当前课程知识点:临床中成药应用 > 第五章 中医辨证 > 5.6 八纲辨证 > 八纲辨证
大家好
今天我们来学习中医的八纲辨证
阴 阳 表 里 寒 热 虚 实八者
称为八纲
在临床上
运用这八个纲进行辨证
叫八纲辨证
阴阳是指疾病的类别
表里是指病变部位的深浅
寒热是指疾病的性质
虚实是指邪正的消长盛衰
一 表里辩证
表证
病变部位表浅的一类病证
一般指因六淫 即异常气候因素
等邪气侵犯人体皮毛 肌肤等浅表部位
所出现的证候
由于病邪及体质强弱的不同
表证又可分为表寒证 表热证
表虚证和表实证
一
表寒证多是由于外感风寒
病邪侵袭肌表而出现的证候
临床表现以恶寒重而发热轻
苔薄白 脉浮紧为特点
治宜辛温解表
而表热证多为由于外感风温
病邪侵犯肌表而出现的证候
临床特点为发热重而恶寒轻
舌边尖红 脉浮数
宜用辛凉解表
三
表虚证是卫外阳气不固
腠理不密
易被外邪侵袭而出现的证候
临床表现除有表证症状外
以自汗或汗出恶风
脉浮缓为特征
治宜调和营卫
四
表实证是外邪侵入机体
阳气集于肌表 邪正相争
腠理密闭而出现的证候
临床表现除表证症状外
以恶寒 无汗 脉浮紧为特征
治宜发汗解表
里证
与表证相对而言
指病变部位深
累及脏腑气血的一类证
又可分为里寒证 里热证
里虚证和里实证
一 里寒证
多因阳气不足 或外寒入里所致
症见面色苍白 形寒肢冷
口不渴或渴喜热饮
腹痛喜温 小便清长
大便溏薄或清稀
舌淡苔白 脉迟
治宜温化
二 里热证
多因外邪入里化热
或热邪直中脏腑
致使里热炽盛所致
症见面红身热 烦躁
口干咽燥 渴喜冷饮
小便短赤 大便秘结
或泻下臭秽 大便脓血
舌红苔黄 脉数
治宜清泄里热
三 里虚证
由于脏腑气血虚衰引起
症见倦怠无力 气短懒言
眩晕眼花 心悸
舌体胖嫩 苔薄白
脉细弱无力等
治宜补益
四 里实证
由外邪入里 结于胃肠
或体内气血郁结 痰饮内阻
食滞 虫积等引起
外邪入里者
症见腹胀痛拒按
便秘痞满
壮热 谵狂 声高气粗
舌苔老黄而厚 脉沉实
宜用通里攻下法
气血郁滞 痰食虫积的临床表现
根据病邪有一定差异
但治疗总以祛逐病邪为法
二 寒热辨证
寒证 因感受寒邪
或内伤久病 阳气亏虚
或过服生冷 阴寒内盛而引起的
并以寒冷为临床特点的一类病证
临床表现为身寒肢冷 喜暖
舌淡苔白
脉迟缓或沉细无力等
寒证包括表寒 里寒 虚寒 实寒等类型
阳气偏虚
阴寒相对偏盛
即阳虚生寒者为虚寒证
以畏寒肢冷 倦怠懒言
自汗 脉微等为主症
治宜温补阳气
寒邪偏盛
即阴盛则寒者为实寒证
以恶寒 呕吐清水
脘腹冷痛 大便溏泻
舌淡苔白 脉沉实有力为主症
治宜温散寒邪
热证
因热邪偏盛或阴液亏耗而引起
以火热为主要临床特点的一类病证
包括表热 里热 虚热 实热等类型
阴液亏耗
即阴虚生内热者为虚热证
表现为消瘦无力 五心烦热
潮热盗汗 口燥咽干
舌红少苔 脉细数
治宜滋阴降火
阳热炽盛
即阳盛则热者为实热证
表现为壮热口渴 面红目赤
小便短赤 大便秘结
心烦燥热
舌红苔黄 脉洪大而数
治宜清热泻火
三 虚实辨证
虚证
指因人体正气不足而产生的
各种虚弱证候的一类病证
具体可分为
气虚 阳虚 血虚与阴虚四种类型
一 气虚与阳虚两证都源于阳气不足
临床表现也较为相似
都有面色淡白或㿠白
神疲自汗 饮食减少等症
区别在于气虚无寒象
以乏力懒言 动辄气短
脉弱等为主症
治宜补气
而阳虚则表现为形寒怕冷
四肢不温
小便清长 大便稀溏
脉迟等
治宜温补阳气
二 血虚与阴虚
两者同属阴血不足
都有头晕目眩 心悸失眠
少苔脉细等症
区别在于血虚无热象
仅表现为面色淡白无华
爪甲不荣 手足麻木
舌质淡 脉虚或芤
治宜养血
而阴虚则伴有两颧发红
五心烦热 口燥咽干
盗汗 遗精
舌红少苔或无苔
脉细数等热象
治宜滋阴清热
实证指邪气过盛 正气未衰
邪正斗争激烈的一类病证
由于病因和所及脏腑的不同
实证临床表现多种多样
如感受外邪
往往发病急骤
以发热 吐泻 疼痛 脉实有力为主症
治以清热解毒 通里攻下为主
如因内脏功能失常
致使痰饮 水湿 瘀血 食积
虫积等病邪结聚
其表现则各有特点
治疗以攻邪为主
以化痰利水
或行气破血
或消食导滞 除虫积等
四 阴阳辨证
阴阳是八纲的总纲
是对表里 寒热 虚实的总概括
临床凡以抑制 沉静 寒冷 晦暗
等为证候特征者
属于阴证
相反
凡以兴奋 躁动 火热 光亮为证候特征者
属于阳证
讲完了八纲辨证的基本知识
下面我们来看一个病例
徐 XX 女 39 岁
两天前因气候突变
出现恶风寒 发热
无汗身痛 咳痰清稀等症
昨日起体温上升至 39.5℃
咳嗽加重而来就诊
现症见高热 咳喘 胸闷
痰多色黄而黏
口渴思饮 烦躁不安
小便短黄 大便干燥
舌红苔黄腻 脉滑数
请大家思考
这个病例的八纲辨证结果是什么
本例八纲辨证的结论是
里证 实证 热证 阳证
具体分析请大家看配套的PPT
好
今天就讲到这里
谢谢大家
-导学
-1.1 整体观念
--整体观念PPT
--整体观念测试题
-1.2 辨证论治
--辨证论治PPT
--辨证论治测试题
-2.1 阴阳学说
--阴阳学说PPT
--阴阳学说自测题
-2.2 五行学说
--五行学说PPT
--五行学说测试题
-3.1 肝
--藏象理论——肝
--肝PPT
--肝---电子教材
--肝测试题
-3.2 心
--藏象理论——心
--心PPT
--心---电子教材
--心测试题
-3.3 脾
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--脾---电子教材
--脾测试题
-3.4 肺
--藏象理论——肺
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--肺---电子教材
--肺自测题
-3.5 肾
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--肾PPT
--肾---电子教材
--肾测试题
-4.1 望诊(望神色)
--望诊——望神色
--望神色PPT
--望神色---教材
--望神色测试题
-4.2 望诊(望排出物)
--望诊——望排出物
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--望排出物测试题
-4.3 望诊(望小儿指纹)
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--望小儿指纹测试题
-4.4 望诊(舌诊)
--望诊(舌诊)
--舌诊PPT
--舌诊---教材
--舌诊测试题
-4.5 闻诊(咳嗽与喘、哮)
--闻诊(咳嗽与喘、哮)测试题
-4.6 问诊(问寒热与汗)
--问诊(问寒热与汗)测试题
-4.7 问诊(问经带)
--问诊(问经带)
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--问经带---教材
--问经带测试题
-4.8 问诊(问疼痛)
--问诊(问疼痛)
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--问疼痛---教材
--问疼痛测试题
-4.9 切诊(脉诊)
--切诊(脉诊)
--脉诊PPT
--脉诊---教材
--脉诊测试题
-5.1 脏腑辨证(心与小肠辨证)
--心与小肠辨证测试题
-5.2 脏腑辨证(肺与大肠辨证)
--肺与大肠测试题
-5.3 脏腑辨证(脾胃辨证)
--脾胃辨证PPT
--脾胃辨证测试题
-5.4 脏腑辨证(肝胆辨证)
--肝胆辨证PPT
--肝胆辨证测试题
-5.5 脏腑辨证(肾与膀胱辨证)
--肾与膀胱辨证测试题
-5.6 八纲辨证
--八纲辨证
--八纲辨证PPT
--八纲辨证测试题
-5.7 气血辨证(气病辨证)
--气血辨证(气病辨证)测试题
-5.8 气血辨证(血病辨证)
--气血辨证(血病辨证)测试题
-5.9 卫气营血辨证
--卫气营血辨证
--卫气营血辨证测试题
-5.10 六经辨证
--六经辨证
--六经辨证PPT
--六经辨证测试题
-6.1 中药概述
--中药概述
--中药概述PPT
--中药概述测试题
-6.2 中药四气
--中药四气
--中药四气PPT
--中药四气测试题
-6.3 中药五味
--中药五味
--中药五味PPT
--中药五味测试题
-7.1 方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述测试题
-7.2 方剂与中成药的组成原则
--方剂与中成药的组成原则测试题
-7.3 中成药的临床合理应用
--中成药的临床合理应用测试题
-8.1 呼吸内科常用中成药(一)
--呼吸内科常用中成药(一)测试题
-8.2 呼吸内科常用中成药(二)
--呼吸内科常用中成药(二)测试题
-8.3 呼吸内科常用中成药(三)
--呼吸内科常用中成药(三)测试题
-8.4 消化内科常用中成药(一)
--消化科常用中成药(一)测试题
-8.5 消化内科常用中成药(二)
--消化科常用中成药(二)测试题
-8.6 消化内科常用中成药(三)
--消化科常用中成药(三)测试题
-8.7 心、脑血管内科常用中成药(一)
--心、脑血管内科常用中成药(一)测试题
-8.8 心、脑血管内科常用中成药(二)
--心、脑血管内科常用中成药(二)测试题
-8.9 心、脑血管内科常用中成药(三)
--心、脑血管内科常用中成药(三)测试题
-8.10 心、脑血管内科常用中成药(四)
--心、脑血管内科常用中成药(四)测试题
-8.11 心、脑血管内科常用中成药(五)
--心、脑血管内科常用中成药(五)测试题
-8.12 心、脑血管内科常用中成药(六)
--心脑血管内科常用中成药(六)-练习题
-8.13 肿瘤科常用中成药(一)
--肿瘤科常用中成药(二)测试题
-8.14 肿瘤科常用中成药(二)
--肿瘤科常用中成药(二)测试题
-8.15 风湿免疫内科常用中成药(一)
--风湿免疫内科常用中成药(一)测试题
-8.16 风湿免疫内科常用中成药(二)
--风湿免疫内科常用中成药(二)测试题
-8.17 内分泌科常用中成药
--内分泌科常用中成药测试题
-8.18 泌尿内科常用中成药
--泌尿内科常用中成药测试题
-9.1 妇科常用中成药(一)
--妇科常用中成药(一)测试题
-9.2 妇科常用中成药(二)
--妇科常用中成药(二)测试题
-9.3 妇科常用中成药(三)
--妇科常用中成药(三)测试题
-10.1 儿科常用中成药(一)
--儿科常用中成药(一)测试题
-10.2 儿科常用中成药(二)
--儿科常用中成药(二)测试题
-10.3 儿科常用中成药(三)
--儿科常用中成药(三)测试题
-11.1 外科常用中成药
--外科常用中成药
--外科常用中成药测试题
-11.2 骨科常用中成药
--骨科常用中成药
--骨科常用中成药测试题
-11.3 五官科常用中成药(一)
--五官科常用中成药(一)测试题
-11.4 五官科常用中成药(二)
--五官科常用中成药(二)测试题
-11.5 五官科常用中成药(三)
-- 五官科常用中成药(三)测试题
-11.6 皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药测试题
-12.1 内科中成药应用案例(一)
--内科中成药应用案例(一)测试题
-12.2 内科中成药应用案例(二)
--内科中成药应用案例(二)测试题
-12.3 外科中成药应用案例
--外科中成药应用案例测试题
-12.4 妇科中成药应用案例
--妇科中成药应用案例测试题
-12.5 儿科中成药应用案例
--儿科中成药应用案例测试题
-13.1 中西医结合中成药的意义
--中西医结合中成药的意义测试题
-病例讨论
-综合考试