当前课程知识点:临床中成药应用 > 第七章 方剂与中成药概论 > 7.2 方剂与中成药的组成原则 > 方剂与中成药的组成原则
大家好
今天我们开始学习方剂与中成药的组成原则
学习的目标
一是掌握方剂与中成药君 臣 佐使的意义
二是熟悉中药配伍目的及作用
三是具备运用方剂与中成药的组成原则分析其的配伍意义
我们先来看一个生活场景
王某 男 65岁生病了
他现在的症状是
尿频 尿急 尿热 尿痛
口干 口苦 舌质红
苔黄 脉细数
到中药店去自去买点清热中药
中药店老板推荐他买
蒲公英
白花蛇舌草
白茅根各30克
请问大家
中药组合在一起就是中医处方吗
答案是 不是
是药物堆砌
我们中医方剂
是指在辨证审机
确立治法的基础上
按照组方原则
结构
选择药物
酌定用量而妥善配伍组成的
具有特定剂型用法的中医处方
第二个问题
中药为什么要配伍在一起运用
药有个性之专长
方有合群之妙用
方之既成
能使药各全其性
亦能使药各失其性
即物的功用各有所长
也各有所短
只有通过合理的组织
调其偏性
制其毒性
增强或改变原有功能
消除或缓解其对人体的不良因素
发挥其相辅相成或相反相成的综合作用
使各具特性的群药组合成一个新的有机整体
才能符合辨证论治的要求
现在我们开始学习中药的配伍
一中药配伍
配伍是指根据病情的需要和药物的性味
有目的有序列地选择
2 味或 2 味以上的药物组合使用的用药形式
达到增效减毒目的
通过合理的药物配伍
纠其偏性 制其毒性
调控药物功效的发挥方向
使各具特性的群药组合成一个新的有机整体
从而达到增强药力
即增强单味药物的药力
产生协同作用
控制多功用单味中药的功效发挥方向
扩大治疗范围
控制药物的毒副作用等
我们再来看问题三
中医处方是按什么原则组成的
关于方剂
君臣佐使的涵义最早见于 《内经》
如 《素问.至真要大论》 中有
主病之谓君 佐君之谓臣
应臣之谓使的记载
明代何柏斋 《医学管见》 中对君臣佐使的具体涵义作了进一步阐明
大抵药之治病
各有所主
主治者君也
辅治者 臣也
与君相反而相助者佐也
引经及引治病之药至于病所者使也
君臣佐使
组方理论经过历代医家的不断补充而渐臻完善
方剂组方原则
一般由君药 臣药 佐药使药 4 部分组成
君药 是指方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物
君药在方中必不可少
其药力最强
药味较少
用量一般较大
臣药 涵义有二
一是辅助君药加强其治疗主病或主证作用的药物
二是针对兼证起主要治疗作用的药物
一般臣药药味比君药多
其药力与药量均比君药小
与君药协同增效或协生新效
构成方剂的主要配伍关系
佐药 涵义有三
一是佐助药
即协助君
臣药以加强治疗作用
或直接治疗次要病证的药物
二是佐制药
即消除或减弱君
臣药的毒性
或能制约君
臣药峻烈之性的药物
三是反佐药
即与君药药性相反但又能在治疗中起相成作用的药物
使药 涵义有二
一是引经药
即引导方中药物直达病所的药物
二是调和药
调和方中诸药性能
协调诸药相互作用的药物
如 麻黄汤主治外感风寒表实证
根据恶寒发热
头疼身痛
无汗而喘
舌苔薄白
脉浮紧等临床表现
辨证为风寒束表 肺气失宣
治疗从发汗解表 宣通肺气立法
其方义分析如下
麻黄
辛温
发汗解表以散风寒
宣发肺气以平咳喘君药
桂枝 辛甘温解肌发表助君药发汗
温通经脉解头身痛为臣药
杏仁 苦平降利肺气助麻黄平喘
性温润助麻桂解表佐药
炙甘草 甘温 调和诸药
制约麻桂峻猛发汗之力使药
方剂中药物的君 臣 佐 使设定
主要是以所选药物在方中所起作用的主次地位为依据
临证遣药组方并没有固定的模式
既不是每一种意义的臣 佐 使药都必须具备
也不是每味药只任一职
中医学治病特别强调理法方药
其处方是在辩证论证思想指导下
根据病情确定治法
选择恰当的药物配伍而成
君 臣 佐
是中医方剂的组方原则
也是中成药的组方原则
以牛黄解毒片为例
处方 药物组成有牛黄 大黄
黄芩 石膏 冰片 雄黄
桔梗 甘草 具有清热解毒功能
用于火热内盛
咽喉肿痛 牙龈肿痛 口舌生疮
目赤肿痛
方中 牛黄 大黄 黄芩 石膏为君药
清热解毒 泻火通便
以冰片
雄黄解毒清热
消肿为臣
佐以桔梗清利咽喉
使以甘草解毒
调和诸药
综上
方剂与中成药组成中 君 臣 佐
使是根据所治疗的疾病和所选择的药物在方中所起的作用为依据
君药是方中唯一不可缺少的药物
其他成分不一定都具备
复杂的方剂君药可有两味或两味以上
选药组方并没有固定的模式
臣 佐 使药是否具备
需视病情的需要而定
我们这次课就学习到这里
谢谢
-导学
-1.1 整体观念
--整体观念PPT
--整体观念测试题
-1.2 辨证论治
--辨证论治PPT
--辨证论治测试题
-2.1 阴阳学说
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--阴阳学说自测题
-2.2 五行学说
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--五行学说测试题
-3.1 肝
--藏象理论——肝
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--肝---电子教材
--肝测试题
-3.2 心
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--心测试题
-3.3 脾
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--脾测试题
-3.4 肺
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--肺自测题
-3.5 肾
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-4.1 望诊(望神色)
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--望神色测试题
-4.2 望诊(望排出物)
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--望排出物测试题
-4.3 望诊(望小儿指纹)
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--望小儿指纹测试题
-4.4 望诊(舌诊)
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--舌诊测试题
-4.5 闻诊(咳嗽与喘、哮)
--闻诊(咳嗽与喘、哮)测试题
-4.6 问诊(问寒热与汗)
--问诊(问寒热与汗)测试题
-4.7 问诊(问经带)
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--问经带---教材
--问经带测试题
-4.8 问诊(问疼痛)
--问诊(问疼痛)
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--问疼痛---教材
--问疼痛测试题
-4.9 切诊(脉诊)
--切诊(脉诊)
--脉诊PPT
--脉诊---教材
--脉诊测试题
-5.1 脏腑辨证(心与小肠辨证)
--心与小肠辨证测试题
-5.2 脏腑辨证(肺与大肠辨证)
--肺与大肠测试题
-5.3 脏腑辨证(脾胃辨证)
--脾胃辨证PPT
--脾胃辨证测试题
-5.4 脏腑辨证(肝胆辨证)
--肝胆辨证PPT
--肝胆辨证测试题
-5.5 脏腑辨证(肾与膀胱辨证)
--肾与膀胱辨证测试题
-5.6 八纲辨证
--八纲辨证
--八纲辨证PPT
--八纲辨证测试题
-5.7 气血辨证(气病辨证)
--气血辨证(气病辨证)测试题
-5.8 气血辨证(血病辨证)
--气血辨证(血病辨证)测试题
-5.9 卫气营血辨证
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--卫气营血辨证测试题
-5.10 六经辨证
--六经辨证
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--六经辨证测试题
-6.1 中药概述
--中药概述
--中药概述PPT
--中药概述测试题
-6.2 中药四气
--中药四气
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--中药四气测试题
-6.3 中药五味
--中药五味
--中药五味PPT
--中药五味测试题
-7.1 方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述测试题
-7.2 方剂与中成药的组成原则
--方剂与中成药的组成原则测试题
-7.3 中成药的临床合理应用
--中成药的临床合理应用测试题
-8.1 呼吸内科常用中成药(一)
--呼吸内科常用中成药(一)测试题
-8.2 呼吸内科常用中成药(二)
--呼吸内科常用中成药(二)测试题
-8.3 呼吸内科常用中成药(三)
--呼吸内科常用中成药(三)测试题
-8.4 消化内科常用中成药(一)
--消化科常用中成药(一)测试题
-8.5 消化内科常用中成药(二)
--消化科常用中成药(二)测试题
-8.6 消化内科常用中成药(三)
--消化科常用中成药(三)测试题
-8.7 心、脑血管内科常用中成药(一)
--心、脑血管内科常用中成药(一)测试题
-8.8 心、脑血管内科常用中成药(二)
--心、脑血管内科常用中成药(二)测试题
-8.9 心、脑血管内科常用中成药(三)
--心、脑血管内科常用中成药(三)测试题
-8.10 心、脑血管内科常用中成药(四)
--心、脑血管内科常用中成药(四)测试题
-8.11 心、脑血管内科常用中成药(五)
--心、脑血管内科常用中成药(五)测试题
-8.12 心、脑血管内科常用中成药(六)
--心脑血管内科常用中成药(六)-练习题
-8.13 肿瘤科常用中成药(一)
--肿瘤科常用中成药(二)测试题
-8.14 肿瘤科常用中成药(二)
--肿瘤科常用中成药(二)测试题
-8.15 风湿免疫内科常用中成药(一)
--风湿免疫内科常用中成药(一)测试题
-8.16 风湿免疫内科常用中成药(二)
--风湿免疫内科常用中成药(二)测试题
-8.17 内分泌科常用中成药
--内分泌科常用中成药测试题
-8.18 泌尿内科常用中成药
--泌尿内科常用中成药测试题
-9.1 妇科常用中成药(一)
--妇科常用中成药(一)测试题
-9.2 妇科常用中成药(二)
--妇科常用中成药(二)测试题
-9.3 妇科常用中成药(三)
--妇科常用中成药(三)测试题
-10.1 儿科常用中成药(一)
--儿科常用中成药(一)测试题
-10.2 儿科常用中成药(二)
--儿科常用中成药(二)测试题
-10.3 儿科常用中成药(三)
--儿科常用中成药(三)测试题
-11.1 外科常用中成药
--外科常用中成药
--外科常用中成药测试题
-11.2 骨科常用中成药
--骨科常用中成药
--骨科常用中成药测试题
-11.3 五官科常用中成药(一)
--五官科常用中成药(一)测试题
-11.4 五官科常用中成药(二)
--五官科常用中成药(二)测试题
-11.5 五官科常用中成药(三)
-- 五官科常用中成药(三)测试题
-11.6 皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药测试题
-12.1 内科中成药应用案例(一)
--内科中成药应用案例(一)测试题
-12.2 内科中成药应用案例(二)
--内科中成药应用案例(二)测试题
-12.3 外科中成药应用案例
--外科中成药应用案例测试题
-12.4 妇科中成药应用案例
--妇科中成药应用案例测试题
-12.5 儿科中成药应用案例
--儿科中成药应用案例测试题
-13.1 中西医结合中成药的意义
--中西医结合中成药的意义测试题
-病例讨论
-综合考试