当前课程知识点：临床中成药应用 > 第六章 中药学概论 > 6.1 中药概述 > 中药概述---教材
中药概述
一、中药的概念
中药，是在西方医药学传入我国以后，人们对我国传统药物的总称。中药是在中医理论指导下，用于预防、诊断、治疗疾病并具有康复与保健作用的物质。是以植物为主体，包括动物、矿物在内的天然药物及部分加工品。中药以植物类药材居多，故自古以来把中药称为“本草”，把记载中药的典籍中药学称为本草学。本草典籍和文献资料十分丰富，记录着我国人民发明和发展医药学的智慧和卓越贡献，并较完整地保存和流传下来，成为中华民族优秀文化宝库中的一个重要内容。
中药学，是研究中药基本理论和各种中药的品种来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科，是祖国医药学的一个重要组成部分。
二、中药的起源
中药源于人类长期的生活、生产和不断与疾病作斗争的实践活动。“医食同源”，医史学家研究表明人类对药物的认识，最初是与觅食活动紧密相连的。原始社会时期，生产力水平低下，祖先在采食植物和狩猎以维持生存的过程中，逐渐了解到这些植物、动物，有的可以充饥果腹，有的可以减缓病痛，有的则引起中毒，甚至造成死亡。因而使人们懂得在觅食时要有所辨别和选择，逐渐认识到对某些自然产物的药效和毒性。从原始社会人们无意误食到反复的口尝身受和有意实际体验，长期探索和积淀。《淮南子修务训》曰：“（神农）尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民之所避就，当此之时，一日而遇七十毒”。生动地反映了人们认识的艰难过程。古人经过无数次有意识地试用、观察、口尝身受、实际体验，逐渐创造积累起一些用药知识。经过反复的实践和认识，不断总结和交流，逐渐形成了早期的药物疗法。中药起源于古代人民的生活、生产及医疗实践。
三、中药的产地
天然植物是中药绝大部分的来源，其次是动物、矿物及部分加工制品。中药的产地、采收与贮存是否适宜，直接影响药材质量。不合理的采收还会破坏药材资源，降低药材产量。现今，人们利用现代科学技术，发现了中药的产地、采收与贮存是否适宜，与药物有效成分含量有很大关系。
天然药物的分布和生产离不开一定的自然环境和条件。不同地域的自然环境和条件决定了药材的品种和质量的差异性。
道地药材是优质纯真药材的专用名词。“道”曾是古代的行政区划，“地”指地域或地区。人们习惯把产于某一地区的某药材，因其地域性强，历史悠久，产地适宜，品种优良，产量宏丰，炮制考究，疗效突出，而被普遍重视，称为道地药材。道地药材之所以质优效佳，是由于各地的自然环境不同，各种植物、动物在生长过程中有所适宜之故，在适应的环境中则生长茂盛，各器官发达；反之，则比较差。
除上述因素外，临床疗效是确定道地药材的关键，亦是著名道地药材受到人们赞誉的重要原因。如四川的黄连、川芎、附子、川贝母、川楝子；江苏的薄荷、苍术；广东的砂仁、陈皮；东北的人参、细辛、五味子；云南的茯苓；河南的地黄、牛膝、菊花、山药；山东的阿胶、瓜蒌、金银花、沙参等。然而，自然环境条件的改变，过度采挖，栽培技术的进步，产区经济结构变化等多种因素，皆可导致药材道地的变迁，而药材的品质和疗效始终是确定道地药材的主要标准。
驰名中外的道地药材
河南“四大怀药”：地黄、山药、牛膝、菊花。
东北“东北三宝”中的人参、鹿茸。
浙江“浙八味”：贝母、白术、白芍、菊花、玄参、郁金、延胡索、麦冬。
四、中药的配伍
（一）中药配伍的概念
配伍是指根据病情需要和药性特点，有目的地选择两种或多种以上药物配合使用。药物的配伍应用是中医用药的主要形式 。前人把单味药物的应用及药物之间的配伍关系概括为七种情况，称为药物“七情”。其中首先为“单行”。单行即指用单味药治病，适合于病情较简单的病证。如《十药神书》独参汤，以一味人参补气救脱。但若病情较重，或病情比较复杂，单味药力量有限，且难全面兼顾治疗要求；有的药物偏性较强，具有毒副作用，须用相应药物佐制，以减轻其不良反应，因此往往需要同时使用两种以上的药物。
（二）中药配伍
1.相须
是指两种性能功效类似的药物配合应用，能增强或提高其原有药物治疗效应的配伍关系。如白虎汤中石膏和知母的配伍，能增强清热泻火的治疗作用。
2.相使
相使是指以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药能增强或提高主药治疗效果的配伍。像治疗气虚水肿，常以补气利水的黄芪为主，配合利水健脾的茯苓，两者合用，茯苓能明显增强黄芪补气利水的作用。
相使与相须均是通过药物配合，产生协同作用，增强疗效。但相须配伍中，药物间是平行并列关系，而相使配伍中，药物间有主辅之分。其主辅关系可依据治疗目的和药物在治疗中的作用意义来确定。如以清热泻火为目的，将黄芩与大黄同用，是以清热泻火的黄芩为主药，大黄攻下泻热，即通过釜底抽薪的方式，增强黄芩清热泻火的治疗效果。但若治疗目的在于通便或攻下热结，则可用大黄与理气除胀的厚朴配伍，此时大黄为主，厚朴理气，增强大黄攻下作用为辅。
3.相畏
即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。
4.相杀
即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。
由此可知，相畏与相杀实际上是同一配伍关系而站在不同角度的两种提法，是药物间相互对应而言的。
5.相恶
即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。
相恶，只是两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失，并非二药的各种功效全部相恶。如生姜恶黄芩，只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低。两药是否相恶，还与所治证候有关。如脾虚食积气滞之证，用人参配莱菔子，反能相制而相成，故《本草新编》又有：“人参得莱菔子，其功更神”之说。故相恶配伍也有可利用的一面。
6.相反
即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。
《神农本草经》虽有“勿用相恶、相反者”。但二者所导致的后果有所不同。相恶产生拮抗而抵消、削弱原有功效；而相反产生或增强毒副作用，其危害甚于相恶。相恶有时可以利用，相反则为配伍禁忌。
上述六个方面配伍关系的作用，可以概括为：一具有协同作用，增强疗效，临床上应充分利用，如相须、相使；二是能降低或消除药物的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用，如相畏、相杀；三是相互拮抗而降低或抵消原有功效，应加以注意，如相恶；四是产生毒性反应或副作用，属配伍禁忌，应避免使用，如相反。
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