当前课程知识点：临床中成药应用 > 第八章 内科常用中成药 > 8.3 呼吸内科常用中成药（三） > 呼吸内科常用中成药（三）---教材
呼吸内科常用中成药（三）
喘证是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的一种病症。在临床上喘证还可以分为实喘和虚喘。
实 喘 | 虚 喘 | |
新 久 | 新病 | 久病，或急性发作 |
声 音 | 声音高大，伴痰鸣咳嗽 | 声音低微，少有痰鸣咳嗽 |
呼 吸 | 呼吸深长有余，以呼出为快，气粗 | 呼吸短促难续，吸气不利， |
脉 象 | 数而有力 | 微弱或浮大中空 |
病 势 | 骤急 | 徐缓，时轻时重，遇劳即甚 |
病 位 | 肺——治法：祛邪利气 | 肺肾——治法：以补肾为主 |
张某，男，65岁退休工人，2020年 4月10日
患者反复气喘伴咳嗽、咳痰1年,加重1天。就诊时诊喘促较甚，咳嗽时作，咳痰量中等，色淡黄而粘，气急，动则尤甚，胸闷汗出恶风，纳差，舌苔薄黄腻，脉细滑。
任务：请运用中医辨证论治的方法对张某进行诊断，并选择合适的中成药进行对症治疗。
中医诊断：慢性喘证；
辨证：风邪袭肺，痰湿内蕴证；
治疗：桂龙咳喘宁胶囊口服
用法：每次5片，每日3次
分析：本病属于中医喘证的范畴。喘证主要是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的一种病症。
本病病机为：病程日久，伤及肺脾肾三脏，致使肺脾肾三脏虚弱，卫外不固，遇外邪侵袭，则肺失宣肃，肾失摄纳，固喘促气急，动则尤甚；气不布津，凝聚成痰，咳嗽频作。
病机特点为：本虚标实，治当标本兼顾，
治疗：宜选用桂龙咳喘宁胶囊
桂龙咳喘宁胶囊
主要成份：桂枝、龙骨、白芍、牡蛎、黄连、法半夏、瓜篓皮、苦杏仁(炒)、大枣、生姜、甘草(炙)
功效：桂龙咳喘宁胶囊具有止咳化痰，降气平喘的功效，可用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症状；同时，现代药理研究发现，桂龙咳喘宁具有双向调节免疫力的功能，可抑制多种非特异性的炎症，减少嗜酸性粒细胞的浸润，有效抑制T细胞活性，并可减少淋巴因子对气道的病理损害，提高机体免疫力和抗病能力，从而达到治愈咳喘的目的，故在治疗方面宜选用桂龙咳喘宁胶囊。
用法用量：口服。一次4片，一日3次。
禁忌：孕妇慎用
问题一：若该患者喘咳气涌，呼吸气促，胸部胀痛，痰粘稠色黄， 伴胸中烦闷、身高热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤便秘，苔黄腻，脉滑数宜选用何药？
答：患者为喘咳气涌，呼吸气促，痰粘稠色黄，伴胸中烦闷、身高热，面红，尿赤便秘等症状的痰热郁肺证。故治疗方法为：清热化痰，宣肺止咳；宜选用海珠喘息定片加痰热清胶囊。
海珠喘息定片
主要成分：珍珠层粉、胡颓子叶、防风、天花粉、蝉蜕、冰片、甘草、盐酸氯喘、盐酸去氯羟嗪。
功效：平喘，祛痰，镇静、止咳，主要用于支气管哮喘，慢性气管炎。
用法用量：口服，一次2-4片，一日3次
禁忌：甲亢、心律不齐或高血压合并症患者慎用。
痰热清胶囊
主要成分：黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。
功效：症见发热，恶风，咳嗽，咯痰，或咽痛，流涕，口干等。用于风温肺热病属风热袭肺证。
用法用量：口服，一次3粒，每日3次。疗程：7天。
禁忌：过敏体质或对本品过敏者禁用。
问题二：若该患者喘促气急，咳嗽频作，痰多，自汗乏力，便溏，易感冒，腰酸乏力，面浮肢肿，耳鸣，舌淡，苔薄，脉虚无力宜选用何药？
答：患者为喘促气急，咳嗽频作，痰多，自汗乏力，易感冒，腰酸乏力，面浮肢肿，耳鸣，舌淡，苔薄，脉虚无力等肺脾肾气虚之证。故治疗方法为：益气固表，健脾补肾；宜选用固本咳喘片合玉屏风颗粒。
固本咳喘片
主要成份：党参、白术(麸炒)、茯苓、麦冬、盐补骨脂、炙甘草、醋五味子。辅料为：淀粉、糊精、饴糖。
功效：益气补肾健脾，温肾纳气，肺脾兼顾。主要用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧以及慢性支气管炎见上述证候者。
用法用量：口服，一次3片，一日3次。
禁忌：孕妇忌用。
玉屏风颗粒
主要成分：黄芪，防风，白术
功效：益气，固表，止汗。汗出恶风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚腠理不固，易感风邪者。
用法用量：开水冲服，一次5g。一日3次。
禁忌：尚不明确。
-导学
-1.1 整体观念
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-1.2 辨证论治
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-2.1 阴阳学说
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-2.2 五行学说
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-3.1 肝
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-3.2 心
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-3.3 脾
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-3.5 肾
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-4.1 望诊（望神色）
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-4.2 望诊（望排出物）
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-4.3 望诊（望小儿指纹）
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-4.4 望诊（舌诊）
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-4.5 闻诊（咳嗽与喘、哮）
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-4.6 问诊（问寒热与汗）
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-4.7 问诊（问经带）
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-4.8 问诊（问疼痛）
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-4.9 切诊（脉诊）
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-5.1 脏腑辨证（心与小肠辨证）
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-5.2 脏腑辨证（肺与大肠辨证）
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-5.3 脏腑辨证（脾胃辨证）
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-5.4 脏腑辨证（肝胆辨证）
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-5.5 脏腑辨证（肾与膀胱辨证）
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-5.6 八纲辨证
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--八纲辨证测试题
-5.7 气血辨证（气病辨证）
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-5.8 气血辨证（血病辨证）
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-5.9 卫气营血辨证
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-5.10 六经辨证
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--六经辨证测试题
-6.1 中药概述
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-6.2 中药四气
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-6.3 中药五味
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-7.1 方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述测试题
-7.2 方剂与中成药的组成原则
--方剂与中成药的组成原则测试题
-7.3 中成药的临床合理应用
--中成药的临床合理应用测试题
-8.1 呼吸内科常用中成药（一）
--呼吸内科常用中成药（一）测试题
-8.2 呼吸内科常用中成药（二）
--呼吸内科常用中成药（二）测试题
-8.3 呼吸内科常用中成药（三）
--呼吸内科常用中成药（三）测试题
-8.4 消化内科常用中成药（一）
--消化科常用中成药（一）测试题
-8.5 消化内科常用中成药（二）
--消化科常用中成药（二）测试题
-8.6 消化内科常用中成药（三）
--消化科常用中成药（三）测试题
-8.7 心、脑血管内科常用中成药（一）
--心、脑血管内科常用中成药（一）测试题
-8.8 心、脑血管内科常用中成药（二）
--心、脑血管内科常用中成药（二）测试题
-8.9 心、脑血管内科常用中成药（三）
--心、脑血管内科常用中成药（三）测试题
-8.10 心、脑血管内科常用中成药（四）
--心、脑血管内科常用中成药（四）测试题
-8.11 心、脑血管内科常用中成药（五）
--心、脑血管内科常用中成药（五）测试题
-8.12 心、脑血管内科常用中成药（六）
--心脑血管内科常用中成药（六）-练习题
-8.13 肿瘤科常用中成药（一）
--肿瘤科常用中成药（二）测试题
-8.14 肿瘤科常用中成药（二）
--肿瘤科常用中成药（二）测试题
-8.15 风湿免疫内科常用中成药（一）
--风湿免疫内科常用中成药（一）测试题
-8.16 风湿免疫内科常用中成药（二）
--风湿免疫内科常用中成药（二）测试题
-8.17 内分泌科常用中成药
--内分泌科常用中成药测试题
-8.18 泌尿内科常用中成药
--泌尿内科常用中成药测试题
-9.1 妇科常用中成药（一）
--妇科常用中成药（一）测试题
-9.2 妇科常用中成药（二）
--妇科常用中成药（二）测试题
-9.3 妇科常用中成药（三）
--妇科常用中成药（三）测试题
-10.1 儿科常用中成药（一）
--儿科常用中成药(一）测试题
-10.2 儿科常用中成药（二）
--儿科常用中成药（二）测试题
-10.3 儿科常用中成药（三）
--儿科常用中成药（三）测试题
-11.1 外科常用中成药
--外科常用中成药
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-11.2 骨科常用中成药
--骨科常用中成药
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-11.3 五官科常用中成药（一）
--五官科常用中成药（一）测试题
-11.4 五官科常用中成药（二）
--五官科常用中成药（二）测试题
-11.5 五官科常用中成药（三）
-- 五官科常用中成药（三）测试题
-11.6 皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药
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-12.1 内科中成药应用案例（一）
--内科中成药应用案例（一）测试题
-12.2 内科中成药应用案例（二）
--内科中成药应用案例（二）测试题
-12.3 外科中成药应用案例
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-12.4 妇科中成药应用案例
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-12.5 儿科中成药应用案例
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-13.1 中西医结合中成药的意义
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-病例讨论
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