当前课程知识点:临床中成药应用 > 第四章 中医诊法 > 4.2 望诊(望排出物) > 望诊——望排出物
大家好
现在我们来讲中医诊断望诊部分里面的
望排出物的内容
主要讲望痰涎
望呕吐物和望二便
望排出物是观察患者的分泌物和排泄物
如痰涎 呕吐物
二便
涕唾
汗
泪
带下等
审察其色
质 形 量等变化
以了解有关脏腑的病变及邪气性质
首先
我们来看病例一
张某 女 45岁
3天前因受凉后
出现发热咳嗽
气促 鼻翼煽动
咯痰黄黏稠
量多难咯
胸闷不适
心烦不安
口渴喜饮
尿黄便结
舌红苔黄腻
脉滑数
请大家思考
患者咯痰黄黏稠量多
西医怎么认识
是选用抗生素的依据吗
那么
中医又怎么认识呢
是中医辨证的重要的依据吗
要搞清楚中医的认识
就先要搞清楚中医望痰涎的相关知识
痰涎是机体水液代谢障碍的病理产物
其形成主要与脾肺两脏功能失常关系密切
故古人说
脾为生痰之源
肺为贮痰之器
临床上分为有形之痰与无形之痰两类
这里望诊所指的是咳唾而出的有形之痰涎
痰 黄黏稠
坚而成块者
属热痰
因热邪煎熬津液所致
痰白而清稀
或有灰黑点者
属寒痰
因寒伤阳气
气不化津
湿聚而为痰
痰白滑而量多
易咯出者
属湿痰
因脾虚不运
水湿不化
聚而成痰
而滑利易出
痰少而黏
难于咳出者
属燥痰
因燥邪伤肺
痰中带血
或咳吐鲜血者
为热伤肺络
口常流稀涎者
多为脾胃阳虚证
口常流黏涎者
多属脾蕴湿热
本例患者痰黄黏稠难咯
属热痰 咳嗽 气促
鼻翼煽动为热邪迫肺
胸闷不适为痰阻气机
心烦不安 口渴喜饮
尿黄便结 为热扰心神
热灼津伤 舌红苔黄腻
脉滑数 为痰热之象
中医辨证为痰热蕴肺证
可选用中成药清肺化痰丸
接下来
我们看病例二
王某 男 24岁
受凉后并饮食生冷后
突然呕吐
呕吐清稀量多
胸脘满闷 发热恶寒
头身疼痛 舌苔白腻 脉濡缓
请大家思考
本例患者中医辨证是什么
如何选用中成药治疗
要回答这个问题
就需要学习中医望呕吐物的相关内容
胃中之物上逆自口而出为呕吐物
胃气以降为顺
或胃气上逆
使胃内容物随之反上出口
则成呕吐
由于致呕的原因不同
故呕吐物的性状及伴随症状亦因之而异
若呕吐物清稀无臭
多是寒呕
多由脾胃虚寒或寒邪犯胃所致
呕吐物酸臭秽浊
多为热呕
因邪热犯胃
胃有实热所致
呕吐痰涎清水量多
多是痰饮内阻于胃
呕吐未消化的食物
腐酸味臭
多属食积
若呕吐频发频止
呕吐不化食物而少有酸腐
为肝气犯胃所致
若呕吐黄绿苦水
因肝胆郁热或肝胆湿热所致
呕吐鲜血或紫暗有块
夹杂食物残渣
多因胃有积热或肝火犯胃
或素有瘀血所致
本例患者
突然呕吐 呕吐清稀量多
为寒邪内犯胃腑所致
风寒客表 故恶寒发热
头身疼痛 苔白腻 脉濡缓
均为外有表邪
胃失和降之象
总为呕吐之外邪犯胃证
治宜疏邪解表
化浊和中
选用藿香正气液治疗
再接下来
我们看病例三
徐某 女 39岁
夏日在外吃火锅后
出现腹痛 随即泄泻 腹痛即泻
泻下急迫或泻而不爽
黄褐臭秽
伴烦热口渴
小便短黄
舌质红 苔黄腻 脉滑数
请大家思考
本例患者中医辨证是什么
如何选用中成药治疗
这个问题涉及到中医问诊望大便的相关内容
望大便
主要是察大便的颜色及便质便量
大便色黄 呈条状
干湿适中 便后舒适者 是正常大便
大便清稀 完谷不化 或如鸭溏者 多属寒泻
如大便色黄稀清如糜有恶臭者属热泻
大便色白多属脾虚或黄疸
大便燥结者 多属实热证
大便干结如羊屎排出困难
或多日不便而不甚痛苦者为阴血亏虚
大便如黏胨而夹有脓血且兼腹痛
里急后重者是痢疾
便黑如柏油是胃络出血
小儿便绿多为消化不良的征象
本例患者
湿热之邪侵袭胃肠
传化失常而作泻
肠中有热 热迫下移
致使泻下急迫 湿热互结
腑气不畅则泻而不爽
湿热下注则肛门灼热
便色黄褐臭秽
小便短黄 热邪扰心
且易伤津液 故烦热口渴
舌质红
苔黄腻
脉濡数或滑数
皆为湿热内蕴之征象
治疗可选用中成药葛根芩连丸
好
我们再来看病例四
谭某 女 52岁
午后出现小便频数短涩量少
尿色黄赤 灼热刺痛
小腹拘急胀痛
口干口苦 舌红苔黄腻 脉滑数
请大家思考
本例患者中医辨证是什么
如何选用中成药治疗
这个问题涉及到中医望小便的相关内容
观察小便要注意颜色
尿质和尿量的变化
正常小便颜色淡黄
清净不浊
尿后有舒适感
如小便清长量多
伴有形寒肢冷
多属寒证
小便短赤量少
灼热疼痛
多属热证
尿浑如膏脂或有滑腻之物多是膏淋
尿有砂石
小便困难而痛为石淋
尿中带血为尿血
多属下焦热盛热伤血络
尿血伴有排尿困难而灼热刺痛者是血淋
尿混浊如米泔水形体日瘦多为脾肾虚损
本例患者
湿热蕴结下焦
膀胱气化不利
故见小便灼热而刺痛
痛引小腹
小便频数短涩
湿热蕴结
阻遏气机
故小便量少不畅
小腹拘急胀痛
湿热郁蒸
少阳肝胆枢机不利
可见口干口苦
舌红苔黄腻
脉滑数
乃湿热蕴结之征
湿热蕴结下焦证
可选用八正颗粒或金钱草冲剂等中成药治疗
好
我们今天就讲到这里
谢谢大家
-导学
-1.1 整体观念
--整体观念PPT
--整体观念测试题
-1.2 辨证论治
--辨证论治PPT
--辨证论治测试题
-2.1 阴阳学说
--阴阳学说PPT
--阴阳学说自测题
-2.2 五行学说
--五行学说PPT
--五行学说测试题
-3.1 肝
--藏象理论——肝
--肝PPT
--肝---电子教材
--肝测试题
-3.2 心
--藏象理论——心
--心PPT
--心---电子教材
--心测试题
-3.3 脾
--藏象理论——脾
--脾PPT
--脾---电子教材
--脾测试题
-3.4 肺
--藏象理论——肺
--肺PPT
--肺---电子教材
--肺自测题
-3.5 肾
--藏象理论——肾
--肾PPT
--肾---电子教材
--肾测试题
-4.1 望诊(望神色)
--望诊——望神色
--望神色PPT
--望神色---教材
--望神色测试题
-4.2 望诊(望排出物)
--望诊——望排出物
--望排出物PPT
--望排出物测试题
-4.3 望诊(望小儿指纹)
--望小儿指纹PPT
--望小儿指纹测试题
-4.4 望诊(舌诊)
--望诊(舌诊)
--舌诊PPT
--舌诊---教材
--舌诊测试题
-4.5 闻诊(咳嗽与喘、哮)
--闻诊(咳嗽与喘、哮)测试题
-4.6 问诊(问寒热与汗)
--问诊(问寒热与汗)测试题
-4.7 问诊(问经带)
--问诊(问经带)
--问经带PPT
--问经带---教材
--问经带测试题
-4.8 问诊(问疼痛)
--问诊(问疼痛)
--问疼痛PPT
--问疼痛---教材
--问疼痛测试题
-4.9 切诊(脉诊)
--切诊(脉诊)
--脉诊PPT
--脉诊---教材
--脉诊测试题
-5.1 脏腑辨证(心与小肠辨证)
--心与小肠辨证测试题
-5.2 脏腑辨证(肺与大肠辨证)
--肺与大肠测试题
-5.3 脏腑辨证(脾胃辨证)
--脾胃辨证PPT
--脾胃辨证测试题
-5.4 脏腑辨证(肝胆辨证)
--肝胆辨证PPT
--肝胆辨证测试题
-5.5 脏腑辨证(肾与膀胱辨证)
--肾与膀胱辨证测试题
-5.6 八纲辨证
--八纲辨证
--八纲辨证PPT
--八纲辨证测试题
-5.7 气血辨证(气病辨证)
--气血辨证(气病辨证)测试题
-5.8 气血辨证(血病辨证)
--气血辨证(血病辨证)测试题
-5.9 卫气营血辨证
--卫气营血辨证
--卫气营血辨证测试题
-5.10 六经辨证
--六经辨证
--六经辨证PPT
--六经辨证测试题
-6.1 中药概述
--中药概述
--中药概述PPT
--中药概述测试题
-6.2 中药四气
--中药四气
--中药四气PPT
--中药四气测试题
-6.3 中药五味
--中药五味
--中药五味PPT
--中药五味测试题
-7.1 方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述测试题
-7.2 方剂与中成药的组成原则
--方剂与中成药的组成原则测试题
-7.3 中成药的临床合理应用
--中成药的临床合理应用测试题
-8.1 呼吸内科常用中成药(一)
--呼吸内科常用中成药(一)测试题
-8.2 呼吸内科常用中成药(二)
--呼吸内科常用中成药(二)测试题
-8.3 呼吸内科常用中成药(三)
--呼吸内科常用中成药(三)测试题
-8.4 消化内科常用中成药(一)
--消化科常用中成药(一)测试题
-8.5 消化内科常用中成药(二)
--消化科常用中成药(二)测试题
-8.6 消化内科常用中成药(三)
--消化科常用中成药(三)测试题
-8.7 心、脑血管内科常用中成药(一)
--心、脑血管内科常用中成药(一)测试题
-8.8 心、脑血管内科常用中成药(二)
--心、脑血管内科常用中成药(二)测试题
-8.9 心、脑血管内科常用中成药(三)
--心、脑血管内科常用中成药(三)测试题
-8.10 心、脑血管内科常用中成药(四)
--心、脑血管内科常用中成药(四)测试题
-8.11 心、脑血管内科常用中成药(五)
--心、脑血管内科常用中成药(五)测试题
-8.12 心、脑血管内科常用中成药(六)
--心脑血管内科常用中成药(六)-练习题
-8.13 肿瘤科常用中成药(一)
--肿瘤科常用中成药(二)测试题
-8.14 肿瘤科常用中成药(二)
--肿瘤科常用中成药(二)测试题
-8.15 风湿免疫内科常用中成药(一)
--风湿免疫内科常用中成药(一)测试题
-8.16 风湿免疫内科常用中成药(二)
--风湿免疫内科常用中成药(二)测试题
-8.17 内分泌科常用中成药
--内分泌科常用中成药测试题
-8.18 泌尿内科常用中成药
--泌尿内科常用中成药测试题
-9.1 妇科常用中成药(一)
--妇科常用中成药(一)测试题
-9.2 妇科常用中成药(二)
--妇科常用中成药(二)测试题
-9.3 妇科常用中成药(三)
--妇科常用中成药(三)测试题
-10.1 儿科常用中成药(一)
--儿科常用中成药(一)测试题
-10.2 儿科常用中成药(二)
--儿科常用中成药(二)测试题
-10.3 儿科常用中成药(三)
--儿科常用中成药(三)测试题
-11.1 外科常用中成药
--外科常用中成药
--外科常用中成药测试题
-11.2 骨科常用中成药
--骨科常用中成药
--骨科常用中成药测试题
-11.3 五官科常用中成药(一)
--五官科常用中成药(一)测试题
-11.4 五官科常用中成药(二)
--五官科常用中成药(二)测试题
-11.5 五官科常用中成药(三)
-- 五官科常用中成药(三)测试题
-11.6 皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药测试题
-12.1 内科中成药应用案例(一)
--内科中成药应用案例(一)测试题
-12.2 内科中成药应用案例(二)
--内科中成药应用案例(二)测试题
-12.3 外科中成药应用案例
--外科中成药应用案例测试题
-12.4 妇科中成药应用案例
--妇科中成药应用案例测试题
-12.5 儿科中成药应用案例
--儿科中成药应用案例测试题
-13.1 中西医结合中成药的意义
--中西医结合中成药的意义测试题
-病例讨论
-综合考试