当前课程知识点：临床中成药应用 > 第五章 中医辨证 > 5.8 气血辨证（血病辨证） > 气血辨证（血病辨证）---教材
气血辨证之二——血病辨证
血病辨证，是根据血的生理功能、病理变化，分析辨认其所反映的不同证候，用以指导临床，诊断疾病。血行脉中，内流脏腑，外至肌肤，是人体生命活动的物质基础。若外邪干扰，脏腑失调，使血的生理功能失常，即可出现寒热虚实的病候。血病临床主要病理变化为血液不足，或血行障碍，其常见证型有血虚证、血脱证、血瘀证、血热证与血寒证。
一、血虚证
血虚证是指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织，临床以面、睑、唇、甲、舌色淡白，脉细为主要表现的证。
【证候表现】面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、爪甲色淡，头晕眼花，心悸，失眠多梦，肢体麻木，妇女经血量少色淡，愆期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力。
【证候分析】导致血虚证的原因主要有两个方面：一是血液耗损过多，主要见于各种急慢性出血；或久病、重病耗伤阴血；或思虑过度，暗耗阴血；或虫积肠道等。二是血液生化乏源，可见于禀赋不足；或脾胃运化功能减退；或进食不足；或因其他脏腑功能减退不能化生血液；或血瘀阻络，新血不生等。血虚头面失养，故面色淡白或萎黄，口唇、眼睑色淡，头晕眼花；血虚心失所养则心悸，失眠多梦；血少不能濡养筋脉、肌肤，故肢体麻木，爪甲色淡；女子以血为本，血海空虚，冲任失养，故月经量少、色淡、愆期，甚或经闭；血虚舌脉失于充盈，则舌淡脉细无力。
【辨证要点】面、睑、唇、甲、舌色淡白，脉细等为主要表现。
二、血瘀证
血瘀证是指瘀血内阻，以疼痛、肿块、出血、瘀血等为主要表现的证。
【证候表现】有疼痛、肿块、出血、瘀血色脉征等表现。其疼痛：痛如针刺固定不移、常在夜间痛甚；肿块在体表者，色呈青紫，在腹内者触之坚硬，推之不移；出血，反复不止，色紫暗或夹有血块；舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，或舌下脉络曲张；脉多细涩，或结、代。
【证候分析】引起血瘀的原因很多，外伤、跌扑及其他原因造成的体内出血，离经之血未及时消散，蓄积而成；或者气滞血行不畅，以致血脉瘀滞；血液得热则行，得寒则凝，受寒血脉凝滞；或者因热血液浓缩壅聚；或因痰浊、湿浊等实邪阻滞，血运受阻；或气虚、阳虚推动无力，血行缓慢，均可导致瘀血产生。气血运行受阻，不通则痛，故有刺痛、固定、拒按等；夜间阳气内藏，血行缓慢，瘀阻更甚—夜间痛甚；血行瘀滞，血色变紫变暗，则面色黧黑，唇甲青紫；瘀血阻络，血不循经而外溢，则见各种出血；血行障碍，肌肤失养，则皮肤干涩 ，肌肤加错；舌质紫暗，或见紫斑、紫点，脉涩或结、代均为瘀血之征。
【辨证要点】疼痛、肿块、出血与肤色、舌色青紫等表现共见。
三、血寒证
血寒证是指寒邪凝滞血脉，导致血液运行不畅所表现的证候。
【证候表现】肢体局部冷痛、麻木、青紫、肿胀，或溃烂，或小腹、少腹剧烈冷痛，得温痛减，遇寒加重；或月经愆期，经色紫暗夹血块，或痛经、闭经；恶寒肢冷，面唇青紫，舌淡紫，脉沉迟或弦涩。
【证候分析】多因寒邪侵犯血脉，或阴寒内盛，凝滞经络，血行不畅而致本证。寒邪凝滞肝脉，脉道不通，则见小腹、少腹剧烈冷痛，且得温痛减，遇寒加重；阴寒内生，阳气失于温煦，故恶寒肢冷；面唇青紫，舌淡紫，脉弦涩或沉迟均为寒凝血瘀之象。
【辨证要点】拘急冷痛、肤色紫暗、妇女痛经与实寒症状共见。
四、血热证
血热证是指邪热侵入血分而迫血妄行所表现的血分实热证候。
【临床表现】身热夜甚，各种急性出血症，如咳血、吐血、便血、衄血、尿血、月经量多、崩漏等，且血色鲜红，量多，舌绛，脉滑数；或皮疹紫红密集；或疮疡红肿热痛；或烦躁、谵语、甚至狂乱。
【证候分析】热入血分，迫血妄行，见各种急性出血症；热性燔灼，炎上升散，脉络充血，故皮疹紫红密布；火邪壅阻肌肤，腐败血肉，见疮疡红肿热痛；若热陷心营，扰乱心神，故见烦躁、谵语、甚至狂乱；因热入血分，气分热反不甚，故发热昼轻夜甚。
【辨证要点】出血和实热症状共见。
-导学
-1.1 整体观念
--整体观念PPT
--整体观念测试题
-1.2 辨证论治
--辨证论治PPT
--辨证论治测试题
-2.1 阴阳学说
--阴阳学说PPT
--阴阳学说自测题
-2.2 五行学说
--五行学说PPT
--五行学说测试题
-3.1 肝
--藏象理论——肝
--肝PPT
--肝---电子教材
--肝测试题
-3.2 心
--藏象理论——心
--心PPT
--心---电子教材
--心测试题
-3.3 脾
--藏象理论——脾
--脾PPT
--脾---电子教材
--脾测试题
-3.4 肺
--藏象理论——肺
--肺PPT
--肺---电子教材
--肺自测题
-3.5 肾
--藏象理论——肾
--肾PPT
--肾---电子教材
--肾测试题
-4.1 望诊（望神色）
--望诊——望神色
--望神色PPT
--望神色---教材
--望神色测试题
-4.2 望诊（望排出物）
--望诊——望排出物
--望排出物PPT
--望排出物测试题
-4.3 望诊（望小儿指纹）
--望小儿指纹PPT
--望小儿指纹测试题
-4.4 望诊（舌诊）
--望诊（舌诊）
--舌诊PPT
--舌诊---教材
--舌诊测试题
-4.5 闻诊（咳嗽与喘、哮）
--闻诊（咳嗽与喘、哮）测试题
-4.6 问诊（问寒热与汗）
--问诊（问寒热与汗）测试题
-4.7 问诊（问经带）
--问诊（问经带）
--问经带PPT
--问经带---教材
--问经带测试题
-4.8 问诊（问疼痛）
--问诊（问疼痛）
--问疼痛PPT
--问疼痛---教材
--问疼痛测试题
-4.9 切诊（脉诊）
--切诊（脉诊）
--脉诊PPT
--脉诊---教材
--脉诊测试题
-5.1 脏腑辨证（心与小肠辨证）
--心与小肠辨证测试题
-5.2 脏腑辨证（肺与大肠辨证）
--肺与大肠测试题
-5.3 脏腑辨证（脾胃辨证）
--脾胃辨证PPT
--脾胃辨证测试题
-5.4 脏腑辨证（肝胆辨证）
--肝胆辨证PPT
--肝胆辨证测试题
-5.5 脏腑辨证（肾与膀胱辨证）
--肾与膀胱辨证测试题
-5.6 八纲辨证
--八纲辨证
--八纲辨证PPT
--八纲辨证测试题
-5.7 气血辨证（气病辨证）
--气血辨证（气病辨证）测试题
-5.8 气血辨证（血病辨证）
--气血辨证（血病辨证）测试题
-5.9 卫气营血辨证
--卫气营血辨证
--卫气营血辨证测试题
-5.10 六经辨证
--六经辨证
--六经辨证PPT
--六经辨证测试题
-6.1 中药概述
--中药概述
--中药概述PPT
--中药概述测试题
-6.2 中药四气
--中药四气
--中药四气PPT
--中药四气测试题
-6.3 中药五味
--中药五味
--中药五味PPT
--中药五味测试题
-7.1 方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述测试题
-7.2 方剂与中成药的组成原则
--方剂与中成药的组成原则测试题
-7.3 中成药的临床合理应用
--中成药的临床合理应用测试题
-8.1 呼吸内科常用中成药（一）
--呼吸内科常用中成药（一）测试题
-8.2 呼吸内科常用中成药（二）
--呼吸内科常用中成药（二）测试题
-8.3 呼吸内科常用中成药（三）
--呼吸内科常用中成药（三）测试题
-8.4 消化内科常用中成药（一）
--消化科常用中成药（一）测试题
-8.5 消化内科常用中成药（二）
--消化科常用中成药（二）测试题
-8.6 消化内科常用中成药（三）
--消化科常用中成药（三）测试题
-8.7 心、脑血管内科常用中成药（一）
--心、脑血管内科常用中成药（一）测试题
-8.8 心、脑血管内科常用中成药（二）
--心、脑血管内科常用中成药（二）测试题
-8.9 心、脑血管内科常用中成药（三）
--心、脑血管内科常用中成药（三）测试题
-8.10 心、脑血管内科常用中成药（四）
--心、脑血管内科常用中成药（四）测试题
-8.11 心、脑血管内科常用中成药（五）
--心、脑血管内科常用中成药（五）测试题
-8.12 心、脑血管内科常用中成药（六）
--心脑血管内科常用中成药（六）-练习题
-8.13 肿瘤科常用中成药（一）
--肿瘤科常用中成药（二）测试题
-8.14 肿瘤科常用中成药（二）
--肿瘤科常用中成药（二）测试题
-8.15 风湿免疫内科常用中成药（一）
--风湿免疫内科常用中成药（一）测试题
-8.16 风湿免疫内科常用中成药（二）
--风湿免疫内科常用中成药（二）测试题
-8.17 内分泌科常用中成药
--内分泌科常用中成药测试题
-8.18 泌尿内科常用中成药
--泌尿内科常用中成药测试题
-9.1 妇科常用中成药（一）
--妇科常用中成药（一）测试题
-9.2 妇科常用中成药（二）
--妇科常用中成药（二）测试题
-9.3 妇科常用中成药（三）
--妇科常用中成药（三）测试题
-10.1 儿科常用中成药（一）
--儿科常用中成药(一）测试题
-10.2 儿科常用中成药（二）
--儿科常用中成药（二）测试题
-10.3 儿科常用中成药（三）
--儿科常用中成药（三）测试题
-11.1 外科常用中成药
--外科常用中成药
--外科常用中成药测试题
-11.2 骨科常用中成药
--骨科常用中成药
--骨科常用中成药测试题
-11.3 五官科常用中成药（一）
--五官科常用中成药（一）测试题
-11.4 五官科常用中成药（二）
--五官科常用中成药（二）测试题
-11.5 五官科常用中成药（三）
-- 五官科常用中成药（三）测试题
-11.6 皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药测试题
-12.1 内科中成药应用案例（一）
--内科中成药应用案例（一）测试题
-12.2 内科中成药应用案例（二）
--内科中成药应用案例（二）测试题
-12.3 外科中成药应用案例
--外科中成药应用案例测试题
-12.4 妇科中成药应用案例
--妇科中成药应用案例测试题
-12.5 儿科中成药应用案例
--儿科中成药应用案例测试题
-13.1 中西医结合中成药的意义
--中西医结合中成药的意义测试题
-病例讨论
-综合考试
