当前课程知识点:临床中成药应用 > 第五章 中医辨证 > 5.8 气血辨证(血病辨证) > 气血辨证(血病辨证)---教材
气血辨证之二——血病辨证
血病辨证,是根据血的生理功能、病理变化,分析辨认其所反映的不同证候,用以指导临床,诊断疾病。血行脉中,内流脏腑,外至肌肤,是人体生命活动的物质基础。若外邪干扰,脏腑失调,使血的生理功能失常,即可出现寒热虚实的病候。血病临床主要病理变化为血液不足,或血行障碍,其常见证型有血虚证、血脱证、血瘀证、血热证与血寒证。
一、血虚证
血虚证是指血液亏虚,不能濡养脏腑、经络、组织,临床以面、睑、唇、甲、舌色淡白,脉细为主要表现的证。
【证候表现】面色淡白或萎黄,眼睑、口唇、爪甲色淡,头晕眼花,心悸,失眠多梦,肢体麻木,妇女经血量少色淡,愆期甚或闭经,舌淡苔白,脉细无力。
【证候分析】导致血虚证的原因主要有两个方面:一是血液耗损过多,主要见于各种急慢性出血;或久病、重病耗伤阴血;或思虑过度,暗耗阴血;或虫积肠道等。二是血液生化乏源,可见于禀赋不足;或脾胃运化功能减退;或进食不足;或因其他脏腑功能减退不能化生血液;或血瘀阻络,新血不生等。血虚头面失养,故面色淡白或萎黄,口唇、眼睑色淡,头晕眼花;血虚心失所养则心悸,失眠多梦;血少不能濡养筋脉、肌肤,故肢体麻木,爪甲色淡;女子以血为本,血海空虚,冲任失养,故月经量少、色淡、愆期,甚或经闭;血虚舌脉失于充盈,则舌淡脉细无力。
【辨证要点】面、睑、唇、甲、舌色淡白,脉细等为主要表现。
二、血瘀证
血瘀证是指瘀血内阻,以疼痛、肿块、出血、瘀血等为主要表现的证。
【证候表现】有疼痛、肿块、出血、瘀血色脉征等表现。其疼痛:痛如针刺固定不移、常在夜间痛甚;肿块在体表者,色呈青紫,在腹内者触之坚硬,推之不移;出血,反复不止,色紫暗或夹有血块;舌质紫暗,有瘀斑、瘀点,或舌下脉络曲张;脉多细涩,或结、代。
【证候分析】引起血瘀的原因很多,外伤、跌扑及其他原因造成的体内出血,离经之血未及时消散,蓄积而成;或者气滞血行不畅,以致血脉瘀滞;血液得热则行,得寒则凝,受寒血脉凝滞;或者因热血液浓缩壅聚;或因痰浊、湿浊等实邪阻滞,血运受阻;或气虚、阳虚推动无力,血行缓慢,均可导致瘀血产生。气血运行受阻,不通则痛,故有刺痛、固定、拒按等;夜间阳气内藏,血行缓慢,瘀阻更甚—夜间痛甚;血行瘀滞,血色变紫变暗,则面色黧黑,唇甲青紫;瘀血阻络,血不循经而外溢,则见各种出血;血行障碍,肌肤失养,则皮肤干涩 ,肌肤加错;舌质紫暗,或见紫斑、紫点,脉涩或结、代均为瘀血之征。
【辨证要点】疼痛、肿块、出血与肤色、舌色青紫等表现共见。
三、血寒证
血寒证是指寒邪凝滞血脉,导致血液运行不畅所表现的证候。
【证候表现】肢体局部冷痛、麻木、青紫、肿胀,或溃烂,或小腹、少腹剧烈冷痛,得温痛减,遇寒加重;或月经愆期,经色紫暗夹血块,或痛经、闭经;恶寒肢冷,面唇青紫,舌淡紫,脉沉迟或弦涩。
【证候分析】多因寒邪侵犯血脉,或阴寒内盛,凝滞经络,血行不畅而致本证。寒邪凝滞肝脉,脉道不通,则见小腹、少腹剧烈冷痛,且得温痛减,遇寒加重;阴寒内生,阳气失于温煦,故恶寒肢冷;面唇青紫,舌淡紫,脉弦涩或沉迟均为寒凝血瘀之象。
【辨证要点】拘急冷痛、肤色紫暗、妇女痛经与实寒症状共见。
四、血热证
血热证是指邪热侵入血分而迫血妄行所表现的血分实热证候。
【临床表现】身热夜甚,各种急性出血症,如咳血、吐血、便血、衄血、尿血、月经量多、崩漏等,且血色鲜红,量多,舌绛,脉滑数;或皮疹紫红密集;或疮疡红肿热痛;或烦躁、谵语、甚至狂乱。
【证候分析】热入血分,迫血妄行,见各种急性出血症;热性燔灼,炎上升散,脉络充血,故皮疹紫红密布;火邪壅阻肌肤,腐败血肉,见疮疡红肿热痛;若热陷心营,扰乱心神,故见烦躁、谵语、甚至狂乱;因热入血分,气分热反不甚,故发热昼轻夜甚。
【辨证要点】出血和实热症状共见。
-导学
-1.1 整体观念
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-1.2 辨证论治
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-2.1 阴阳学说
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-2.2 五行学说
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-3.1 肝
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-3.2 心
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-3.3 脾
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-3.4 肺
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-3.5 肾
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-4.1 望诊(望神色)
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-4.2 望诊(望排出物)
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-4.3 望诊(望小儿指纹)
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-4.4 望诊(舌诊)
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-4.5 闻诊(咳嗽与喘、哮)
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-4.6 问诊(问寒热与汗)
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-4.7 问诊(问经带)
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-4.8 问诊(问疼痛)
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-4.9 切诊(脉诊)
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-5.1 脏腑辨证(心与小肠辨证)
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-5.2 脏腑辨证(肺与大肠辨证)
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-5.3 脏腑辨证(脾胃辨证)
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-5.4 脏腑辨证(肝胆辨证)
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-5.5 脏腑辨证(肾与膀胱辨证)
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-5.6 八纲辨证
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--八纲辨证测试题
-5.7 气血辨证(气病辨证)
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-5.8 气血辨证(血病辨证)
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-5.9 卫气营血辨证
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-5.10 六经辨证
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-6.1 中药概述
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-6.2 中药四气
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-6.3 中药五味
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--中药五味测试题
-7.1 方剂与中成药概述
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-7.2 方剂与中成药的组成原则
--方剂与中成药的组成原则测试题
-7.3 中成药的临床合理应用
--中成药的临床合理应用测试题
-8.1 呼吸内科常用中成药(一)
--呼吸内科常用中成药(一)测试题
-8.2 呼吸内科常用中成药(二)
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-8.3 呼吸内科常用中成药(三)
--呼吸内科常用中成药(三)测试题
-8.4 消化内科常用中成药(一)
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-8.5 消化内科常用中成药(二)
--消化科常用中成药(二)测试题
-8.6 消化内科常用中成药(三)
--消化科常用中成药(三)测试题
-8.7 心、脑血管内科常用中成药(一)
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-8.8 心、脑血管内科常用中成药(二)
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-8.9 心、脑血管内科常用中成药(三)
--心、脑血管内科常用中成药(三)测试题
-8.10 心、脑血管内科常用中成药(四)
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-8.11 心、脑血管内科常用中成药(五)
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-8.12 心、脑血管内科常用中成药(六)
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-8.13 肿瘤科常用中成药(一)
--肿瘤科常用中成药(二)测试题
-8.14 肿瘤科常用中成药(二)
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-8.15 风湿免疫内科常用中成药(一)
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-8.16 风湿免疫内科常用中成药(二)
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-8.17 内分泌科常用中成药
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-8.18 泌尿内科常用中成药
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-9.1 妇科常用中成药(一)
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-9.2 妇科常用中成药(二)
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-9.3 妇科常用中成药(三)
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-10.1 儿科常用中成药(一)
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-10.2 儿科常用中成药(二)
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-10.3 儿科常用中成药(三)
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-11.1 外科常用中成药
--外科常用中成药
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-11.2 骨科常用中成药
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-11.3 五官科常用中成药(一)
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-11.6 皮肤科常用中成药
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-12.1 内科中成药应用案例(一)
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-12.3 外科中成药应用案例
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-13.1 中西医结合中成药的意义
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