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问诊（问疼痛）在线视频

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问诊（问疼痛）课程教案、知识点、字幕

大家好

现在我们开始学习问诊部分的问疼痛

本部分的学习

大家要掌握疼痛异常的特征与临床意义

熟悉他们之间的区别

了解他们产生的机理

疼痛是临床最常见的一种自觉症状

各科均可见到

问诊时应重点问清疼痛产生的原因

性质部位时间喜恶等

接下来

我们主要从疼痛的性质与部位进行问诊

大家都听说过一句话

通则不痛

痛则不通

所以引起疼痛的主要原因就是

不通则痛

同时经络

肌肉失养也会疼痛

就是不荣则痛

不通则痛者属实证

不荣则痛者属虚证

下面

先学习疼痛的性质

询问疼痛的性质特点

有助于辨别疼痛的病因与病机

临床可有以下十种情况

一胀痛

即痛且有胀满感是气滞疼痛的特征

二刺痛

即疼痛如针刺部位固定不移

是瘀血致痛的特征

三绞痛

即痛势剧烈如刀绞割一样称为绞痛

其特点是疼痛有剜割绞结之感

疼痛难以忍受

多为有形实邪如瘀血结石

虫积等突然阻塞经络所致

四串痛

即疼痛部位游走不定或走窜攻痛

其特点是痛处不固定

或者感觉不到确切的疼痛部位

多见于风湿痹证或气滞证

五掣痛

痛处有抽掣感或同时牵引它处而痛

其特点是疼痛多呈条状或放射状

多由筋脉失养或阻滞不通所致

六灼痛

痛处有烧灼感是热证疼痛的特征

七冷痛

即痛处有冷感是寒证疼痛的特征

八重痛

疼痛伴有沉重感是湿邪致痛的特征

九空痛

疼痛有空旷轻虚之感喜温喜按

是虚性疼痛的特征

多为精血不足或阳虚

阴虚血虚或阴阳两虚等证

十隐痛

痛而隐隐绵绵不休

也是虚性疼痛的特征

其特点是痛势较轻

可以耐受隐隐而痛持续时间较长

多因气血不足或阳气虚弱

导致经脉气血运行滞涩所致

下面

我们来问疼痛的部位

询问疼痛的部位

可以判断疾病的位置及相应经络脏腑的变化情况

一头痛

凡头痛较剧痛无休止并伴有外感表现者

为外感头痛

凡头痛较轻病程较长时痛时止者

多为内伤头痛

如头重如裹

肢重懒动者属风湿头痛

如头痛隐隐过劳则甚

属气虚头痛

如头痛隐隐眩晕面白属血虚头痛

如头脑空痛腰膝酸软属肾虚头痛

如头痛晕沉自汗便溏属脾虚头痛

如头痛如刺痛有定处属血瘀头痛

如头痛如裹泛呕眩晕属痰浊头痛

如头胀痛口苦咽干属肝火上炎头痛

如头痛恶心呕吐心下痞闷食不下

属食积头痛

头部不同部位的疼痛

一般与经络分布有关

如头项痛属太阳经病

前额痛属阳明经病

头侧部痛属少阳经病

头顶痛属厥阴经病

头痛连齿属少阴经病

二胸痛

胸痛以心肺病变居多

胸痛潮热盗汗咳痰带血者属肺阴虚证

因虚火灼伤肺络所致

胸痛憋闷痛引肩臂者为胸痹

多因心脉气血运行不畅所致

胸背彻痛剧烈面色青灰

手足青至节者为真心痛

是因心脉急骤闭塞不通所致

胸痛壮热面赤喘促鼻煽者

为热邪壅肺肺失宣降所致

胸胀痛走窜善太息易怒者属肝气郁滞

因情志郁结不舒所致

胸部刺痛固定不移者属血瘀

三胁痛

胁痛多属肝胆及其经脉的病变

胁胀痛太息易怒者多为肝气郁结所致

胁肋灼痛多为肝火郁滞

胁肋胀痛身目发黄多为肝胆湿热蕴结

多见于黄疸病

胁部刺痛固定不移为瘀血阻滞经络不畅所致

四胃脘痛

胃脘冷痛疼势较剧得热痛减属寒邪犯胃

胃脘灼痛多食善饥口臭便秘者属胃火炽盛

胃脘胀痛嗳气不舒属胃腑气滞

多是肝气犯胃所致

胃脘刺痛固定不移

属瘀血胃痛

胃脘胀痛嗳腐吞酸厌食为食滞胃脘

胃脘隐痛呕吐清水属胃阳虚

胃脘灼痛嘈杂饥不欲食属胃阴虚

五腹痛

大腹隐痛便溏喜温喜按属脾胃虚寒

小腹胀痛小便不利多为癃闭病在膀胱

小腹刺痛小便不利为膀胱蓄血

小腹冷痛牵引阴部为寒凝肝脉

绕脐痛起包块按之可移者为虫积腹痛

一般而言

凡腹痛暴急剧烈胀痛拒按者多属实证

凡腹痛徐缓隐痛喜按者属虚证

凡腹痛得热痛减者多属寒证

凡腹痛痛而喜冷者多属热证

六腰痛

腰部冷痛

以脊骨痛为主活动受限

多为寒湿痹证

腰部冷痛小便清长属肾虚

腰部刺痛固定不移

属闪挫跌扑瘀血

七背痛

背痛连及头项伴有外感表证

是风寒之邪客于太阳经

背冷痛伴畏寒肢冷

属阳虚

脊骨空痛不可俯仰

多为精气亏虚督脉受损

八四肢痛

四肢关节痛

串痛多为风痹

四肢关节痛周身困重多为湿痹

四肢关节疼痛剧烈

得热痛减为寒痹

四肢关节灼痛

喜冷或有红肿多为热痹

如足跟或胫膝隐隐而痛多为肾气不足

综上所述

问疼痛的重点要明确

一疼痛的性质及持续时间

二疼痛的部位及范围

通过学习

你掌握如何问疼痛了吗

临床中成药应用课程列表：

第一章中医的基本特点

-1.1 整体观念

--中医的基本特点——整体观念

--整体观念PPT

--整体观念---教材

--整体观念测试题

-1.2 辨证论治

--中医的基本特点——辨证论治

--辨证论治PPT

--辨证论治---教材

--辨证论治测试题

第二章中医的古代哲学基础

-2.1 阴阳学说

--中医的古代哲学基础——阴阳学说

--阴阳学说PPT

--阴阳学说---电子教材

--阴阳学说自测题

-2.2 五行学说

--中医的古代哲学基础——五行学说

--五行学说PPT

--五行学说---电子教材

--五行学说测试题

-第二章中医的古代哲学基础

第三章藏象理论

-3.1 肝

--藏象理论——肝

--肝---电子教材

--肝测试题

-3.2 心

--藏象理论——心

--心---电子教材

--心测试题

-3.3 脾

--藏象理论——脾

--脾---电子教材

--脾测试题

-3.4 肺

--藏象理论——肺

--肺---电子教材

--肺自测题

-3.5 肾

--藏象理论——肾

--肾---电子教材

--肾测试题

第四章中医诊法

-4.1 望诊（望神色）

--望诊——望神色

--望神色---教材

--望神色测试题

-4.2 望诊（望排出物）

--望诊——望排出物

--望排出物PPT

--望排出物---教材

--望排出物测试题

-4.3 望诊（望小儿指纹）

--望诊——望小儿指纹

--望小儿指纹PPT

--望小儿指纹---教材

--望小儿指纹测试题

-4.4 望诊（舌诊）

--望诊（舌诊）

--舌诊---教材

--舌诊测试题

-4.5 闻诊（咳嗽与喘、哮）

--闻诊（咳嗽与喘、哮）

--闻诊（咳嗽与喘、哮）PPT

--闻诊（咳嗽与喘、哮）---教材

--闻诊（咳嗽与喘、哮）测试题

-4.6 问诊（问寒热与汗）

--问诊（问寒热与汗）

--问诊（问寒热与汗）PPT

--问诊（问寒热与汗）---教材

--问诊（问寒热与汗）测试题

-4.7 问诊（问经带）

--问诊（问经带）

--问经带---教材

--问经带测试题

-4.8 问诊（问疼痛）

--问诊（问疼痛）

--问疼痛---教材

--问疼痛测试题

-4.9 切诊（脉诊）

--切诊（脉诊）

--脉诊---教材

--脉诊测试题

第五章中医辨证

-5.1 脏腑辨证（心与小肠辨证）

--脏腑辨证（心与小肠）

--心与小肠辨证PPT

--心与小肠辨证---教材

--心与小肠辨证测试题

-5.2 脏腑辨证（肺与大肠辨证）

--脏腑辨证（肺与大肠）

--肺与大肠辨证PPT

--肺与大肠辨证---教材

--肺与大肠测试题

-5.3 脏腑辨证（脾胃辨证）

--脏腑辨证（脾胃辨证）

--脾胃辨证PPT

--脾胃辨证---教材

--脾胃辨证测试题

-5.4 脏腑辨证（肝胆辨证）

--脏腑辨证（肝胆辨证）

--肝胆辨证PPT

--肝胆辨证---教材

--肝胆辨证测试题

-5.5 脏腑辨证（肾与膀胱辨证）

--脏腑辨证（肾与膀胱辨证）

--肾与膀胱辨证PPT

--肾与膀胱辨证---教材

--肾与膀胱辨证测试题

-5.6 八纲辨证

--八纲辨证PPT

--八钢辨证---教材

--八纲辨证测试题

-5.7 气血辨证（气病辨证）

--气血辨证（气病辨证）

--气血辨证（气病辨证）PPT

--气血辨证（气病辨证）---教材

--气血辨证（气病辨证）测试题

-5.8 气血辨证（血病辨证）

--气血辨证（血病辨证）

--气血辨证（血病辨证）测试题

--气血辨证（血病辨证）PPT

--气血辨证（血病辨证）---教材

-5.9 卫气营血辨证

--卫气营血辨证

--卫气营血辨证PPT

--卫气营血辨证---教材

--卫气营血辨证测试题

-5.10 六经辨证

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--六经辨证---教材

--六经辨证测试题

第六章中药学概论

-6.1 中药概述

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--中药概述---教材

--中药概述测试题

-6.2 中药四气

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--中药四气---教材

--中药四气测试题

-6.3 中药五味

--中药五味PPT

--中药五味---教材

--中药五味测试题

第七章方剂与中成药概论

-7.1 方剂与中成药概述

--方剂与中成药概述

--方剂与中成药概述PPT

--方剂与中成药概述---教材

--方剂与中成药概述测试题

-7.2 方剂与中成药的组成原则

--方剂与中成药的组成原则

--方剂与中成药的组成原则PPT

--方剂与中成药的组成原则---教材

--方剂与中成药的组成原则测试题

-7.3 中成药的临床合理应用

--中成药的临床合理应用

--中成药的临床合理应用PPT

--中成药的临床合理应用---教材

--中成药的临床合理应用测试题

第八章内科常用中成药

-8.1 呼吸内科常用中成药（一）

--呼吸内科常用中成药（一）

--呼吸内科常用中成药（一）PPT

--呼吸内科常用中成药（一）---教材

--呼吸内科常用中成药（一）测试题

-8.2 呼吸内科常用中成药（二）

--呼吸内科常用中成药（二）

--呼吸内科常用中成药（二）PPT

--呼吸内科常用中成药（二）---教材

--呼吸内科常用中成药（二）测试题

-8.3 呼吸内科常用中成药（三）

--呼吸内科常用中成药（三）

--呼吸内科常用中成药（三）PPT

--呼吸内科常用中成药（三）---教材

--呼吸内科常用中成药（三）测试题

-8.4 消化内科常用中成药（一）

--消化内科常用中成药（一）

--消化内科常用中成药（一）PPT

--消化内科常用中成药（一）---教材

--消化科常用中成药（一）测试题

-8.5 消化内科常用中成药（二）

--消化内科常用中成药（二）

--消化内科常用中成药（二）PPT

--消化内科常用中成药（二）---教材

--消化科常用中成药（二）测试题

-8.6 消化内科常用中成药（三）

--消化内科常用中成药（三）

--消化内科常用中成药（三）PPT

--消化内科常用中成药（三）---教材

--消化科常用中成药（三）测试题

-8.7 心、脑血管内科常用中成药（一）

--心、脑血管科常用中成药（一）

--心、脑血管科常用中成药（一）PPT

--心、脑血管科常用中成药（一）---教材

--心、脑血管内科常用中成药（一）测试题

-8.8 心、脑血管内科常用中成药（二）

--心、脑血管内科常用中成药（二）

--心、脑血管内科常用中成药（二）PPT

--心、脑血管内科常用中成药（二）---教材

--心、脑血管内科常用中成药（二）测试题

-8.9 心、脑血管内科常用中成药（三）

--心、脑血管内科常用中成药（三）

--心、脑血管内科常用中成药（三）PPT

--心、脑血管内科常用中成药（三）---教材

--心、脑血管内科常用中成药（三）测试题

-8.10 心、脑血管内科常用中成药（四）

--心、脑血管内科常用中成药（四）

--心、脑血管内科常用中成药（四）PPT

--心、脑血管内科常用中成药（四）---教材

--心、脑血管内科常用中成药（四）测试题

-8.11 心、脑血管内科常用中成药（五）

--心、脑血管内科常用中成药（五）

--心、脑血管内科常用中成药（五）PPT

--心、脑血管内科常用中成药（六）---教材

--心、脑血管内科常用中成药（五）测试题

-8.12 心、脑血管内科常用中成药（六）

--心、脑血管内科常用中成药（六）

--心、脑血管内科常用中成药（六）PPT

--心、脑血管内科中成药（六）---教材

--心脑血管内科常用中成药（六）-练习题

-8.13 肿瘤科常用中成药（一）

--肿瘤科常用中成药（一）

--肿瘤科常用中成药（一）PPT

--肿瘤科常用中成药（一）---教材

--肿瘤科常用中成药（二）测试题

-8.14 肿瘤科常用中成药（二）

--肿瘤科常用中成药（二）

--肿瘤科常用中成药（二）PPT

--肿瘤科常用中成药（二）---教材

--肿瘤科常用中成药（二）测试题

-8.15 风湿免疫内科常用中成药（一）

--风湿免疫内科常用中成药（一）

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--风湿免疫内科常用中成药（一）---教材

--风湿免疫内科常用中成药（一）测试题

-8.16 风湿免疫内科常用中成药（二）

--风湿免疫内科常用中成药（二）

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--风湿免疫内科常用中成药（二）---教材

--风湿免疫内科常用中成药（二）测试题

-8.17 内分泌科常用中成药

--内分泌科常用中成药

--内分泌科常用中成药PPT

--内分泌科常用中成药---教材

--内分泌科常用中成药测试题

-8.18 泌尿内科常用中成药

--泌尿内科常用中成药

--泌尿内科常用中成药PPT

--泌尿内科常用中成药---教材

--泌尿内科常用中成药测试题

第九章妇科常用中成药

-9.1 妇科常用中成药（一）

--妇科常用中成药（调经剂）

--妇科常用中成药（一）PPT

--妇科常用中成药（一）---教材

--妇科常用中成药（一）测试题

-9.2 妇科常用中成药（二）

--妇科常用中成药（止带剂）

--妇科常用中成药（二）PPT

--妇科常用中成药（二）---教材

--妇科常用中成药（二）测试题

-9.3 妇科常用中成药（三）

--妇科常用中成药（产后康复剂）

--妇科常用中成药（三）PPT

--妇科常用中成药（三）---教材

--妇科常用中成药（三）测试题

第十章儿科常用中成药

-10.1 儿科常用中成药（一）

--儿科常用中成药（一）

--儿科常用中成药（一）PPT

--儿科常用中成药（一）---教材

--儿科常用中成药(一）测试题

-10.2 儿科常用中成药（二）

--儿科常用中成药（二）

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--儿科常用中成药（二）---教材

--儿科常用中成药（二）测试题

-10.3 儿科常用中成药（三）

--儿科常用中成药（三）

--儿科常用中成药（三）PPT

--儿科常用中成药（三）---教材

--儿科常用中成药（三）测试题

第十一章其他科常用中成药

-11.1 外科常用中成药

--外科常用中成药

--外科常用中成药PPT

--外科常用中成药---教材

--外科常用中成药测试题

-11.2 骨科常用中成药

--骨科常用中成药

--骨科常用中成药PPT

--骨科常用中成药---教材

--骨科常用中成药测试题

-11.3 五官科常用中成药（一）

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--五官科常用中成药（一）---教材

--五官科常用中成药（一）测试题

-11.4 五官科常用中成药（二）

--五官科常用中成药（二）

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--五官科常用中成药（二）---教材

--五官科常用中成药（二）测试题

-11.5 五官科常用中成药（三）

--五官科常用中成药（三）

--五官科常用中成药（三）PPT

--五官科常用中成药（三）---教材

-- 五官科常用中成药（三）测试题

-11.6 皮肤科常用中成药

--皮肤科常用中成药

--皮肤科常用中成药PPT

--皮肤科常用中成药---教材

--皮肤科常用中成药测试题

第十二章中成药应用案例

-12.1 内科中成药应用案例（一）

--内科中成药应用案例（一）

--内科中成药应用案例（一）PPT

--内科中成药应用案例（一）---教材

--内科中成药应用案例（一）测试题

-12.2 内科中成药应用案例（二）

--内科中成药应用案例（二）

--内科中成药应用案例（二）PPT

--内科中成药应用案例（二）---教材

--内科中成药应用案例（二）测试题

-12.3 外科中成药应用案例

--外科中成药应用案例

--外科中成药应用案例PPT

--外科中成药应用案例---教材

--外科中成药应用案例测试题

-12.4 妇科中成药应用案例

--妇科中成药应用案例

--妇科中成药应用案例PPT

--妇科中成药应用案例---教材

--妇科中成药应用案例测试题

-12.5 儿科中成药应用案例

--儿科中成药应用案例

--儿科中成药应用案例PPT

--儿科中成药应用案例---教材

--儿科中成药应用案例测试题

第十三章中西医结合中成药

-13.1 中西医结合中成药的意义

--中西医结合中成药的意义

--中西医结合中成药的意义PPT

--中西医结合中成药意义---教材

--中西医结合中成药的意义测试题

第十四章综合讨论

-读新闻谈感想

-读文章谈感想：青蒿素发现始末

第十五章综合考试

-综合考试

问诊（问疼痛）笔记与讨论

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