当前课程知识点：临床中成药应用 > 第十一章 其他科常用中成药 > 11.2 骨科常用中成药 > 骨科常用中成药---教材
骨科常用中成药
【学习目标】
1.掌握接骨七厘片、云南白药膏、仙灵骨葆胶囊、颈复康颗粒和狗皮膏的主治功效。
2.熟悉五个中成药的临床应用。
3.了解五个中成药的药物组成。
4.具备辨证应用五个中成药的能力。
【教学内容】
一、骨折的中成药应用
中医骨伤科药物治疗主要分为内治法和外治法两种方法。
临床一般采用三期辨证进行选择使用。
问题一：如何分期？
分期 | 损伤初期（伤后1～2周内） | 损伤中期（伤后3～6周） | 损伤后期（伤后6周以上） |
辨证要点 | 筋骨损伤，气滞血瘀 | 肿痛消而未尽，骨断筋伤虽连而未坚 | 筋骨接续，损伤日久，正气必虚 |
治疗原则 | 活血化瘀，理气止痛 | 接骨续损，和营生新 | 补益、温通 |
问题二：临床如何选择中成药？
1.损伤初期
气滞血瘀，局部肿痛，无里实热证，或宿伤而有瘀血内结及有某种禁忌而不能猛攻急下者。治宜活血祛瘀、行气止痛，内服可选接骨七厘片，外用可选云南白药膏。
2.损伤中期
肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨尚未连接，治宜接骨续筋为主，可选接骨七厘片。
3.损伤后期
骨痂已经生长，损伤日久，正气亏虚，或年老体虚，筋骨痿弱、肢体关节屈伸不利、骨折迟缓愈合、骨质疏松等肝肾亏虚者，治宜壮筋骨、养气血、补肝肾为主，可选仙灵骨葆胶囊。
附1：接骨七厘片使用说明
【主要成份】 醋乳香、醋没药、当归、土鳖虫、烫骨碎补、硼砂、龙血蝎、煅自然铜、酒大黄。
【性 状】 本品为薄膜衣片，除去包衣显棕褐色；味微苦、微涩。
【适应症/功能主治】 活血化瘀，接骨止痛。用于跌打损伤，续筋接骨，血瘀疼痛。
【规格型号】 0.30g*60s
【用法用量】 口服，一次5片，一日2次，温开水或黄酒送服。
【不良反应】 尚不明确。
【禁 忌】 孕妇忌服。
【注意事项】 尚不明确。
附2：云南白药膏使用说明
【主要成份】 国家保密方，本品含草乌(制)、雪上一枝蒿(制)，其余成份略。
【性 状】 本品为淡灰黄色的橡胶膏剂；气特异。
【适应症/功能主治】 活血散瘀，消肿止痛，祛风除湿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，风湿疼痛等症。
【规格型号】 6.5cm*10cm*5s
【用法用量】 贴患处。
【不良反应】 过敏性体质患者可能有胶布过敏反应或药物接触性瘙痒反应。遇此，贴用时间不宜超过12小时。偶见红肿、水泡等，遇此应停药。
【禁 忌】 孕妇禁用。
【注意事项】 1.皮肤破伤处不宜使用。 2.皮肤过敏者停用。 3.每次贴于皮肤的时间少于12小时，使用中发生皮肤发红，瘙痒等轻微反应时可适当减少粘贴时间。 4.小儿、年老患者应在医师指导下使用。 5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 6.本品性状发生改变时禁止使用。 7.儿童必须在成人的监护下使用。 8.请将本品放在儿童不能接触的地方。 9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 10.本品为外用制剂，所含草乌(制)、雪上一枝蒿(制)分别为中药炮制品，通过炮制，毒性降低，请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用。
附3：仙灵骨葆胶囊使用说明
【主要成份】 淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄。
【性 状】 本品为硬胶囊，内容物为棕黄色至棕褐色的颗粒及粉末；味微苦。
【适应症/功能主治】 滋补肝肾，接骨续筋，强身健骨，用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。
【规格型号】 0.5g*40s
【用法用量】 口服。一次3粒，一日2次；4-6周为一疗程。或遵医嘱。
【不良反应】 本品可能引起以下不良反应： 1.过敏反应：皮疹、瘙痒等； 2.消化系统：恶心、呕吐、纳差、胃部不适、腹痛、腹泻、便秘等； 3.肝脏：丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、胆红素等升高，严重者可出现肝衰竭； 4.全身症状：乏力、外周水肿、尿色加深等。
【禁 忌】 1.孕妇禁用 2.有肝病史或肝生化指标异常者禁用。
【注意事项】 1.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 2.重症感冒期间不宜服用。 3.用药期间应定期监测肝生化指标。 4.出现肝生化指标异常或全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、上腹胀痛、尿黄、目黄、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时，应立即停药并到医院就诊。 5.本品应避免与有肝毒性的药物联合用药。 6.患有多种慢性病的老年患者，合并用药时应在医师指导下服用。 1.忌食生冷、油腻食物。 2.感冒时不宜服用。 3.高血压、心脏病、糖尿病、肾病等慢性病应慎用或在医师指导下服用。 4.应避免与有肝毒性的药物联合应用。 5.有肝病史或肝生化指标异常者应慎用并在医师指导下服用，必要时应定期检测肝生化指标，如出现肝生化指标异常或出现全身乏力、厌油、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时，应立即停药并到医院就诊。 6.服药2周症状无缓解，应去医院就诊。 7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8.对本品性状发生改变时禁止使用。 9.请将本品放在儿童不能接触的地方。 10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
二、颈椎病的中成药应用
病例：
闫某，女，43岁，主因颈及右上肢疼痛5天来院就诊。患者5天前因加班整理帐目劳累出现颈部疼痛，颈后伸时加重，痛引右肩、臂至手部，伴右手尺侧麻木。查：颈部生理曲度消失，活动受限，活动范围：前屈30°，后伸5°，左右侧弯各15°。C5—6、C6—7棘突间及右旁压痛，压头试验阳性，右侧神经根牵拉试验阳性。右环、小指尺侧皮肤感觉迟钝，夹纸试验阳性。右肱二头肌腱反射减弱。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。颈椎X线片示：颈椎曲度变直，C5一6、C6—7椎间隙变窄，C6、C7椎体后缘增生，C5一6、C6—7椎间孔变小。
问题：临床如何选择中成药？
辨证分析：患者长期低头伏案工作，颈部劳损，局部气血运行不畅，经脉不通，不通则痛，故见局部疼痛及肢体放射痛，血不荣肌肤、筋脉则见麻木、无力。舌暗红，苔薄白，脉沉弦均为瘀血阻络之象。辨病为颈椎病（痹痛型）。
治则：治宜活血通络止痛，内服可选颈复康颗粒，外用可选狗皮膏。
附1：颈复康颗粒使用说明
【主要成份】 羌活、川芎、葛根、秦艽、威灵仙、苍术、丹参、白芍、地龙（酒炙）、红花、乳香(制)、黄芪、地黄、石决明、花蕊石(煅)、黄柏、王不留行(炒)、桃仁(去皮)、没药(制)、土鳖虫（酒炙）。辅料为乳糖、β-环糊精、硬脂酸镁。
【性 状】 本品为黄褐色或棕褐色的颗粒；味微苦。
【适应症/功能主治】 活血通络、散风止痛。用于风湿淤阻所致的颈椎病，症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
【规格型号】 5g*10袋
【用法用量】 开水冲服，一次1-2袋，一日2次，饭后服用。
【不良反应】 尚不明确。
【禁 忌】 孕妇忌服。
【注意事项】 1.忌生冷、油腻食物。 2.年老体弱、高血压、糖尿病患者应在医师指导下使用。 3.发热病人暂停使用。 4.药品性状发生改变时禁止服用。 5.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 6.如正在服用其他药物，使用本品前请咨询医师或药师。
附2：狗皮膏使用说明
【主要成份】 生川乌、生草乌、羌活、独活、青风藤等。
【性 状】 本品为摊于兽皮或布上的黑膏药。
【适应症/功能主治】 祛风散寒，活血止痛。用于风寒湿邪、气血瘀滞所致的痹病，症见四肢麻木、腰腿疼痛、筋脉拘挛，或跌打损伤、闪腰岔气、局部肿痛；或寒湿瘀滞所致的脘腹冷痛、行经腹痛、寒湿带下、积聚痞块。
【规格型号】 24g*4张
【用法用量】 外用。用生姜擦净患处皮肤，将膏药加温软化，贴于患处或穴位。
【不良反应】 尚不明确。
【禁 忌】 孕妇忌贴腰部和腹部。
【注意事项】 1．忌服辛辣刺激性食物。 2．对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 3．药品性状发生改变时禁止服用。 4．请将此药放在儿童不能接触的地方。 5．如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
-导学
-1.1 整体观念
--整体观念PPT
--整体观念测试题
-1.2 辨证论治
--辨证论治PPT
--辨证论治测试题
-2.1 阴阳学说
--阴阳学说PPT
--阴阳学说自测题
-2.2 五行学说
--五行学说PPT
--五行学说测试题
-3.1 肝
--藏象理论——肝
--肝PPT
--肝---电子教材
--肝测试题
-3.2 心
--藏象理论——心
--心PPT
--心---电子教材
--心测试题
-3.3 脾
--藏象理论——脾
--脾PPT
--脾---电子教材
--脾测试题
-3.4 肺
--藏象理论——肺
--肺PPT
--肺---电子教材
--肺自测题
-3.5 肾
--藏象理论——肾
--肾PPT
--肾---电子教材
--肾测试题
-4.1 望诊（望神色）
--望诊——望神色
--望神色PPT
--望神色---教材
--望神色测试题
-4.2 望诊（望排出物）
--望诊——望排出物
--望排出物PPT
--望排出物测试题
-4.3 望诊（望小儿指纹）
--望小儿指纹PPT
--望小儿指纹测试题
-4.4 望诊（舌诊）
--望诊（舌诊）
--舌诊PPT
--舌诊---教材
--舌诊测试题
-4.5 闻诊（咳嗽与喘、哮）
--闻诊（咳嗽与喘、哮）测试题
-4.6 问诊（问寒热与汗）
--问诊（问寒热与汗）测试题
-4.7 问诊（问经带）
--问诊（问经带）
--问经带PPT
--问经带---教材
--问经带测试题
-4.8 问诊（问疼痛）
--问诊（问疼痛）
--问疼痛PPT
--问疼痛---教材
--问疼痛测试题
-4.9 切诊（脉诊）
--切诊（脉诊）
--脉诊PPT
--脉诊---教材
--脉诊测试题
-5.1 脏腑辨证（心与小肠辨证）
--心与小肠辨证测试题
-5.2 脏腑辨证（肺与大肠辨证）
--肺与大肠测试题
-5.3 脏腑辨证（脾胃辨证）
--脾胃辨证PPT
--脾胃辨证测试题
-5.4 脏腑辨证（肝胆辨证）
--肝胆辨证PPT
--肝胆辨证测试题
-5.5 脏腑辨证（肾与膀胱辨证）
--肾与膀胱辨证测试题
-5.6 八纲辨证
--八纲辨证
--八纲辨证PPT
--八纲辨证测试题
-5.7 气血辨证（气病辨证）
--气血辨证（气病辨证）测试题
-5.8 气血辨证（血病辨证）
--气血辨证（血病辨证）测试题
-5.9 卫气营血辨证
--卫气营血辨证
--卫气营血辨证测试题
-5.10 六经辨证
--六经辨证
--六经辨证PPT
--六经辨证测试题
-6.1 中药概述
--中药概述
--中药概述PPT
--中药概述测试题
-6.2 中药四气
--中药四气
--中药四气PPT
--中药四气测试题
-6.3 中药五味
--中药五味
--中药五味PPT
--中药五味测试题
-7.1 方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述测试题
-7.2 方剂与中成药的组成原则
--方剂与中成药的组成原则测试题
-7.3 中成药的临床合理应用
--中成药的临床合理应用测试题
-8.1 呼吸内科常用中成药（一）
--呼吸内科常用中成药（一）测试题
-8.2 呼吸内科常用中成药（二）
--呼吸内科常用中成药（二）测试题
-8.3 呼吸内科常用中成药（三）
--呼吸内科常用中成药（三）测试题
-8.4 消化内科常用中成药（一）
--消化科常用中成药（一）测试题
-8.5 消化内科常用中成药（二）
--消化科常用中成药（二）测试题
-8.6 消化内科常用中成药（三）
--消化科常用中成药（三）测试题
-8.7 心、脑血管内科常用中成药（一）
--心、脑血管内科常用中成药（一）测试题
-8.8 心、脑血管内科常用中成药（二）
--心、脑血管内科常用中成药（二）测试题
-8.9 心、脑血管内科常用中成药（三）
--心、脑血管内科常用中成药（三）测试题
-8.10 心、脑血管内科常用中成药（四）
--心、脑血管内科常用中成药（四）测试题
-8.11 心、脑血管内科常用中成药（五）
--心、脑血管内科常用中成药（五）测试题
-8.12 心、脑血管内科常用中成药（六）
--心脑血管内科常用中成药（六）-练习题
-8.13 肿瘤科常用中成药（一）
--肿瘤科常用中成药（二）测试题
-8.14 肿瘤科常用中成药（二）
--肿瘤科常用中成药（二）测试题
-8.15 风湿免疫内科常用中成药（一）
--风湿免疫内科常用中成药（一）测试题
-8.16 风湿免疫内科常用中成药（二）
--风湿免疫内科常用中成药（二）测试题
-8.17 内分泌科常用中成药
--内分泌科常用中成药测试题
-8.18 泌尿内科常用中成药
--泌尿内科常用中成药测试题
-9.1 妇科常用中成药（一）
--妇科常用中成药（一）测试题
-9.2 妇科常用中成药（二）
--妇科常用中成药（二）测试题
-9.3 妇科常用中成药（三）
--妇科常用中成药（三）测试题
-10.1 儿科常用中成药（一）
--儿科常用中成药(一）测试题
-10.2 儿科常用中成药（二）
--儿科常用中成药（二）测试题
-10.3 儿科常用中成药（三）
--儿科常用中成药（三）测试题
-11.1 外科常用中成药
--外科常用中成药
--外科常用中成药测试题
-11.2 骨科常用中成药
--骨科常用中成药
--骨科常用中成药测试题
-11.3 五官科常用中成药（一）
--五官科常用中成药（一）测试题
-11.4 五官科常用中成药（二）
--五官科常用中成药（二）测试题
-11.5 五官科常用中成药（三）
-- 五官科常用中成药（三）测试题
-11.6 皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药测试题
-12.1 内科中成药应用案例（一）
--内科中成药应用案例（一）测试题
-12.2 内科中成药应用案例（二）
--内科中成药应用案例（二）测试题
-12.3 外科中成药应用案例
--外科中成药应用案例测试题
-12.4 妇科中成药应用案例
--妇科中成药应用案例测试题
-12.5 儿科中成药应用案例
--儿科中成药应用案例测试题
-13.1 中西医结合中成药的意义
--中西医结合中成药的意义测试题
-病例讨论
-综合考试
