当前课程知识点:临床中成药应用 > 第五章 中医辨证 > 5.4 脏腑辨证(肝胆辨证) > 脏腑辨证(肝胆辨证)
大家好
现在我们开始学习
肝与胆病证的辨证
本部分的学习
大家重点要掌握常见的肝胆病辨证要点
熟悉各病证辨证的鉴别
了解肝与胆的关系
首先
还是让我们回顾一下脾胃的相关知识
肝主疏泄
主藏血
在体为筋
其华在爪
开窍于目其气升发
性喜条达而恶抑郁
胆附于肝
肝与胆相表里
胆贮藏排泄胆汁
以助消化
主决断
与情志活动有关
肝病临床上往往出现
胸胁少腹胀痛
窜痛
情志活动异常
头晕胀痛
手足抽搐 肢体震颤
以及目眩 月经不调
睾丸胀痛等症状
胆病常见口苦发黄
失眠和胆怯易惊等情绪的异常
肝的病证有虚实之分
虚证多见肝血
肝阴不足
实证多见于风阳妄动
肝火炽盛
以及湿热寒邪犯扰等
如图所示
大家看到
肝胆病的临床病证较多
我们主要讲解以下几种常见病证
第一个证 肝血虚证
这个证要怎么辨证呢
它的辨证要点要抓住
眩晕视力减退 肢麻手颤 经少
为辨证的主要依据
为什么呢
肝开窍于目
所以肝血不足
眼睛得不到营养
所以视力不好
肝主筋
筋不得养
所有肢体麻木
手颤动
女子以肝为用
肝血虚
故女子月经量少
治疗时以补养肝血为主
可以选择的中成药有
当归补血丸 四物颗粒 八珍丸等
接下来第二个证 肝阴虚证
它的辨证要点要抓住
头晕 眼睛干涩 胁痛 手足心热
烦躁 易激动
为辨证的主要依据
治疗时以滋养肝阴为主
可以选择的中成药有
杞菊地黄丸 慢肝养阴片
天麻醒脑胶囊等
怎么来区分以上二个证呢
大家请看这个表
区别就在于肝阴虚证有发热的表现
肝血虚证有贫血 血不养目 筋的表现
接下来第三个证
肝郁气滞证
它的辨证要点要抓住
情志抑郁 胸胁 乳房或少腹胀痛
为辨证的主要依据
治疗时以疏肝理气解郁为主
可以选择的中成药有
柴胡舒肝丸
舒肝解郁胶囊 逍遥丸等
接下来第四个证
肝火炽盛证
它的辨证要点要抓住
头痛 烦躁 耳聋 胁痛 口干苦
为辨证的主要依据
治疗时以清肝泻火为主
可以选择的中成药有
丹栀逍遥丸 黄连上清丸 牛黄解毒丸
龙胆泻肝丸等
接下来第五个证
肝阳上亢证
这个证的辨证要点要抓住
眩晕耳鸣 头目胀痛 头重脚轻
烦躁 腰膝酸软
为辨证的主要依据
这些症状是不是和高血压的临床病症一样
是的
肝阳上亢证是高血压病的常见证
治疗时以平肝潜阴降血压为主
可以选择的中成药有
牛黄降压丸 清肝降压胶囊
天麻钩藤颗粒等
接下来第六个证 肝风内动证
根据病因病性临床表现的不同
常可分为肝阳化风证
热极生风证
阴虚动风证和血虚生风证
四种病证
一是肝阳化风证
这个证的辨证要点要抓住
眩晕 肢麻震颤 头胀痛 面赤
甚至突然昏迷 口眼歪斜 半身不遂
为辨证的主要依据
这是在高血压病的基础之上
突然出现昏迷
中风抽搐等
相当是高血压脑病
高血压危象
治疗时以平肝息风止痉为主
可以选择的中成药有
天麻钩藤颗粒
丹珍头痛胶囊
松龄血脉康胶囊等
二是热极生风证
这个证的辨证要点要抓住
高热 神昏 抽搐
为辨证的主要依据
就是高热抽搐的表现
治疗时以清肝息风止痉为主
可以选择的中成药有
安宫牛黄丸 清开灵注射液等
三是阴虚动风证
这个证的辨证要点要抓住
眩晕 手足震颤 蠕动
长期低热或潮热盗汗
为辨证的主要依据
治疗时以滋养肝阴息风止痉为主
可以选择的中成药有
平眩胶囊丸 脑立清丸等
四是血虚生风证
这个证的辨证要点
要抓住 眩晕
肢麻震颤 皮肤瘙痒
手足拘急 肌肉瞤动
为辨证的主要依据
治疗时以滋养肝血息风止痉为主
可以选择的中成药有
养血清脑颗粒 养血荣筋丸等
怎么来区分以上这四个证呢
大家请看这个表
区别就在于都有眩晕
抽搐的共同症状
肝阳化风有中风表现
热极生风证有明显的高热表现
阴虚动风证有明显的虚热表现
血虚生风证有明细的贫血表现
接下来第七个证
寒滞肝脉证
这个证的辨证要点
要抓住 少腹 前阴 巅顶冷痛
为辨证的主要依据
治疗时以暖肝散寒为主
可以选择的中成药有
小活络丸 艾附暖宫丸等
接下来第八个证
肝胆湿热证
这个证的辨证要点
要抓住 右胁肋部胀痛
厌食油腻 身目尿黄 阴部瘙痒
为辨证的主要依据
治疗时以清热利湿为主
可以选择的中成药有
龙胆泻肝丸 茵栀黄颗粒 消炎利胆片等
接下来第九个证
胆郁痰扰证
这个证的辨证要点要抓住
眩晕耳鸣 惊悸失眠舌苔黄腻
为辨证的主要依据
治疗时以清热利胆祛痰为主
可以选择的中成药有
龙胆泻肝丸百乐眠胶囊等
以上学习了肝胆病的辨证
接下来实践一下
这个病例
结合中医辨证诊断
应诊断为何证
应为肝火燥盛证
你诊断正确了吗
综上所述
肝胆的病变主要表现为
1疏泻失常
表现为胸胁胀痛 易怒
2月经失常
表现为月经紊乱
3胆功能失常
表现为口苦 多梦易惊
只要掌握了主要病症
对于肝胆病的疾病辨证
也就迎刃而解
您学会了吗
下次课我们再见
-导学
-1.1 整体观念
--整体观念PPT
--整体观念测试题
-1.2 辨证论治
--辨证论治PPT
--辨证论治测试题
-2.1 阴阳学说
--阴阳学说PPT
--阴阳学说自测题
-2.2 五行学说
--五行学说PPT
--五行学说测试题
-3.1 肝
--藏象理论——肝
--肝PPT
--肝---电子教材
--肝测试题
-3.2 心
--藏象理论——心
--心PPT
--心---电子教材
--心测试题
-3.3 脾
--藏象理论——脾
--脾PPT
--脾---电子教材
--脾测试题
-3.4 肺
--藏象理论——肺
--肺PPT
--肺---电子教材
--肺自测题
-3.5 肾
--藏象理论——肾
--肾PPT
--肾---电子教材
--肾测试题
-4.1 望诊(望神色)
--望诊——望神色
--望神色PPT
--望神色---教材
--望神色测试题
-4.2 望诊(望排出物)
--望诊——望排出物
--望排出物PPT
--望排出物测试题
-4.3 望诊(望小儿指纹)
--望小儿指纹PPT
--望小儿指纹测试题
-4.4 望诊(舌诊)
--望诊(舌诊)
--舌诊PPT
--舌诊---教材
--舌诊测试题
-4.5 闻诊(咳嗽与喘、哮)
--闻诊(咳嗽与喘、哮)测试题
-4.6 问诊(问寒热与汗)
--问诊(问寒热与汗)测试题
-4.7 问诊(问经带)
--问诊(问经带)
--问经带PPT
--问经带---教材
--问经带测试题
-4.8 问诊(问疼痛)
--问诊(问疼痛)
--问疼痛PPT
--问疼痛---教材
--问疼痛测试题
-4.9 切诊(脉诊)
--切诊(脉诊)
--脉诊PPT
--脉诊---教材
--脉诊测试题
-5.1 脏腑辨证(心与小肠辨证)
--心与小肠辨证测试题
-5.2 脏腑辨证(肺与大肠辨证)
--肺与大肠测试题
-5.3 脏腑辨证(脾胃辨证)
--脾胃辨证PPT
--脾胃辨证测试题
-5.4 脏腑辨证(肝胆辨证)
--肝胆辨证PPT
--肝胆辨证测试题
-5.5 脏腑辨证(肾与膀胱辨证)
--肾与膀胱辨证测试题
-5.6 八纲辨证
--八纲辨证
--八纲辨证PPT
--八纲辨证测试题
-5.7 气血辨证(气病辨证)
--气血辨证(气病辨证)测试题
-5.8 气血辨证(血病辨证)
--气血辨证(血病辨证)测试题
-5.9 卫气营血辨证
--卫气营血辨证
--卫气营血辨证测试题
-5.10 六经辨证
--六经辨证
--六经辨证PPT
--六经辨证测试题
-6.1 中药概述
--中药概述
--中药概述PPT
--中药概述测试题
-6.2 中药四气
--中药四气
--中药四气PPT
--中药四气测试题
-6.3 中药五味
--中药五味
--中药五味PPT
--中药五味测试题
-7.1 方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述测试题
-7.2 方剂与中成药的组成原则
--方剂与中成药的组成原则测试题
-7.3 中成药的临床合理应用
--中成药的临床合理应用测试题
-8.1 呼吸内科常用中成药(一)
--呼吸内科常用中成药(一)测试题
-8.2 呼吸内科常用中成药(二)
--呼吸内科常用中成药(二)测试题
-8.3 呼吸内科常用中成药(三)
--呼吸内科常用中成药(三)测试题
-8.4 消化内科常用中成药(一)
--消化科常用中成药(一)测试题
-8.5 消化内科常用中成药(二)
--消化科常用中成药(二)测试题
-8.6 消化内科常用中成药(三)
--消化科常用中成药(三)测试题
-8.7 心、脑血管内科常用中成药(一)
--心、脑血管内科常用中成药(一)测试题
-8.8 心、脑血管内科常用中成药(二)
--心、脑血管内科常用中成药(二)测试题
-8.9 心、脑血管内科常用中成药(三)
--心、脑血管内科常用中成药(三)测试题
-8.10 心、脑血管内科常用中成药(四)
--心、脑血管内科常用中成药(四)测试题
-8.11 心、脑血管内科常用中成药(五)
--心、脑血管内科常用中成药(五)测试题
-8.12 心、脑血管内科常用中成药(六)
--心脑血管内科常用中成药(六)-练习题
-8.13 肿瘤科常用中成药(一)
--肿瘤科常用中成药(二)测试题
-8.14 肿瘤科常用中成药(二)
--肿瘤科常用中成药(二)测试题
-8.15 风湿免疫内科常用中成药(一)
--风湿免疫内科常用中成药(一)测试题
-8.16 风湿免疫内科常用中成药(二)
--风湿免疫内科常用中成药(二)测试题
-8.17 内分泌科常用中成药
--内分泌科常用中成药测试题
-8.18 泌尿内科常用中成药
--泌尿内科常用中成药测试题
-9.1 妇科常用中成药(一)
--妇科常用中成药(一)测试题
-9.2 妇科常用中成药(二)
--妇科常用中成药(二)测试题
-9.3 妇科常用中成药(三)
--妇科常用中成药(三)测试题
-10.1 儿科常用中成药(一)
--儿科常用中成药(一)测试题
-10.2 儿科常用中成药(二)
--儿科常用中成药(二)测试题
-10.3 儿科常用中成药(三)
--儿科常用中成药(三)测试题
-11.1 外科常用中成药
--外科常用中成药
--外科常用中成药测试题
-11.2 骨科常用中成药
--骨科常用中成药
--骨科常用中成药测试题
-11.3 五官科常用中成药(一)
--五官科常用中成药(一)测试题
-11.4 五官科常用中成药(二)
--五官科常用中成药(二)测试题
-11.5 五官科常用中成药(三)
-- 五官科常用中成药(三)测试题
-11.6 皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药测试题
-12.1 内科中成药应用案例(一)
--内科中成药应用案例(一)测试题
-12.2 内科中成药应用案例(二)
--内科中成药应用案例(二)测试题
-12.3 外科中成药应用案例
--外科中成药应用案例测试题
-12.4 妇科中成药应用案例
--妇科中成药应用案例测试题
-12.5 儿科中成药应用案例
--儿科中成药应用案例测试题
-13.1 中西医结合中成药的意义
--中西医结合中成药的意义测试题
-病例讨论
-综合考试