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五官科临床中成药应用（二）——耳鼻疾病中成药应用
一、耳病中成药应用
1.概述
中医认为，肾开窍于耳，肾精亏虚，耳窍失养，可致耳鸣耳聋等症。耳病，特别是虚证者，多从肾论治。
常见耳病有：耳鸣耳聋、脓耳、眩晕等。
常用中成药：耳聋左慈丸、冰连滴耳剂等。
2.耳鸣常见证型及中成药的选用
耳鸣有虚实之分，实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍，或瘀血、痰火蒙蔽轻窍，虚者多为脏腑虚损、清窍失养所致。耳鸣的常见证型及中成药选择如下:
风热侵袭证---疏风清热--- 银翘散
肝火上扰证---清肝泻热---龙胆泻肝丸
肝肾阴虚证---补益肝肾---耳聋左慈丸
气血亏虚证---补气养血------归脾丸
（1）耳聋左慈丸 (浓缩丸)
【处方】磁石(煅)、熟地黄、山药、山茱萸(制)、茯苓、牡丹皮、竹叶柴胡、泽泻 。
【功效】补肾填精、滋阴潜阳
【主治】肝肾阴虚引起的耳鸣耳聋，头晕目眩。神经性耳聋及突发性耳聋属肝肾阴虚者。
【组方原理】方中磁石平肝潜阳，熟地滋阴益肾；山茱萸、山药补肝肾；竹叶、柴胡平肝疏肝；茯苓健脾渗湿，制山药之壅滞；牡丹皮清泄肝火，防山茱萸之温过；泽泻清涌浊，杜熟地黄之滋腻。诸药共奏滋肾平肝之功。
【规格】200丸。
【用法用量】口服，一次8丸，一日3次。
【禁忌】孕妇及过敏体质禁用。
【注意事项】①忌烟酒、辛辣刺激性食物；②感冒时不宜服用；③有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用；④本品只用于肝肾阴虚证之听力逐渐减退，耳鸣如蝉声者，凡属外耳、中耳病变而出现的耳鸣，如外耳道异物等，本药无效。
二、鼻病中成药应用
1.概述
中医认为，肺主鼻，鼻为肺之窍。肺的功能失调容易导致鼻病发生。外邪侵袭，肺失宣降，燥邪犯肺，耗伤津液，肺经风热，肺脏虚损等都可导致鼻病。鼻病多从肺论治。
常见鼻病有：鼻渊（鼻窦炎）、鼻窒（慢性鼻炎）、鼻鼽（过敏性鼻炎）等。
常用中成药：鼻窦炎口服液、鼻炎片、藿胆片等。
2. 鼻窦炎常见证型及中成药的选用
鼻窦炎，中医称为鼻渊，鼻渊急性者属实证，多为肺胆脾三经热盛，蒸灼鼻窍所致；慢性者多为虚证或虚实夹杂证，常因肺脾两脏虚损，风寒湿浊等邪滞留鼻窍而成。鼻窦炎的常见证型及中成药选择如下:
风热犯肺，湿热内蕴证---疏风清热，利湿通窍--- 鼻窦炎口服液
风邪犯肺，表虚不固证---散风固表，宣肺通窍---通窍鼻炎颗粒
风热犯肺证---辛散祛风，清热通窍---香菊胶囊
脾气虚弱证---健脾益气------参苓白术散
（1）鼻窦炎口服液
【处方】辛夷，荆芥，薄荷，桔梗，柴胡，苍耳子，白芷，川芎，黄芩，栀子，茯苓，川木通，黄芪，龙胆草。
【功效】疏散风热，清热利湿，宣通鼻窍。
【主治】主治风热犯肺、湿热内蕴所致的鼻塞不通，流黄稠涕；急、慢性鼻炎，副鼻窦炎见上述证候者。
【组方原理】方中苍耳子、辛夷、白芷、薄荷等辛散风邪，芳香通窍；柴胡疏肝利胆；龙胆草、栀子苦寒泻肝胆实火，兼可燥湿；木通、茯苓可化湿渗湿；桔梗载药上行，宣肺利气；黄芩甘温，能补肺脾之气。诸药合用，共奏辛散风邪，通利鼻窍之效。
【规格】口服液，10毫升*6支
【用法用量】口服。一次10毫升，一日3次，20日为一疗程。
【禁忌】孕妇及过敏体质，脾虚便溏者禁用。
【注意事项】①忌烟酒、辛辣、鱼腥食物；②不宜在服药期间同时服用滋补性中药；③有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用。
（2）通窍鼻炎颗粒
【处方】苍耳子（炒）、防风、黄芪、白芷、辛夷、白术（炒）、薄荷。辅料为乳糖。
【功效】散风固表，宣肺通窍。
【主治】用于风邪犯肺，表虚不固所致的鼻塞时轻时重，鼻涕白黏或浊涕，前额头疼，鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎见上述证候者。
【组方原理】方中苍耳子、白芷、辛夷，均能祛风散邪、通窍止痛，为宣通鼻窍要药；防风、黄芪、白术三药组成玉屏风散，能益气固表，托毒排脓；薄荷辛凉芳香入肺经，既助通鼻窍，又制诸药的温燥之性。诸药合用，共奏散风固表，宣肺通窍之效。
【规格】每袋装2克。
【用法用量】开水冲服，一次2克，一日3次。
【注意】①忌烟酒、辛辣、鱼腥食物；②不宜在服药期间同时服用滋补性中药；③对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；④儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者及慢性病严重者应慎用。
（3）香菊胶囊
【处方】化香树果序（除去种子）、夏枯草、野菊花、黄芪、辛夷、防风、白芷、甘草、川芎。辅料为淀粉、硬质酸镁。
【功效】辛散祛风，清热通窍。
【主治】主治用于风热犯肺所致的鼻塞，鼻涕量多，鼻黏膜红肿，发热，恶风，脉浮数，前额头疼，急性慢性鼻炎，鼻窦炎见上述证候者。
【组方原理】方中化香树果序能清热解毒、散风止痛、活血化淤、通窍排脓；白芷、辛夷，祛风散邪、通窍止痛，增强通窍之力；防风解表祛风，胜湿，止痉；黄芪、防风，解表祛风，托毒排脓；夏枯草、野菊花、甘草清热解毒，疏风散热；川芎辛散、通达、止痛。诸药合用，共奏辛散祛风，清热通窍之效。
【规格】每粒装0.3g
【用法用量】口服，一次2～4粒，一日3次。
【注意】①忌辛辣、鱼腥食物；②孕妇慎用；③凡外感风寒之鼻塞、流清涕者，不宜使用；④对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
附:
散风通窍滴丸
【处方】黄芩、荆芥、羌活、细辛。
【功效】清热祛风，散寒通窍。
【主治】用于急性单纯性鼻炎外感风寒、郁肺化热证，症见鼻塞、流涕、喷嚏、鼻黏膜充血等。
【规格】100丸*1瓶。
【用法用量】口服。一次20丸，一日3次。疗程为4天。
【注意】①忌辛辣、鱼腥食物；②孕妇慎用；③不宜在服药期间同时服用滋补性中药；④个别患者用药后出现ALT轻度升高，与药物的关系无法确定；⑤按照用法用量服用，儿童应在医师指导下服用。⑥对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
小结
耳病多从肾论治,鼻病多从肺论治。耳聋左慈丸主要功效为补肾填精、滋阴潜阳，主要用于肝肾阴虚引起的耳鸣耳聋，头晕目眩；鼻窦炎口服液、通窍鼻炎颗粒、香菊胶囊三药均能治疗以鼻塞、流涕、头痛为主要症状的鼻炎、鼻窦炎，但要注意辨证用药。鼻窦炎口服液主要用于风热犯肺同时伴有肝胆湿热的实证；通窍鼻炎颗粒主要用于风邪犯肺，表虚不固证；香菊胶囊用于单纯的风热犯肺证。
-导学
-1.1 整体观念
--整体观念PPT
--整体观念测试题
-1.2 辨证论治
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--辨证论治测试题
-2.1 阴阳学说
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--阴阳学说自测题
-2.2 五行学说
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--五行学说测试题
-3.1 肝
--藏象理论——肝
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--肝---电子教材
--肝测试题
-3.2 心
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-3.3 脾
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-3.4 肺
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--肺自测题
-3.5 肾
--藏象理论——肾
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--肾测试题
-4.1 望诊（望神色）
--望诊——望神色
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--望神色测试题
-4.2 望诊（望排出物）
--望诊——望排出物
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--望排出物测试题
-4.3 望诊（望小儿指纹）
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--望小儿指纹测试题
-4.4 望诊（舌诊）
--望诊（舌诊）
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--舌诊---教材
--舌诊测试题
-4.5 闻诊（咳嗽与喘、哮）
--闻诊（咳嗽与喘、哮）测试题
-4.6 问诊（问寒热与汗）
--问诊（问寒热与汗）测试题
-4.7 问诊（问经带）
--问诊（问经带）
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--问经带---教材
--问经带测试题
-4.8 问诊（问疼痛）
--问诊（问疼痛）
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--问疼痛---教材
--问疼痛测试题
-4.9 切诊（脉诊）
--切诊（脉诊）
--脉诊PPT
--脉诊---教材
--脉诊测试题
-5.1 脏腑辨证（心与小肠辨证）
--心与小肠辨证测试题
-5.2 脏腑辨证（肺与大肠辨证）
--肺与大肠测试题
-5.3 脏腑辨证（脾胃辨证）
--脾胃辨证PPT
--脾胃辨证测试题
-5.4 脏腑辨证（肝胆辨证）
--肝胆辨证PPT
--肝胆辨证测试题
-5.5 脏腑辨证（肾与膀胱辨证）
--肾与膀胱辨证测试题
-5.6 八纲辨证
--八纲辨证
--八纲辨证PPT
--八纲辨证测试题
-5.7 气血辨证（气病辨证）
--气血辨证（气病辨证）测试题
-5.8 气血辨证（血病辨证）
--气血辨证（血病辨证）测试题
-5.9 卫气营血辨证
--卫气营血辨证
--卫气营血辨证测试题
-5.10 六经辨证
--六经辨证
--六经辨证PPT
--六经辨证测试题
-6.1 中药概述
--中药概述
--中药概述PPT
--中药概述测试题
-6.2 中药四气
--中药四气
--中药四气PPT
--中药四气测试题
-6.3 中药五味
--中药五味
--中药五味PPT
--中药五味测试题
-7.1 方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述测试题
-7.2 方剂与中成药的组成原则
--方剂与中成药的组成原则测试题
-7.3 中成药的临床合理应用
--中成药的临床合理应用测试题
-8.1 呼吸内科常用中成药（一）
--呼吸内科常用中成药（一）测试题
-8.2 呼吸内科常用中成药（二）
--呼吸内科常用中成药（二）测试题
-8.3 呼吸内科常用中成药（三）
--呼吸内科常用中成药（三）测试题
-8.4 消化内科常用中成药（一）
--消化科常用中成药（一）测试题
-8.5 消化内科常用中成药（二）
--消化科常用中成药（二）测试题
-8.6 消化内科常用中成药（三）
--消化科常用中成药（三）测试题
-8.7 心、脑血管内科常用中成药（一）
--心、脑血管内科常用中成药（一）测试题
-8.8 心、脑血管内科常用中成药（二）
--心、脑血管内科常用中成药（二）测试题
-8.9 心、脑血管内科常用中成药（三）
--心、脑血管内科常用中成药（三）测试题
-8.10 心、脑血管内科常用中成药（四）
--心、脑血管内科常用中成药（四）测试题
-8.11 心、脑血管内科常用中成药（五）
--心、脑血管内科常用中成药（五）测试题
-8.12 心、脑血管内科常用中成药（六）
--心脑血管内科常用中成药（六）-练习题
-8.13 肿瘤科常用中成药（一）
--肿瘤科常用中成药（二）测试题
-8.14 肿瘤科常用中成药（二）
--肿瘤科常用中成药（二）测试题
-8.15 风湿免疫内科常用中成药（一）
--风湿免疫内科常用中成药（一）测试题
-8.16 风湿免疫内科常用中成药（二）
--风湿免疫内科常用中成药（二）测试题
-8.17 内分泌科常用中成药
--内分泌科常用中成药测试题
-8.18 泌尿内科常用中成药
--泌尿内科常用中成药测试题
-9.1 妇科常用中成药（一）
--妇科常用中成药（一）测试题
-9.2 妇科常用中成药（二）
--妇科常用中成药（二）测试题
-9.3 妇科常用中成药（三）
--妇科常用中成药（三）测试题
-10.1 儿科常用中成药（一）
--儿科常用中成药(一）测试题
-10.2 儿科常用中成药（二）
--儿科常用中成药（二）测试题
-10.3 儿科常用中成药（三）
--儿科常用中成药（三）测试题
-11.1 外科常用中成药
--外科常用中成药
--外科常用中成药测试题
-11.2 骨科常用中成药
--骨科常用中成药
--骨科常用中成药测试题
-11.3 五官科常用中成药（一）
--五官科常用中成药（一）测试题
-11.4 五官科常用中成药（二）
--五官科常用中成药（二）测试题
-11.5 五官科常用中成药（三）
-- 五官科常用中成药（三）测试题
-11.6 皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药测试题
-12.1 内科中成药应用案例（一）
--内科中成药应用案例（一）测试题
-12.2 内科中成药应用案例（二）
--内科中成药应用案例（二）测试题
-12.3 外科中成药应用案例
--外科中成药应用案例测试题
-12.4 妇科中成药应用案例
--妇科中成药应用案例测试题
-12.5 儿科中成药应用案例
--儿科中成药应用案例测试题
-13.1 中西医结合中成药的意义
--中西医结合中成药的意义测试题
-病例讨论
-综合考试
