当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第二周2中医理论-五脏六腑 > 2.4肺 > 2.4肺的生理和病理
同学们好
我们继续学习五脏肺的生理功能和病理变化
肺在脏腑中位置是最高 所以它称为华盖
肺叶比较娇嫩 不耐寒热
所以又称为娇脏
肺主要从两个方面来学习
一是肺的生理和病理
二是肺的联属功能
下面我们来学习肺的主要的生理功能和病理变化
肺的主要生理功能是 肺主气
司呼吸
肺主气 有两个含义
第一个含义是指肺主呼吸之气
肺是气体交换的场所
中医认识的肺和西医解剖上的肺是一致的
肺通过呼吸
从自然界中吸入清气 也就是氧气
呼出体内的浊气 也就是二氧化碳
实现机体与外界的气体交换 维持人的生命活动
如果肺受邪而功能异常
就可以表现出咳嗽 气喘
以及呼吸不利等
呼吸系统的症状
我们把这个咳嗽 气喘称为肺的必有症状
或者是肺的定位症状
肺主气的第二个含义是指
肺主一身之气
是指肺有生成宗气
并调节全身气机的作用
首先体现在宗气的生成
宗气是由肺吸入的自然界清气与
脾胃运化的水谷精气结合而成的
其次 肺主一身之气还体现在
对全身气机的调节的作用
这个调节主要是通过肺的呼吸运动
来调节气的升降出入的运动
肺主一身之气的功能出现异常
就会表现出气短 声低 乏力
以及全身气机升降失常的表现
肺的第二个生理功能 就是主宣发和肃降
这个宣发和肃降仍然是肺主呼吸之气的功能的体现
宣发是指的向上升宣 向外布散
肃降是指的向内 向下清肃通降
宣发有两层含义 其一是通过呼吸
排出体内的浊气 也就是二氧化碳
其二是将体内的卫气
津液 水谷精微
这些都是由脾气运化而来的营养物质
通过肺 宣发 布散头面 周身
外达于皮毛 营养我们的肌肤
肃降的功能主要体现在三个方面
第一是吸入自然界的清气
这是一个降的过程
第二个将吸入的清气
和脾转输来的津液和水谷精微向下布散到全身
第三个就是
肃清肺和呼吸道内的异物
以保持呼吸道的洁净
只有宣发和肃降正常
我们的呼吸功能就正常
营养输布才能够正常
肺和呼吸道的异物才能够排出
保持呼吸道洁净
而如果宣发肃降失常
就会表现出肺气不宣
或者是肺失肃降的病变
临床以咳嗽 咳痰
喘息 胸闷 胸痛为主要表现
我们特别把肺宣发卫气提出来给同学们讲一下
卫气来源于脾胃运化的水谷精微
它是由肺气输布到体表肌肤腠理
这里面的肌肤腠理 就是指我们的毛孔
卫气分布到肌肤之后有三个作用
第一个就是 温煦脏腑 润泽皮毛
第二个就是 护卫肌表 抗御外邪
第三个就是调节控制肌腠的开阖和汗液的排泄
所以《灵枢》有言
“卫气者,所以温分肉,
充皮毛,肥腠理,司开阖者也。”
如果肺气充足 卫气也很充足
我们的皮毛就会润泽
我们就能够抵抗外邪
不容易受到外界的侵犯
我们的汗就能够受到控制 不会随便出汗
但是如果肺气虚弱 卫气不足 卫外不固
就可能不能够温煦我们的皮毛
体表就会觉得怕风吹
风一吹就会觉得特别的冷 同时风一吹
外邪吹向人体
而肺气虚弱 卫气又不固
不能抵抗外邪 就会容易出现受风感冒
而且
由于卫气在肌肤腠理
如果毛孔中的卫气减少 不能够控制汗液
就会导致汗多
如果我们把肌肤腠理比喻成城墙的话
卫气就相当于城门中的卫兵 若卫兵不足
城内的居民 也就是我们人体的津液
就可能随便的流出去 表现为多汗
如果卫兵不足
且城门又开启着
城墙外的敌人 比如风邪
就可能会进来
人就会容易出现受风感冒
所以卫气不足的时候 人容易出汗
特别容易感冒 畏风 怕冷
肺的第三个功能就是肺主通调水道
这个通调水道的功能 与肺的呼吸功能有关
它与肺的宣发和肃降的运动趋势有着密切的关系
肺主通调水道的通是指的疏通
调是指的调节
通调水道是指
肺的宣发和肃降 能够对体内的水液的输布
运行和排泄起着疏通和调节的作用
肺是如何疏通 调节人体水分的呢
首先 肺通过宣发
将津液和水谷精微布散到周身
而且肺气 管理人体的腠理
也就是毛孔的开合
它可以调节汗液的排泄
肺通过宣发可以将体内的水分变成水汽
通过呼吸排出体外
也可以通过体表毛孔
把津液变成汗液排出体外
这就是肺的宣发功能的体现
同时 肺通过肃降
可以将体内的水液不断地向下输送
经过肾和膀胱气化
生成尿液而排出体外
如果肺的通调水道的功能异常
则水在体内的输布排泄也会出现障碍
就会表现出小便不利 水肿
或者是痰饮等等症状
肺主通调水道也会出现水肿
我们在讲脾的时候
也知道
脾如果出现病变
不能够运化水液 也可以出现水肿
不过脾的水肿 通常是因为脾虚
不能够运化水谷精微而引起的水肿
它的前提是脾虚气血不足 营养不良
表现出来的水肿
而肺引起的水肿 通常会与外感病变有关系
感受外邪 侵犯肺卫
肺的宣发和肃降功能失常
引起水液代谢失常 就会出现水肿
所以肺引起的水肿和脾虚引起的水肿是不一样的
肺的生理功能 最终概括为
朝百脉 主治节
朝是指聚会
百脉是指人体全身血脉
它是指全身的血液
都要通过经脉而聚会于肺
通过肺的呼吸 进行气体交换
然后再输布到全身
所以血的运行 有赖于气的推动
随气的升降出入而运行到全身
肺主一身之气 可以帮助心脏
推动血液运行
所以我们称为肺气可以助心行血
治节是指治理调节
肺主治理调节 是指肺具有治理调节
肺的呼吸和全身气血津液运行的作用
它主要体现在
肺的呼吸功能 可以调节呼吸运动
可以调节全身的气的运动
可以治理血液的运行以及津液的代谢
由此我们可以看出肺主治节
其实是肺主气的生理功能的高度的概括
以上是我们讲到的肺的生理功能和相对应的病理变化
下面我们来看一看肺的联属功能
还是从四个方面来学习
首先
肺在志为悲忧
是指肺的功能与悲忧情绪密切相关
悲忧均为非良性刺激情绪的一种反映
如果悲忧过度 会耗伤肺气
使肺气虚弱
另外 肺虚的人
则对外来不良的刺激的耐受力也会降低
容易产生悲忧的情绪
比如林黛玉
她的肺气就不足
所以也容易悲伤
而悲伤 就更加耗损肺气
这是一个恶性循环
其次 肺在体合皮 其华在毛
是指
肺主气 具有宣发卫气 输精于皮肤和毛发的功能
肺气充足 可以使我们的皮肤致密
毛发光泽 抗邪有力
如果肺气虚弱 卫外不固
皮毛枯槁 抗邪无力
就可以表现出多汗和容易感冒
肺开窍于鼻
是指鼻的通气和嗅觉 与肺气的宣发功能关系密切
当肺气正常 呼吸就正常
鼻窍通利 呼吸平稳 嗅觉也会很灵敏
当肺失宣发 鼻塞不通 呼吸不利 嗅觉也会失去灵敏
最后我们来总结一下肺的生理功能 就是肺主气司呼吸
而肺主呼吸之气 它的运动趋势 有宣发和肃降两种
宣发和肃降
不仅可以把营养物质运送到全身
也可以使我们人体体内的水分
能够得到输布和代谢
所以肺的生理功能 主要是主呼吸之气
而宣发肃降 通调水道
都是与呼吸之气有密切关系
由此我们可以看出
肺如果出现病变 它的必有症状
一定是肺主呼吸之气出现异常
表现出咳嗽 气喘
所以我们把咳嗽 气喘称为肺病的定位症状
或者我们称为肺病的必有症状
以上是我们学习的肺的生理功能和病理变化
以及肺的定位症状
这节课就讲到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
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-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
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-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
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-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
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-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
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-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
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-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
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-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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-按诊章节测试
-结束语
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