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第十四章 病例讨论
王某，男，42岁，职员。2016年7月就诊。
患者自诉其喜食麻辣、肥甘厚味，烟酒均沾，平时工作轻松，闲时较多，常聚集朋友“打点娱乐麻将”。近1个月以来，经常自觉“头脑昏浊”，精力不济，注意力集中大不如前，导致“麻将水平严重下降”，遂求助中医药调理。半个月前于A医师处就诊，主诉“疲乏”，精力不济，不能“神清气爽打麻将”，纳呆，A医师认为患者以乏力为主症，四肢疲软，脾主四肢，当属脾胃气虚，补中益气汤服用7剂，患者感觉疗效不佳。再诊，患者不仅“疲乏”，还有“腰酸腿软”，A医师认为患者不仅仅是脾气虚，还有肾虚，合为脾肾两虚，嘱服附子理中丸1周。1周后，自觉疗效仍不佳，反而更觉“疲乏”“头脑昏浊”，仍然“麻将水平极差”。转求B医生诊治。
B医生仔细询问患者，患者头脑昏沉，身体困重，嗜睡，并非短气乏力。纳呆，腹胀，嗳气，便溏黏滞。口干苦，不欲饮，口中黏腻。舌红苔黄腻，脉滑数。予某C中药汤方5剂，舌苔已退，口干苦消失，神清气爽，精力恢复，已经达到“麻将水平国际一流”。复求B医生予较长期的养生保健方案。
讨论：
患者实为中医的什么证（病位、病性）？A医生的辨证不准，关键在于对哪点的判断失误？您估计C中药汤方会是什么方？如果有兴趣，你可试着开方。若果您是B医生，您会为这位患者提供什么样的较长期养生保健方案（食疗、成药、运动、心理、生活行为等方面）？
-导学
-1.1 整体观念
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-1.2 辨证论治
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-2.1 阴阳学说
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-2.2 五行学说
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-3.1 肝
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-3.2 心
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-3.3 脾
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-3.4 肺
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-3.5 肾
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-4.1 望诊（望神色）
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-4.2 望诊（望排出物）
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-4.3 望诊（望小儿指纹）
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-4.4 望诊（舌诊）
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-4.5 闻诊（咳嗽与喘、哮）
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-4.6 问诊（问寒热与汗）
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-4.7 问诊（问经带）
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-4.8 问诊（问疼痛）
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-4.9 切诊（脉诊）
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-5.1 脏腑辨证（心与小肠辨证）
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-5.2 脏腑辨证（肺与大肠辨证）
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-5.3 脏腑辨证（脾胃辨证）
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-5.4 脏腑辨证（肝胆辨证）
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-5.5 脏腑辨证（肾与膀胱辨证）
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-5.6 八纲辨证
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--八纲辨证测试题
-5.7 气血辨证（气病辨证）
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-5.8 气血辨证（血病辨证）
--气血辨证（血病辨证）测试题
-5.9 卫气营血辨证
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-5.10 六经辨证
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-6.1 中药概述
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-6.2 中药四气
--中药四气
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--中药四气测试题
-6.3 中药五味
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--中药五味测试题
-7.1 方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述测试题
-7.2 方剂与中成药的组成原则
--方剂与中成药的组成原则测试题
-7.3 中成药的临床合理应用
--中成药的临床合理应用测试题
-8.1 呼吸内科常用中成药（一）
--呼吸内科常用中成药（一）测试题
-8.2 呼吸内科常用中成药（二）
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-8.3 呼吸内科常用中成药（三）
--呼吸内科常用中成药（三）测试题
-8.4 消化内科常用中成药（一）
--消化科常用中成药（一）测试题
-8.5 消化内科常用中成药（二）
--消化科常用中成药（二）测试题
-8.6 消化内科常用中成药（三）
--消化科常用中成药（三）测试题
-8.7 心、脑血管内科常用中成药（一）
--心、脑血管内科常用中成药（一）测试题
-8.8 心、脑血管内科常用中成药（二）
--心、脑血管内科常用中成药（二）测试题
-8.9 心、脑血管内科常用中成药（三）
--心、脑血管内科常用中成药（三）测试题
-8.10 心、脑血管内科常用中成药（四）
--心、脑血管内科常用中成药（四）测试题
-8.11 心、脑血管内科常用中成药（五）
--心、脑血管内科常用中成药（五）测试题
-8.12 心、脑血管内科常用中成药（六）
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-8.13 肿瘤科常用中成药（一）
--肿瘤科常用中成药（二）测试题
-8.14 肿瘤科常用中成药（二）
--肿瘤科常用中成药（二）测试题
-8.15 风湿免疫内科常用中成药（一）
--风湿免疫内科常用中成药（一）测试题
-8.16 风湿免疫内科常用中成药（二）
--风湿免疫内科常用中成药（二）测试题
-8.17 内分泌科常用中成药
--内分泌科常用中成药测试题
-8.18 泌尿内科常用中成药
--泌尿内科常用中成药测试题
-9.1 妇科常用中成药（一）
--妇科常用中成药（一）测试题
-9.2 妇科常用中成药（二）
--妇科常用中成药（二）测试题
-9.3 妇科常用中成药（三）
--妇科常用中成药（三）测试题
-10.1 儿科常用中成药（一）
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-10.2 儿科常用中成药（二）
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-10.3 儿科常用中成药（三）
--儿科常用中成药（三）测试题
-11.1 外科常用中成药
--外科常用中成药
--外科常用中成药测试题
-11.2 骨科常用中成药
--骨科常用中成药
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-11.3 五官科常用中成药（一）
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-11.4 五官科常用中成药（二）
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-11.5 五官科常用中成药（三）
-- 五官科常用中成药（三）测试题
-11.6 皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药
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-12.1 内科中成药应用案例（一）
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-12.2 内科中成药应用案例（二）
--内科中成药应用案例（二）测试题
-12.3 外科中成药应用案例
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-12.4 妇科中成药应用案例
--妇科中成药应用案例测试题
-12.5 儿科中成药应用案例
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-13.1 中西医结合中成药的意义
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-病例讨论
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