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气血辨证(血病辨证)---教材

气血辨证之二——血病辨证

 

血病辨证,是根据血的生理功能、病理变化,分析辨认其所反映的不同证候,用以指导临床,诊断疾病。血行脉中,内流脏腑,外至肌肤,是人体生命活动的物质基础。若外邪干扰,脏腑失调,使血的生理功能失常,即可出现寒热虚实的病候。血病临床主要病理变化为血液不足,或血行障碍,其常见证型有血虚证、血脱证、血瘀证、血热证与血寒证。

一、血虚证

血虚证是指血液亏虚,不能濡养脏腑、经络、组织,临床以面、睑、唇、甲、舌色淡白,脉细为主要表现的证。

    【证候表现】面色淡白或萎黄,眼睑、口唇、爪甲色淡,头晕眼花,心悸,失眠多梦,肢体麻木,妇女经血量少色淡,愆期甚或闭经,舌淡苔白,脉细无力。

    【证候分析】导致血虚证的原因主要有两个方面:一是血液耗损过多,主要见于各种急慢性出血;或久病、重病耗伤阴血;或思虑过度,暗耗阴血;或虫积肠道等。二是血液生化乏源,可见于禀赋不足;或脾胃运化功能减退;或进食不足;或因其他脏腑功能减退不能化生血液;或血瘀阻络,新血不生等。血虚头面失养,故面色淡白或萎黄,口唇、眼睑色淡,头晕眼花;血虚心失所养则心悸,失眠多梦;血少不能濡养筋脉、肌肤,故肢体麻木,爪甲色淡;女子以血为本,血海空虚,冲任失养,故月经量少、色淡、愆期,甚或经闭;血虚舌脉失于充盈,则舌淡脉细无力。

    【辨证要点】面、睑、唇、甲、舌色淡白,脉细等为主要表现。

二、血瘀证

血瘀证是指瘀血内阻,以疼痛、肿块、出血、瘀血等为主要表现的证。

    【证候表现】有疼痛、肿块、出血、瘀血色脉征等表现。其疼痛:痛如针刺固定不移、常在夜间痛甚;肿块在体表者,色呈青紫,在腹内者触之坚硬,推之不移;出血,反复不止,色紫暗或夹有血块;舌质紫暗,有瘀斑、瘀点,或舌下脉络曲张;脉多细涩,或结、代。

【证候分析】引起血瘀的原因很多,外伤、跌扑及其他原因造成的体内出血,离经之血未及时消散,蓄积而成;或者气滞血行不畅,以致血脉瘀滞;血液得热则行,得寒则凝,受寒血脉凝滞;或者因热血液浓缩壅聚;或因痰浊、湿浊等实邪阻滞,血运受阻;或气虚、阳虚推动无力,血行缓慢,均可导致瘀血产生。气血运行受阻,不通则痛,故有刺痛、固定、拒按等;夜间阳气内藏,血行缓慢,瘀阻更甚—夜间痛甚;血行瘀滞,血色变紫变暗,则面色黧黑,唇甲青紫;瘀血阻络,血不循经而外溢,则见各种出血;血行障碍,肌肤失养,则皮肤干涩 ,肌肤加错;舌质紫暗,或见紫斑、紫点,脉涩或结、代均为瘀血之征。

【辨证要点】疼痛、肿块、出血与肤色、舌色青紫等表现共见。

三、血寒证

血寒证是指寒邪凝滞血脉,导致血液运行不畅所表现的证候。

【证候表现】肢体局部冷痛、麻木、青紫、肿胀,或溃烂,或小腹、少腹剧烈冷痛,得温痛减,遇寒加重;或月经愆期,经色紫暗夹血块,或痛经、闭经;恶寒肢冷,面唇青紫,舌淡紫,脉沉迟或弦涩。

【证候分析】多因寒邪侵犯血脉,或阴寒内盛,凝滞经络,血行不畅而致本证。寒邪凝滞肝脉,脉道不通,则见小腹、少腹剧烈冷痛,且得温痛减,遇寒加重;阴寒内生,阳气失于温煦,故恶寒肢冷;面唇青紫,舌淡紫,脉弦涩或沉迟均为寒凝血瘀之象。

 【辨证要点】拘急冷痛、肤色紫暗、妇女痛经与实寒症状共见。

四、血热证

血热证是指邪热侵入血分而迫血妄行所表现的血分实热证候。

    【临床表现】身热夜甚,各种急性出血症,如咳血、吐血、便血、衄血、尿血、月经量多、崩漏等,且血色鲜红,量多,舌绛,脉滑数;或皮疹紫红密集;或疮疡红肿热痛;或烦躁、谵语、甚至狂乱。

    【证候分析】热入血分,迫血妄行,见各种急性出血症;热性燔灼,炎上升散,脉络充血,故皮疹紫红密布;火邪壅阻肌肤,腐败血肉,见疮疡红肿热痛;若热陷心营,扰乱心神,故见烦躁、谵语、甚至狂乱;因热入血分,气分热反不甚,故发热昼轻夜甚。

    【辨证要点】出血和实热症状共见。

 


下一节:卫气营血辨证

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第一章 中医的基本特点

-导学

-1.1 整体观念

--中医的基本特点——整体观念

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--整体观念测试题

-1.2 辨证论治

--中医的基本特点——辨证论治

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--辨证论治测试题

第二章 中医的古代哲学基础

-2.1 阴阳学说

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--阴阳学说---电子教材

--阴阳学说自测题

-2.2 五行学说

--中医的古代哲学基础——五行学说

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--五行学说---电子教材

--五行学说测试题

-第二章 中医的古代哲学基础

第三章 藏象理论

-3.1 肝

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--肝---电子教材

--肝测试题

-3.2 心

--藏象理论——心

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--心---电子教材

--心测试题

-3.3 脾

--藏象理论——脾

--脾PPT

--脾---电子教材

--脾测试题

-3.4 肺

--藏象理论——肺

--肺PPT

--肺---电子教材

--肺自测题

-3.5 肾

--藏象理论——肾

--肾PPT

--肾---电子教材

--肾测试题

第四章 中医诊法

-4.1 望诊(望神色)

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--望神色---教材

--望神色测试题

-4.2 望诊(望排出物)

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--望排出物测试题

-4.3 望诊(望小儿指纹)

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--望小儿指纹测试题

-4.4 望诊(舌诊)

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--舌诊---教材

--舌诊测试题

-4.5 闻诊(咳嗽与喘、哮)

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--闻诊(咳嗽与喘、哮)---教材

--闻诊(咳嗽与喘、哮)测试题

-4.6 问诊(问寒热与汗)

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--问诊(问寒热与汗)---教材

--问诊(问寒热与汗)测试题

-4.7 问诊(问经带)

--问诊(问经带)

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--问经带---教材

--问经带测试题

-4.8 问诊(问疼痛)

--问诊(问疼痛)

--问疼痛PPT

--问疼痛---教材

--问疼痛测试题

-4.9 切诊(脉诊)

--切诊(脉诊)

--脉诊PPT

--脉诊---教材

--脉诊测试题

第五章 中医辨证

-5.1 脏腑辨证(心与小肠辨证)

--脏腑辨证(心与小肠)

--心与小肠辨证PPT

--心与小肠辨证---教材

--心与小肠辨证测试题

-5.2 脏腑辨证(肺与大肠辨证)

--脏腑辨证(肺与大肠)

--肺与大肠辨证PPT

--肺与大肠辨证---教材

--肺与大肠测试题

-5.3 脏腑辨证(脾胃辨证)

--脏腑辨证(脾胃辨证)

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--脾胃辨证---教材

--脾胃辨证测试题

-5.4 脏腑辨证(肝胆辨证)

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--肝胆辨证---教材

--肝胆辨证测试题

-5.5 脏腑辨证(肾与膀胱辨证)

--脏腑辨证(肾与膀胱辨证)

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--肾与膀胱辨证---教材

--肾与膀胱辨证测试题

-5.6 八纲辨证

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--八钢辨证---教材

--八纲辨证测试题

-5.7 气血辨证(气病辨证)

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--气血辨证(气病辨证)---教材

--气血辨证(气病辨证)测试题

-5.8 气血辨证(血病辨证)

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--气血辨证(血病辨证)测试题

--气血辨证(血病辨证)PPT

--气血辨证(血病辨证)---教材

-5.9 卫气营血辨证

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--卫气营血辨证---教材

--卫气营血辨证测试题

-5.10 六经辨证

--六经辨证

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--六经辨证---教材

--六经辨证测试题

第六章 中药学概论

-6.1 中药概述

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--中药概述PPT

--中药概述---教材

--中药概述测试题

-6.2 中药四气

--中药四气

--中药四气PPT

--中药四气---教材

--中药四气测试题

-6.3 中药五味

--中药五味

--中药五味PPT

--中药五味---教材

--中药五味测试题

第七章 方剂与中成药概论

-7.1 方剂与中成药概述

--方剂与中成药概述

--方剂与中成药概述PPT

--方剂与中成药概述---教材

--方剂与中成药概述测试题

-7.2 方剂与中成药的组成原则

--方剂与中成药的组成原则

--方剂与中成药的组成原则PPT

--方剂与中成药的组成原则---教材

--方剂与中成药的组成原则测试题

-7.3 中成药的临床合理应用

--中成药的临床合理应用

--中成药的临床合理应用PPT

--中成药的临床合理应用---教材

--中成药的临床合理应用测试题

第八章 内科常用中成药

-8.1 呼吸内科常用中成药(一)

--呼吸内科常用中成药(一)

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--呼吸内科常用中成药(一)---教材

--呼吸内科常用中成药(一)测试题

-8.2 呼吸内科常用中成药(二)

--呼吸内科常用中成药(二)

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--呼吸内科常用中成药(二)---教材

--呼吸内科常用中成药(二)测试题

-8.3 呼吸内科常用中成药(三)

--呼吸内科常用中成药(三)

--呼吸内科常用中成药(三)PPT

--呼吸内科常用中成药(三)---教材

--呼吸内科常用中成药(三)测试题

-8.4 消化内科常用中成药(一)

--消化内科常用中成药(一)

--消化内科常用中成药(一)PPT

--消化内科常用中成药(一)---教材

--消化科常用中成药(一)测试题

-8.5 消化内科常用中成药(二)

--消化内科常用中成药(二)

--消化内科常用中成药(二)PPT

--消化内科常用中成药(二)---教材

--消化科常用中成药(二)测试题

-8.6 消化内科常用中成药(三)

--消化内科常用中成药(三)

--消化内科常用中成药(三)PPT

--消化内科常用中成药 (三)---教材

--消化科常用中成药(三)测试题

-8.7 心、脑血管内科常用中成药(一)

--心、脑血管科常用中成药(一)

--心、脑血管科常用中成药(一)PPT

--心、脑血管科常用中成药(一)---教材

--心、脑血管内科常用中成药(一)测试题

-8.8 心、脑血管内科常用中成药(二)

--心、脑血管内科常用中成药(二)

--心、脑血管内科常用中成药(二)PPT

--心、脑血管内科常用中成药(二)---教材

--心、脑血管内科常用中成药(二)测试题

-8.9 心、脑血管内科常用中成药(三)

--心、脑血管内科常用中成药(三)

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--心、脑血管内科常用中成药(三)---教材

--心、脑血管内科常用中成药(三)测试题

-8.10 心、脑血管内科常用中成药(四)

--心、脑血管内科常用中成药(四)

--心、脑血管内科常用中成药(四)PPT

--心、脑血管内科常用中成药(四)---教材

--心、脑血管内科常用中成药(四)测试题

-8.11 心、脑血管内科常用中成药(五)

--心、脑血管内科常用中成药(五)

--心、脑血管内科常用中成药(五)PPT

--心、脑血管内科常用中成药(六)---教材

--心、脑血管内科常用中成药(五)测试题

-8.12 心、脑血管内科常用中成药(六)

--心、脑血管内科常用中成药(六)

--心、脑血管内科常用中成药(六)PPT

--心、脑血管内科中成药(六)---教材

--心脑血管内科常用中成药(六)-练习题

-8.13 肿瘤科常用中成药(一)

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--肿瘤科常用中成药(一)---教材

--肿瘤科常用中成药(二)测试题

-8.14 肿瘤科常用中成药(二)

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--肿瘤科常用中成药(二)---教材

--肿瘤科常用中成药(二)测试题

-8.15 风湿免疫内科常用中成药(一)

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--风湿免疫内科常用中成药(一)---教材

--风湿免疫内科常用中成药(一)测试题

-8.16 风湿免疫内科常用中成药(二)

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--风湿免疫内科常用中成药(二)---教材

--风湿免疫内科常用中成药(二)测试题

-8.17 内分泌科常用中成药

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--内分泌科常用中成药---教材

--内分泌科常用中成药测试题

-8.18 泌尿内科常用中成药

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--泌尿内科常用中成药---教材

--泌尿内科常用中成药测试题

第九章 妇科常用中成药

-9.1 妇科常用中成药(一)

--妇科常用中成药(调经剂)

--妇科常用中成药(一)PPT

--妇科常用中成药(一)---教材

--妇科常用中成药(一)测试题

-9.2 妇科常用中成药(二)

--妇科常用中成药(止带剂)

--妇科常用中成药(二)PPT

--妇科常用中成药(二)---教材

--妇科常用中成药(二)测试题

-9.3 妇科常用中成药(三)

--妇科常用中成药(产后康复剂)

--妇科常用中成药(三)PPT

--妇科常用中成药(三)---教材

--妇科常用中成药(三)测试题

第十章 儿科常用中成药

-10.1 儿科常用中成药(一)

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--儿科常用中成药(一)---教材

--儿科常用中成药(一)测试题

-10.2 儿科常用中成药(二)

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--儿科常用中成药(二)---教材

--儿科常用中成药(二)测试题

-10.3 儿科常用中成药(三)

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--儿科常用中成药(三)---教材

--儿科常用中成药(三)测试题

第十一章 其他科常用中成药

-11.1 外科常用中成药

--外科常用中成药

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--外科常用中成药---教材

--外科常用中成药测试题

-11.2 骨科常用中成药

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--骨科常用中成药---教材

--骨科常用中成药测试题

-11.3 五官科常用中成药(一)

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--五官科常用中成药(一)测试题

-11.4 五官科常用中成药(二)

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--五官科常用中成药(二)---教材

--五官科常用中成药(二)测试题

-11.5 五官科常用中成药(三)

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--五官科常用中成药(三)---教材

-- 五官科常用中成药(三)测试题

-11.6 皮肤科常用中成药

--皮肤科常用中成药

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--皮肤科常用中成药---教材

--皮肤科常用中成药测试题

第十二章 中成药应用案例

-12.1 内科中成药应用案例(一)

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--内科中成药应用案例(一)---教材

--内科中成药应用案例(一)测试题

-12.2 内科中成药应用案例(二)

--内科中成药应用案例(二)

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--内科中成药应用案例(二)---教材

--内科中成药应用案例(二)测试题

-12.3 外科中成药应用案例

--外科中成药应用案例

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--外科中成药应用案例---教材

--外科中成药应用案例测试题

-12.4 妇科中成药应用案例

--妇科中成药应用案例

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--妇科中成药应用案例---教材

--妇科中成药应用案例测试题

-12.5 儿科中成药应用案例

--儿科中成药应用案例

--儿科中成药应用案例PPT

--儿科中成药应用案例---教材

--儿科中成药应用案例测试题

第十三章 中西医结合中成药

-13.1 中西医结合中成药的意义

--中西医结合中成药的意义

--中西医结合中成药的意义PPT

--中西医结合中成药意义---教材

--中西医结合中成药的意义测试题

第十四章 综合讨论

-病例讨论

-读新闻谈感想

-读文章谈感想:青蒿素发现始末

第十五章 综合考试

-综合考试

气血辨证(血病辨证)---教材笔记与讨论

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