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五官科临床中成药应用（三）——咽喉口腔疾病中成药应用
一、咽喉病中成药应用
1.概述
中医认为，咽属胃系，下接食道，与胃相通，是胃纳水谷的通道，脾与胃相表里，足太阴脾经上循咽夹舌本，脾胃蕴热，熏蒸咽部，可致咽部红肿热痛，吞咽不利。喉属肺系，与肺相通，肺的病理变化，可由肺系直接上行而波及咽喉。咽病多从脾胃论治，而喉病多从肺论治。
常见咽喉病有：乳蛾（急性扁桃体炎）、喉痹（急慢性咽炎）、喉痈（扁桃体周围脓肿）、喉瘖（声音不扬、嘶哑）等。
常用中成药：玄麦甘桔胶囊、蓝芩口服液、甘桔冰梅片等。
2. 咽炎常见证型及中成药的选用
咽炎，中医称为喉痹，为常见多发病，常为上呼吸道感染的一部分。咽炎常见证型及中成药的选用如下:
阴虚火旺，虚火上浮证---清热滋阴，祛痰利咽--- 玄麦甘桔颗粒
肺胃实热证---清热解毒，利咽消肿 ---蓝芩口服液
风热犯肺证---疏风清热，利咽开音---甘桔冰梅片
脾胃虚弱证---益气健脾，升清利咽-----补中益气丸
（1）玄麦甘桔颗粒
【处方】玄参、麦冬、甘草、桔梗。辅料为蔗糖、糊精。
【功效】清热滋阴，祛痰利咽
【主治】阴虚火旺，虚火上浮所致的口鼻干燥，咽喉肿痛，痰少而黏的咽炎。
【组方原理】玄参入肺、胃二经，清热解毒，滋阴润燥，善治结热毒痈及咽喉疼痛；麦冬润肺清心、养胃生津，专治肺胃阴虚的咳嗽、喉痛；甘草生用能清热、泻火、解毒；桔梗入肺经，有宣肺、祛痰及排脓的功用。诸药合用，共奏清热解毒、滋阴润燥及排脓祛痰等功效。
【规格】每袋装10克
【用法用量】开水冲服。一次10克，一日3～4次。
【禁忌】过敏体质，脾虚便溏者禁用。
【注意】①忌辛辣、鱼腥食物；②糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应慎用。
（1）蓝芩口服液
【处方】板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海。
【功效】清热解毒，利咽消肿
【主治】肺胃实热所致的咽痛、咽部灼热、口气臭秽，口干欲饮的急性咽炎。
【组方原理】板蓝根清热解毒、凉血利咽；黄芩清泄胃火、凉血解毒；栀子清热泻火用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛；黄柏清热、泻火、解毒、疗疮；胖大海清热润肺，利咽解毒；五药合用，共奏清热解毒，利咽消肿。
【规格】每支装10ml（相当于原药材21.2g）。
【用法用量】口服，一次10ml，一日3次。
【不良反应】个别患者服药后出现轻度腹泻，可自行缓解。
【禁忌】过敏体质、孕妇、脾虚便溏者禁用。
【注意】①忌烟酒、辛辣、鱼腥食物；②不宜在服药期间同时服用温补性中药；③糖尿病患者、儿童应慎用；④属风寒感冒咽痛者，症见恶寒发热、无汗、鼻流清涕者慎用。
（2）甘桔冰梅片
【处方】桔梗、薄荷、射干、蝉蜕、乌梅（去核）、冰片、甘草、青果。
【功效】疏风清热，利咽开音。
【主治】用于风热犯肺引起的急性咽炎或失音证。症见咽痛、咽干灼热、咽粘膜充血等症;或咽痛喉痒，咳痰黄黏，声音不扬，甚或嘶哑失音，声带红肿或暗红。
【组方原理】桔梗、射干、青果清热解毒，化痰利咽之要药；乌梅、甘草酸甘生津，清热止咳；冰片清热解毒，消肿止痛；蝉蜕、薄荷疏风清热，利咽开音；诸药合用，共奏疏风清热，利咽开音之效。
【规格】0.2g*24s。
【用法用量】口服，一次2片，一日3～4次。
【禁忌】过敏体质、孕妇禁用。
【注意】①忌烟酒、辛辣、鱼腥食物；②不宜在服药期间同时服用温补性中药；③属风寒感冒咽痛者，症见恶寒发热、无汗、鼻流清涕者慎用；④凡因声带小结或息肉所致的失音，本药无效。
二、口腔疾病中成药应用
1.概述
中医认为，口为脾之窍，脾气虚弱，水谷之精气无以上濡，则口唇，齿龈淡齿白无光；脾气虚弱，无力统摄血液，则齿衄，舌衄；脾经风热血燥，可致唇，颊疾病。口腔疾病多从脾论治。
常见口腔疾病有：口疮（复发性口腔溃疡）、牙宣（牙周病）等。
常用中成药：连芩珍珠滴丸、补肾固齿丸等。
2.复发性口腔溃疡常见证型及中成药的选用
复发性口腔溃疡，中医称为口疮，一般以虚证实证来分，在此基础上再判断寒热并进一步落实到脏腑而进行辨证论治，复发性口腔溃疡常见证型及中成药的选用如下:
心脾积热证---清热泻火，解毒止痛---连芩珍珠滴丸
肝郁化火证---疏肝理气，泻火解毒---丹栀逍遥丸
阴虚火旺证---滋补心肾，降火敛疮---知柏地黄丸
脾虚湿困证---益气健脾，化湿敛疮---参苓白术散
（1）连芩珍珠滴丸
【处方】连翘、黄芩、栀子、青黛、煅石膏、珍珠层粉、人工牛黄、甘草、薄荷脑、冰片。
【功效】清热泻火，解毒止痛
【主治】用于复发性口疮（轻型口疮或口炎性口疮）心脾积热证，症见口腔溃疡、疼痛、伴有心烦急躁、口热口干、舌质偏红而干、苔黄而腻、脉弦细数等。
【组方原理】方中连翘清热解毒、散结消肿为君药；黄芩、栀子、青黛清心脾积热，凉血消肿助君药解毒止痛；牛黄，甘草，薄荷脑，冰片清热解毒，消肿止痛；煅石膏、珍珠层粉去腐生肌、收敛伤口。诸药合用，共奏清热泻火，解毒止痛，生肌敛疮之效。
【规格】35mg*24s
【用法用量】含服。一次4粒，一日3次，疗程为4天。
【禁忌】孕妇及过敏体质禁用。
【注意事项】①忌烟酒、辛辣、鱼腥食物；②不宜在服药期间同时服用滋补性中药；③有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用。
附:
咽立爽口含滴丸
【处方】天然冰片、艾纳香油、薄荷素油、薄荷脑、辅料为甘草酸单胺盐、聚乙二醇。
【功效】疏风散热，消肿止痛，清利咽喉。
【主治】用于急性咽炎，慢性咽炎急性发作，咽痛，咽粘膜红肿，咽干，口臭等症。
【规格】每丸重0.025g。
【用法用量】含服。一次2-4丸，一日4次。
【禁忌】孕妇及过敏体质禁用。
【注意事项】①忌辛辣、鱼腥食物；②不宜在服药期间同时服用温补性中药；
③哺乳期妇女、儿童、老人应慎用；④勿空腹服用或一次大剂量服用，勿直接吞入胃肠道，避免引起胃肠刺激。
小结
咽喉疾病多从脾胃及肺论治,玄麦甘桔颗粒、蓝芩口服液、甘桔冰梅片三者均可治疗急慢性咽炎,玄麦甘桔颗粒主要用于阴虚火旺，虚火上浮所致的口鼻干燥，咽喉肿痛；蓝芩口服液主要用于急性咽炎属肺胃实热证者；甘桔冰梅片用于风热犯肺引起的急性咽炎或失音证；连芩珍珠滴丸主要用于复发性口疮属心脾积热证。临床上要辨病辨证相结合来选用合适的中成药 。
-导学
-1.1 整体观念
--整体观念PPT
--整体观念测试题
-1.2 辨证论治
--辨证论治PPT
--辨证论治测试题
-2.1 阴阳学说
--阴阳学说PPT
--阴阳学说自测题
-2.2 五行学说
--五行学说PPT
--五行学说测试题
-3.1 肝
--藏象理论——肝
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--肝---电子教材
--肝测试题
-3.2 心
--藏象理论——心
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--心---电子教材
--心测试题
-3.3 脾
--藏象理论——脾
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--脾测试题
-3.4 肺
--藏象理论——肺
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--肺---电子教材
--肺自测题
-3.5 肾
--藏象理论——肾
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--肾---电子教材
--肾测试题
-4.1 望诊（望神色）
--望诊——望神色
--望神色PPT
--望神色---教材
--望神色测试题
-4.2 望诊（望排出物）
--望诊——望排出物
--望排出物PPT
--望排出物测试题
-4.3 望诊（望小儿指纹）
--望小儿指纹PPT
--望小儿指纹测试题
-4.4 望诊（舌诊）
--望诊（舌诊）
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--舌诊---教材
--舌诊测试题
-4.5 闻诊（咳嗽与喘、哮）
--闻诊（咳嗽与喘、哮）测试题
-4.6 问诊（问寒热与汗）
--问诊（问寒热与汗）测试题
-4.7 问诊（问经带）
--问诊（问经带）
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--问经带---教材
--问经带测试题
-4.8 问诊（问疼痛）
--问诊（问疼痛）
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--问疼痛---教材
--问疼痛测试题
-4.9 切诊（脉诊）
--切诊（脉诊）
--脉诊PPT
--脉诊---教材
--脉诊测试题
-5.1 脏腑辨证（心与小肠辨证）
--心与小肠辨证测试题
-5.2 脏腑辨证（肺与大肠辨证）
--肺与大肠测试题
-5.3 脏腑辨证（脾胃辨证）
--脾胃辨证PPT
--脾胃辨证测试题
-5.4 脏腑辨证（肝胆辨证）
--肝胆辨证PPT
--肝胆辨证测试题
-5.5 脏腑辨证（肾与膀胱辨证）
--肾与膀胱辨证测试题
-5.6 八纲辨证
--八纲辨证
--八纲辨证PPT
--八纲辨证测试题
-5.7 气血辨证（气病辨证）
--气血辨证（气病辨证）测试题
-5.8 气血辨证（血病辨证）
--气血辨证（血病辨证）测试题
-5.9 卫气营血辨证
--卫气营血辨证
--卫气营血辨证测试题
-5.10 六经辨证
--六经辨证
--六经辨证PPT
--六经辨证测试题
-6.1 中药概述
--中药概述
--中药概述PPT
--中药概述测试题
-6.2 中药四气
--中药四气
--中药四气PPT
--中药四气测试题
-6.3 中药五味
--中药五味
--中药五味PPT
--中药五味测试题
-7.1 方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述
--方剂与中成药概述测试题
-7.2 方剂与中成药的组成原则
--方剂与中成药的组成原则测试题
-7.3 中成药的临床合理应用
--中成药的临床合理应用测试题
-8.1 呼吸内科常用中成药（一）
--呼吸内科常用中成药（一）测试题
-8.2 呼吸内科常用中成药（二）
--呼吸内科常用中成药（二）测试题
-8.3 呼吸内科常用中成药（三）
--呼吸内科常用中成药（三）测试题
-8.4 消化内科常用中成药（一）
--消化科常用中成药（一）测试题
-8.5 消化内科常用中成药（二）
--消化科常用中成药（二）测试题
-8.6 消化内科常用中成药（三）
--消化科常用中成药（三）测试题
-8.7 心、脑血管内科常用中成药（一）
--心、脑血管内科常用中成药（一）测试题
-8.8 心、脑血管内科常用中成药（二）
--心、脑血管内科常用中成药（二）测试题
-8.9 心、脑血管内科常用中成药（三）
--心、脑血管内科常用中成药（三）测试题
-8.10 心、脑血管内科常用中成药（四）
--心、脑血管内科常用中成药（四）测试题
-8.11 心、脑血管内科常用中成药（五）
--心、脑血管内科常用中成药（五）测试题
-8.12 心、脑血管内科常用中成药（六）
--心脑血管内科常用中成药（六）-练习题
-8.13 肿瘤科常用中成药（一）
--肿瘤科常用中成药（二）测试题
-8.14 肿瘤科常用中成药（二）
--肿瘤科常用中成药（二）测试题
-8.15 风湿免疫内科常用中成药（一）
--风湿免疫内科常用中成药（一）测试题
-8.16 风湿免疫内科常用中成药（二）
--风湿免疫内科常用中成药（二）测试题
-8.17 内分泌科常用中成药
--内分泌科常用中成药测试题
-8.18 泌尿内科常用中成药
--泌尿内科常用中成药测试题
-9.1 妇科常用中成药（一）
--妇科常用中成药（一）测试题
-9.2 妇科常用中成药（二）
--妇科常用中成药（二）测试题
-9.3 妇科常用中成药（三）
--妇科常用中成药（三）测试题
-10.1 儿科常用中成药（一）
--儿科常用中成药(一）测试题
-10.2 儿科常用中成药（二）
--儿科常用中成药（二）测试题
-10.3 儿科常用中成药（三）
--儿科常用中成药（三）测试题
-11.1 外科常用中成药
--外科常用中成药
--外科常用中成药测试题
-11.2 骨科常用中成药
--骨科常用中成药
--骨科常用中成药测试题
-11.3 五官科常用中成药（一）
--五官科常用中成药（一）测试题
-11.4 五官科常用中成药（二）
--五官科常用中成药（二）测试题
-11.5 五官科常用中成药（三）
-- 五官科常用中成药（三）测试题
-11.6 皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药
--皮肤科常用中成药测试题
-12.1 内科中成药应用案例（一）
--内科中成药应用案例（一）测试题
-12.2 内科中成药应用案例（二）
--内科中成药应用案例（二）测试题
-12.3 外科中成药应用案例
--外科中成药应用案例测试题
-12.4 妇科中成药应用案例
--妇科中成药应用案例测试题
-12.5 儿科中成药应用案例
--儿科中成药应用案例测试题
-13.1 中西医结合中成药的意义
--中西医结合中成药的意义测试题
-病例讨论
-综合考试
