当前课程知识点:临床中成药应用 > 第十二章 中成药应用案例 > 12.4 妇科中成药应用案例 > 妇科中成药应用案例
大家好
通过前面中医基础知识和中成药的学习
相信大家对中医辨证用药有了自己的理解
现在 我们就来对几个妇科中成药用药的案例进行分析
首先来看第一个案例
戚某 女 22岁
患者15岁月经初潮
月经周期每次提前
多在18~20天一行
行经每感头晕 情绪烦躁或偏头痛
近日正值经期
血量多 色红有血块
少腹胀痛
情绪烦躁 口苦咽干
舌边尖红 苔薄黄 脉弦数
要给该患者开具中成药处方
我们就要进行中医的辨证论治
辨病辨证依据如下
月经周期提前7天以上
甚至10余日一行
连续两个周期以上者称为月经先期
患者月经周期每次提前
多在18~20天一行
多在18~20天一行
符合中医妇科月经先期的诊断
符合中医妇科月经先期的诊断
此为辨病
患者每次行经
情绪烦躁 小腹胀痛
此为肝郁气滞的表现
口苦咽干 舌边尖红
苔薄黄 脉弦数
为肝郁日久化热的表现
血热迫血妄行
故有出血量多 色红
肝郁气滞引起血瘀
故经血中有血块
综上所述 辨证为肝郁血热证
根据辨证结果
我们制定的治法是
疏肝理气 清热调经
选用中成药 丹栀逍遥丸
丹栀逍遥丸主治肝郁血热所致的月经提前
经血量多 有血块
乳房 下腹胀痛
情绪烦躁
在这里使用是完全对症的
再来看第二个案例——
吴某 女 38岁 已婚
患者月经干净后3天
现症见 带下量多色白
质稠 有臭气
伴外阴瘙痒
大便秘结
小便黄少
舌红 苔黄腻 脉滑数
妇检 外阴正常
阴道粘膜潮红
白带多 色白
豆腐渣样
子宫颈1度糜烂
子宫体前位大小正常
双附件正常
白带常规 念珠菌阳性
清洁度四度
在开具中成药处方之前
我们先进行辨病辨证分析
带下的量明显增多 伴有色质气味的异常
或伴有局部症状者 称为带下过多
该患者带下量多色白 质稠 有臭气
查白带常规念珠菌阳性
伴外阴瘙痒 符合中医带下过多的诊断
查白带常规念珠菌阳性 符合西医霉菌性阴道炎的诊断
中医认为 带下过多均为湿证
因湿邪最易趋下 流注下焦阴部
导致带下量增多
患者带下量多
为湿邪下注的表现
热灼阴液 则带下质稠
有臭气 湿热之邪下注
浸淫会阴 导致外阴瘙痒
大便秘结 小便黄少
舌红 苔黄腻
脉滑数 均为湿热之征
综上所述 辨证为湿热下注证
根据辨证结果
我们制定清热利湿止带的治法
选用妇科千金片或妇炎康胶囊内服
保妇康栓阴道用药 复方苦参洗液或复方黄藤洗液外洗
内外兼治
这里妇科千金片 妇炎康胶囊均有有清热解毒
除湿止带的功效
用于附件炎 阴道炎
子宫内膜炎及盆腔炎等妇科炎症
再来看最后一个病例
胡某 女 38岁 已婚
因产后血性恶露淋漓不断 乳汁极少20天就诊
现病史如下 患者20天顺产一健康女婴
产时宫缩乏力出 出血量多
现产后20天恶露未净 阴道出血量少
色淡红 质稀
产后至今乳汁分泌量极少
不能满足哺乳需要 乳房柔软无痛
精神差 疲倦乏力
面色萎黄 舌淡红 苔薄白 脉缓弱
妇检 阴道少量血迹
色淡红 子宫轻压痛
余无明显异常
同样 先辨证 再开方
先来分析辨病辨证依据
产后血性恶露持续10天以上仍淋漓不断者
称为产后恶露不绝
相当于西医晚期产后出血
产后产妇乳汁极少 甚至全无
不能满足哺乳的需要 称为产后缺乳
该产妇产后血性恶露淋漓不断20天
乳汁极少20天
符合中医产后恶露不绝 缺乳的诊断
中医认为 产后病具有多虚多瘀的特点
且认为乳汁由气血化生
该患者产时出血量多
产后气血不足 故阴道出血量少
色淡 质稀
乳汁分泌量极少
乳房柔软无痛
此为气血虚弱
乳汁化生不足的表现
精神差 疲倦乏力 面色萎黄
舌淡红 苔薄白
脉缓弱 均为气血虚弱之征
综上所述,辨证为气血虚弱证。
根据辨证结果 制定治法为
益气止血 养血通乳
选用中成药
产复康颗粒或新生化颗粒加通乳颗粒
产复康颗粒和新生化颗粒均可用于产后恶露不绝
表现为疲倦乏力 面色萎黄的气血虚弱证
产复康颗粒和新生化颗粒均可用于产后恶露不绝
表现为疲倦乏力 面色萎黄的气血虚弱证
而通乳颗粒 则用于缺乳气血虚弱证
表现为乳汁量少 乳房柔软无痛
好的 中成药的案列应用我们就分享到这儿了
谢谢大家
-导学
-1.1 整体观念
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-1.2 辨证论治
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-2.1 阴阳学说
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-2.2 五行学说
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-3.1 肝
--藏象理论——肝
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-3.2 心
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-3.3 脾
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-3.5 肾
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-4.1 望诊(望神色)
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-4.2 望诊(望排出物)
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-4.3 望诊(望小儿指纹)
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-4.4 望诊(舌诊)
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-4.5 闻诊(咳嗽与喘、哮)
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-4.6 问诊(问寒热与汗)
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-4.7 问诊(问经带)
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-4.8 问诊(问疼痛)
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-4.9 切诊(脉诊)
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-5.1 脏腑辨证(心与小肠辨证)
--心与小肠辨证测试题
-5.2 脏腑辨证(肺与大肠辨证)
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-5.3 脏腑辨证(脾胃辨证)
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-5.5 脏腑辨证(肾与膀胱辨证)
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-5.6 八纲辨证
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-5.7 气血辨证(气病辨证)
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-5.8 气血辨证(血病辨证)
--气血辨证(血病辨证)测试题
-5.9 卫气营血辨证
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--卫气营血辨证测试题
-5.10 六经辨证
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--六经辨证测试题
-6.1 中药概述
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-6.2 中药四气
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-6.3 中药五味
--中药五味
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-7.1 方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述测试题
-7.2 方剂与中成药的组成原则
--方剂与中成药的组成原则测试题
-7.3 中成药的临床合理应用
--中成药的临床合理应用测试题
-8.1 呼吸内科常用中成药(一)
--呼吸内科常用中成药(一)测试题
-8.2 呼吸内科常用中成药(二)
--呼吸内科常用中成药(二)测试题
-8.3 呼吸内科常用中成药(三)
--呼吸内科常用中成药(三)测试题
-8.4 消化内科常用中成药(一)
--消化科常用中成药(一)测试题
-8.5 消化内科常用中成药(二)
--消化科常用中成药(二)测试题
-8.6 消化内科常用中成药(三)
--消化科常用中成药(三)测试题
-8.7 心、脑血管内科常用中成药(一)
--心、脑血管内科常用中成药(一)测试题
-8.8 心、脑血管内科常用中成药(二)
--心、脑血管内科常用中成药(二)测试题
-8.9 心、脑血管内科常用中成药(三)
--心、脑血管内科常用中成药(三)测试题
-8.10 心、脑血管内科常用中成药(四)
--心、脑血管内科常用中成药(四)测试题
-8.11 心、脑血管内科常用中成药(五)
--心、脑血管内科常用中成药(五)测试题
-8.12 心、脑血管内科常用中成药(六)
--心脑血管内科常用中成药(六)-练习题
-8.13 肿瘤科常用中成药(一)
--肿瘤科常用中成药(二)测试题
-8.14 肿瘤科常用中成药(二)
--肿瘤科常用中成药(二)测试题
-8.15 风湿免疫内科常用中成药(一)
--风湿免疫内科常用中成药(一)测试题
-8.16 风湿免疫内科常用中成药(二)
--风湿免疫内科常用中成药(二)测试题
-8.17 内分泌科常用中成药
--内分泌科常用中成药测试题
-8.18 泌尿内科常用中成药
--泌尿内科常用中成药测试题
-9.1 妇科常用中成药(一)
--妇科常用中成药(一)测试题
-9.2 妇科常用中成药(二)
--妇科常用中成药(二)测试题
-9.3 妇科常用中成药(三)
--妇科常用中成药(三)测试题
-10.1 儿科常用中成药(一)
--儿科常用中成药(一)测试题
-10.2 儿科常用中成药(二)
--儿科常用中成药(二)测试题
-10.3 儿科常用中成药(三)
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-11.1 外科常用中成药
--外科常用中成药
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--骨科常用中成药
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-11.3 五官科常用中成药(一)
--五官科常用中成药(一)测试题
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-- 五官科常用中成药(三)测试题
-11.6 皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药
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-12.1 内科中成药应用案例(一)
--内科中成药应用案例(一)测试题
-12.2 内科中成药应用案例(二)
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-12.3 外科中成药应用案例
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-12.5 儿科中成药应用案例
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-13.1 中西医结合中成药的意义
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