藏象理论——肝
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--肝测试题
-3.2 心
--藏象理论——心
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--心---电子教材
--心测试题
-3.3 脾
--藏象理论——脾
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--脾---电子教材
--脾测试题
-3.4 肺
--藏象理论——肺
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--肺---电子教材
--肺自测题
-3.5 肾
--藏象理论——肾
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--肾---电子教材
--肾测试题
-4.1 望诊（望神色）
--望诊——望神色
--望神色PPT
--望神色---教材
--望神色测试题
-4.2 望诊（望排出物）
--望诊——望排出物
--望排出物PPT
--望排出物测试题
-4.3 望诊（望小儿指纹）
--望小儿指纹PPT
--望小儿指纹测试题
-4.4 望诊（舌诊）
--望诊（舌诊）
--舌诊PPT
--舌诊---教材
--舌诊测试题
-4.5 闻诊（咳嗽与喘、哮）
--闻诊（咳嗽与喘、哮）测试题
-4.6 问诊（问寒热与汗）
--问诊（问寒热与汗）测试题
-4.7 问诊（问经带）
--问诊（问经带）
--问经带PPT
--问经带---教材
--问经带测试题
-4.8 问诊（问疼痛）
--问诊（问疼痛）
--问疼痛PPT
--问疼痛---教材
--问疼痛测试题
-4.9 切诊（脉诊）
--切诊（脉诊）
--脉诊PPT
--脉诊---教材
--脉诊测试题
-5.1 脏腑辨证（心与小肠辨证）
--心与小肠辨证测试题
-5.2 脏腑辨证（肺与大肠辨证）
--肺与大肠测试题
-5.3 脏腑辨证（脾胃辨证）
--脾胃辨证PPT
--脾胃辨证测试题
-5.4 脏腑辨证（肝胆辨证）
--肝胆辨证PPT
--肝胆辨证测试题
-5.5 脏腑辨证（肾与膀胱辨证）
--肾与膀胱辨证测试题
-5.6 八纲辨证
--八纲辨证
--八纲辨证PPT
--八纲辨证测试题
-5.7 气血辨证（气病辨证）
--气血辨证（气病辨证）测试题
-5.8 气血辨证（血病辨证）
--气血辨证（血病辨证）测试题
-5.9 卫气营血辨证
--卫气营血辨证
--卫气营血辨证测试题
-5.10 六经辨证
--六经辨证
--六经辨证PPT
--六经辨证测试题
-6.1 中药概述
--中药概述
--中药概述PPT
--中药概述测试题
-6.2 中药四气
--中药四气
--中药四气PPT
--中药四气测试题
-6.3 中药五味
--中药五味
--中药五味PPT
--中药五味测试题
-7.1 方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述测试题
-7.2 方剂与中成药的组成原则
--方剂与中成药的组成原则测试题
-7.3 中成药的临床合理应用
--中成药的临床合理应用测试题
-8.1 呼吸内科常用中成药（一）
--呼吸内科常用中成药（一）测试题
-8.2 呼吸内科常用中成药（二）
--呼吸内科常用中成药（二）测试题
-8.3 呼吸内科常用中成药（三）
--呼吸内科常用中成药（三）测试题
-8.4 消化内科常用中成药（一）
--消化科常用中成药（一）测试题
-8.5 消化内科常用中成药（二）
--消化科常用中成药（二）测试题
-8.6 消化内科常用中成药（三）
--消化科常用中成药（三）测试题
-8.7 心、脑血管内科常用中成药（一）
--心、脑血管内科常用中成药（一）测试题
-8.8 心、脑血管内科常用中成药（二）
--心、脑血管内科常用中成药（二）测试题
-8.9 心、脑血管内科常用中成药（三）
--心、脑血管内科常用中成药（三）测试题
-8.10 心、脑血管内科常用中成药（四）
--心、脑血管内科常用中成药（四）测试题
-8.11 心、脑血管内科常用中成药（五）
--心、脑血管内科常用中成药（五）测试题
-8.12 心、脑血管内科常用中成药（六）
--心脑血管内科常用中成药（六）-练习题
-8.13 肿瘤科常用中成药（一）
--肿瘤科常用中成药（二）测试题
-8.14 肿瘤科常用中成药（二）
--肿瘤科常用中成药（二）测试题
-8.15 风湿免疫内科常用中成药（一）
--风湿免疫内科常用中成药（一）测试题
-8.16 风湿免疫内科常用中成药（二）
--风湿免疫内科常用中成药（二）测试题
-8.17 内分泌科常用中成药
--内分泌科常用中成药测试题
-8.18 泌尿内科常用中成药
--泌尿内科常用中成药测试题
-9.1 妇科常用中成药（一）
--妇科常用中成药（一）测试题
-9.2 妇科常用中成药（二）
--妇科常用中成药（二）测试题
-9.3 妇科常用中成药（三）
--妇科常用中成药（三）测试题
-10.1 儿科常用中成药（一）
--儿科常用中成药(一）测试题
-10.2 儿科常用中成药（二）
--儿科常用中成药（二）测试题
-10.3 儿科常用中成药（三）
--儿科常用中成药（三）测试题
-11.1 外科常用中成药
--外科常用中成药
--外科常用中成药测试题
-11.2 骨科常用中成药
--骨科常用中成药
--骨科常用中成药测试题
-11.3 五官科常用中成药（一）
--五官科常用中成药（一）测试题
-11.4 五官科常用中成药（二）
--五官科常用中成药（二）测试题
-11.5 五官科常用中成药（三）
-- 五官科常用中成药（三）测试题
-11.6 皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药测试题
-12.1 内科中成药应用案例（一）
--内科中成药应用案例（一）测试题
-12.2 内科中成药应用案例（二）
--内科中成药应用案例（二）测试题
-12.3 外科中成药应用案例
--外科中成药应用案例测试题
-12.4 妇科中成药应用案例
--妇科中成药应用案例测试题
-12.5 儿科中成药应用案例
--儿科中成药应用案例测试题
-13.1 中西医结合中成药的意义
--中西医结合中成药的意义测试题
-病例讨论
-综合考试
