当前课程知识点:临床中成药应用 > 第五章 中医辨证 > 5.1 脏腑辨证(心与小肠辨证) > 脏腑辨证(心与小肠)
大家好
今天我们开始学习
脏腑辨证
脏腑是
构成和维持人体生命活动的
重要器官
脏腑的功能一旦失常
必然会导致
各种疾病和临床症状的出现
我们可以从
哪些方面诊断呢
接下来
我们就暂时抛弃各种生化指标
返璞归真
按照中医学的脏腑理论
来进行脏腑病证的辨证诊断
对于脏腑辨证
只要掌握以下两种方法
就简便了
一是
定部位
定脏腑
怎么来定呢
这和我们西医学是一样的
确定
有没有脏腑的病变症状
如看到心悸不安就是在心
咳嗽则是在肺
二
是找关键的症状群
一般也就是3-5个关键症状
也就是我们说的辨证要点
只要找到
就能确定证了
接下来
我们开始学习
心和小肠病证的辨证
本部分的学习
大家重点要掌握
常见的心与小肠病辨证要点
熟悉各病证辨证的鉴别
了解心与小肠的关系
首先
还是让我们回顾一下
心与小肠的相关知识
心主血脉
又主神明
开窍于舌
在体合脉
其华在面
心脉下络小肠
两者相为表里
小肠分清泌浊
具有化物的功能
心的病变主要表现为
血脉运行失常及
精神意识思维改变等方面
如心悸
心痛
心烦
失眠
神昏
精神错乱
脉结代等症常是心的病变
小肠的病变主要反映在清浊不分
转输障碍等方面
如小便失常
赤涩灼痛
尿血等
心的病证有虚有实
虚证多由久病伤正
禀赋不足
思虑伤心等因素
导致心气心阳受损
心阴心血亏耗
实证多由痰阻
火扰
寒凝
瘀滞等引起
如图所示
大家看到
心与小肠的临床病证较多
我们主要讲解以下几种常见病证
第一个证
心气虚证
如何诊断是心气虚呢
主要还是看临床表现
临床表现为心悸
胸闷
气短
精神疲倦
乏力
自汗
活动后诸症加重
面色淡白
如果大家会看舌
会发现舌质淡
苔往往是薄白
脉虚弱无力
在这些症状中
我们要确定心气虚的辨证要点
是哪些呢
心悸
气短
神疲
乏力
活动后加重
只要有这几个症状
就可以诊断为心气虚证
怎么治疗
可以选择的中成药有
养心定悸胶囊
生脉饮
稳心颗粒
参松养心胶囊
通脉养心丸等
接下来第二个证
心阳虚证
还是一样的方法
抓主要症状
也就是辨证要点
即心悸怔忡
气短自汗
畏冷肢凉
面色白或口唇青紫
只要有这几个症状
就可以诊断为心阳虚证
所以
可以选择的中成药有
附子理中丸
四逆汤等
接下来
第三个证
心阳虚脱证
这个证的辨证比较简单
我们抓着心悸胸痛
冷汗
肢厥
脉微等表现为辨证要点
主要体现在原有症状的
突然加重变化上
所以是个急证
是要急救的
中药也有很多好的急救方子
用对了
用好了
立竿见影
比如大家用过的
参附注射液
就是用于心阳虚脱
急救的
怎么来区分以上这三个证呢
大家请看这个表
区别就在于症状是逐步加重的
除共同症状外
主要表现为由不冷
到冷
到全身冰冷的过程
接下来第四个证
心血虚证
心血不足
心脏失养
心神失养
所以
辨证的要点就是
心悸
失眠
多梦
面色
口唇苍白
可以选择的中成药有
养血安神片
柏子养心丸
天王补心丹等
第五个证
心阴虚证
它的辨证要点要抓住
心烦
失眠
手足心热
潮热盗汗
口唇干燥
这几个症状
可以选择的中成药有
天王补心丹
生脉饮
乌灵胶囊
枣仁安神胶囊等
怎么来区分这二个证呢
大家请看这个表
区别在于
心血虚表现为组织失养
无热象
心阴虚表现为组织失润
有明显的热象
第六个证
心火亢盛证
它的辨证要点要抓住
发热
心烦
吐衄
口舌生疮
尿赤涩灼痛等症
特别是容易出现口舌溃烂
小便少赤痛
是个纯热之象
可以选择的中成药有
导赤丸
朱砂安神丸
万氏牛黄清心丸等
第七个证
心脉痹阻证
它的辨证要点要抓住
心胸憋闷疼痛
有病死感
这一主要症状
由于诱因不同
临床上又有闭阻心脉证
痰阻心脉证
寒凝心脉证
气滞心脉证
之不同
瘀阻心脉的疼痛
以刺痛为特点
伴见口唇青紫
舌暗或有青紫色斑点等症
痰阻心脉的疼痛
以闷痛为特点
多伴体胖痰多
身重困倦等症状
寒凝心脉的疼痛
以痛势剧烈
突然发作
遇寒加剧
得温痛减为特点
伴见畏寒肢冷症状
气滞心脉的疼痛
以胀痛为特点
其发作往往与精神刺激有关
常伴见胁胀
紧张
易怒等症状
可以选择的中成药有
复方丹参滴丸
速效救心丸
麝香保心丸
通心络片
地奥心血康胶囊
血府逐瘀胶囊
血塞通片等
第八个证是
痰蒙心神证
它的辨证要点要抓住
神志抑郁
或精神错乱
或痴癫呆傻
或昏迷
这些症状多与
痰浊蒙弊神志有关
中医讲
百病多由痰作祟
怪病多痰
这些都是和痰有关
可以选择的中成药有
礞石滚痰丸
苏合香丸等
第九个证
痰火扰神证
它的辨证要点要抓住
神志狂躁妄动
打人毁物
不避亲疏
或是神昏谵语
昏不知人
与明显的高热之象
说明发热太高了
影响到神志
出现精神异常
这个时候也是要急救的
用的药就要以清热解毒为主了
可以选择的中成药有
醒脑静注射液
黄安宫片
安宫牛黄丸
紫雪
清开灵等
接下来 第十个证
瘀阻脑络证
它的辨证要点要抓住
头痛
头晕
特别是头痛
常见经久不愈
痛如锥刺
痛处固定等特点
治疗就以活血通脉为主了
可以选择的中成药有
血塞通注射液
灯盏花素片
心脑康片
银杏叶丸等
第十一个证
小肠实热证
它的辨证要点要抓住
心烦口渴
口舌生疮
小便赤涩
尿道灼痛
或是尿血
治疗以清热利小便为主
可以选择的中成药有
八正片
导赤丸等
以上学习了心与小肠病的辨证
接下来实践一下
这个病例
结合中医辨证诊断
应诊断为何证
应为
寒凝心脉证
你诊断正确了吗
综上试述
心与小肠的病症主要表现为
一
主血失常
表现为贫血
心慌心悸等
二
神志失常
表现为失眠多梦
神志错乱等
三
小肠失常
表现为尿赤
尿痛
尿频
只要掌握了主要病症
对于心与小肠的疾病辨证
也就迎刃而解
你学会了吗
我们下次课再见
-导学
-1.1 整体观念
--整体观念PPT
--整体观念测试题
-1.2 辨证论治
--辨证论治PPT
--辨证论治测试题
-2.1 阴阳学说
--阴阳学说PPT
--阴阳学说自测题
-2.2 五行学说
--五行学说PPT
--五行学说测试题
-3.1 肝
--藏象理论——肝
--肝PPT
--肝---电子教材
--肝测试题
-3.2 心
--藏象理论——心
--心PPT
--心---电子教材
--心测试题
-3.3 脾
--藏象理论——脾
--脾PPT
--脾---电子教材
--脾测试题
-3.4 肺
--藏象理论——肺
--肺PPT
--肺---电子教材
--肺自测题
-3.5 肾
--藏象理论——肾
--肾PPT
--肾---电子教材
--肾测试题
-4.1 望诊(望神色)
--望诊——望神色
--望神色PPT
--望神色---教材
--望神色测试题
-4.2 望诊(望排出物)
--望诊——望排出物
--望排出物PPT
--望排出物测试题
-4.3 望诊(望小儿指纹)
--望小儿指纹PPT
--望小儿指纹测试题
-4.4 望诊(舌诊)
--望诊(舌诊)
--舌诊PPT
--舌诊---教材
--舌诊测试题
-4.5 闻诊(咳嗽与喘、哮)
--闻诊(咳嗽与喘、哮)测试题
-4.6 问诊(问寒热与汗)
--问诊(问寒热与汗)测试题
-4.7 问诊(问经带)
--问诊(问经带)
--问经带PPT
--问经带---教材
--问经带测试题
-4.8 问诊(问疼痛)
--问诊(问疼痛)
--问疼痛PPT
--问疼痛---教材
--问疼痛测试题
-4.9 切诊(脉诊)
--切诊(脉诊)
--脉诊PPT
--脉诊---教材
--脉诊测试题
-5.1 脏腑辨证(心与小肠辨证)
--心与小肠辨证测试题
-5.2 脏腑辨证(肺与大肠辨证)
--肺与大肠测试题
-5.3 脏腑辨证(脾胃辨证)
--脾胃辨证PPT
--脾胃辨证测试题
-5.4 脏腑辨证(肝胆辨证)
--肝胆辨证PPT
--肝胆辨证测试题
-5.5 脏腑辨证(肾与膀胱辨证)
--肾与膀胱辨证测试题
-5.6 八纲辨证
--八纲辨证
--八纲辨证PPT
--八纲辨证测试题
-5.7 气血辨证(气病辨证)
--气血辨证(气病辨证)测试题
-5.8 气血辨证(血病辨证)
--气血辨证(血病辨证)测试题
-5.9 卫气营血辨证
--卫气营血辨证
--卫气营血辨证测试题
-5.10 六经辨证
--六经辨证
--六经辨证PPT
--六经辨证测试题
-6.1 中药概述
--中药概述
--中药概述PPT
--中药概述测试题
-6.2 中药四气
--中药四气
--中药四气PPT
--中药四气测试题
-6.3 中药五味
--中药五味
--中药五味PPT
--中药五味测试题
-7.1 方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述测试题
-7.2 方剂与中成药的组成原则
--方剂与中成药的组成原则测试题
-7.3 中成药的临床合理应用
--中成药的临床合理应用测试题
-8.1 呼吸内科常用中成药(一)
--呼吸内科常用中成药(一)测试题
-8.2 呼吸内科常用中成药(二)
--呼吸内科常用中成药(二)测试题
-8.3 呼吸内科常用中成药(三)
--呼吸内科常用中成药(三)测试题
-8.4 消化内科常用中成药(一)
--消化科常用中成药(一)测试题
-8.5 消化内科常用中成药(二)
--消化科常用中成药(二)测试题
-8.6 消化内科常用中成药(三)
--消化科常用中成药(三)测试题
-8.7 心、脑血管内科常用中成药(一)
--心、脑血管内科常用中成药(一)测试题
-8.8 心、脑血管内科常用中成药(二)
--心、脑血管内科常用中成药(二)测试题
-8.9 心、脑血管内科常用中成药(三)
--心、脑血管内科常用中成药(三)测试题
-8.10 心、脑血管内科常用中成药(四)
--心、脑血管内科常用中成药(四)测试题
-8.11 心、脑血管内科常用中成药(五)
--心、脑血管内科常用中成药(五)测试题
-8.12 心、脑血管内科常用中成药(六)
--心脑血管内科常用中成药(六)-练习题
-8.13 肿瘤科常用中成药(一)
--肿瘤科常用中成药(二)测试题
-8.14 肿瘤科常用中成药(二)
--肿瘤科常用中成药(二)测试题
-8.15 风湿免疫内科常用中成药(一)
--风湿免疫内科常用中成药(一)测试题
-8.16 风湿免疫内科常用中成药(二)
--风湿免疫内科常用中成药(二)测试题
-8.17 内分泌科常用中成药
--内分泌科常用中成药测试题
-8.18 泌尿内科常用中成药
--泌尿内科常用中成药测试题
-9.1 妇科常用中成药(一)
--妇科常用中成药(一)测试题
-9.2 妇科常用中成药(二)
--妇科常用中成药(二)测试题
-9.3 妇科常用中成药(三)
--妇科常用中成药(三)测试题
-10.1 儿科常用中成药(一)
--儿科常用中成药(一)测试题
-10.2 儿科常用中成药(二)
--儿科常用中成药(二)测试题
-10.3 儿科常用中成药(三)
--儿科常用中成药(三)测试题
-11.1 外科常用中成药
--外科常用中成药
--外科常用中成药测试题
-11.2 骨科常用中成药
--骨科常用中成药
--骨科常用中成药测试题
-11.3 五官科常用中成药(一)
--五官科常用中成药(一)测试题
-11.4 五官科常用中成药(二)
--五官科常用中成药(二)测试题
-11.5 五官科常用中成药(三)
-- 五官科常用中成药(三)测试题
-11.6 皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药测试题
-12.1 内科中成药应用案例(一)
--内科中成药应用案例(一)测试题
-12.2 内科中成药应用案例(二)
--内科中成药应用案例(二)测试题
-12.3 外科中成药应用案例
--外科中成药应用案例测试题
-12.4 妇科中成药应用案例
--妇科中成药应用案例测试题
-12.5 儿科中成药应用案例
--儿科中成药应用案例测试题
-13.1 中西医结合中成药的意义
--中西医结合中成药的意义测试题
-病例讨论
-综合考试