当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第十周9中医诊断-闻诊 > 9.2.4听声音-咳嗽۞ > 9.2.4听声音-咳嗽۞
同学们好
下面我们来学习咳嗽的声音
咳嗽 是临床上非常常见的一个症状
它是肺气向上
冲击咽喉而发出的一种
咳-咳 的声音
其中 有声无痰为咳 有痰无声为嗽
有痰 有声为咳嗽
咳嗽病位 几乎见于所有的肺系疾病
也就是说
只要肺有病变都可以见到咳嗽
另外 其他脏腑疾病
也可以会影响到肺而伴见咳嗽 比如
心肺气虚导致咳嗽
脾肺气虚也会导致咳嗽
肺肾两虚会致咳嗽
肝火犯肺也会导致咳嗽
因此
《素问.咳论》中有
五脏六腑皆令人咳非独肺也 的记载
因为任何寒热虚实的因素
只要引起肺的宣肃失常
肺气上逆都会引起咳嗽
因此临床上可以通过对咳嗽的分辨
及对痰的色 量 质的变化
并参考咳嗽的时间 病史及其兼证
来辨别病证的寒热虚实
比如 我们来听这个声音
(重浊紧闷的咳声)
这种咳嗽声音
重浊紧闷
通常是属于实证
多由于外感风寒或痰湿阻肺 肺失宣降所致
下面这一种咳嗽声音
(轻清低微 咳声无力)
这种咳嗽声音
轻清低微 咳声无力
通常见于虚证
它是由肺气虚损 失于宣降所引起的
下面这一种咳嗽声音
(咳声不扬)
这种咳声不扬 咳痰黄稠
痰黏难咯
通常见于热证
多因热邪犯肺 肺津被灼所致的病证
这里要强调一下 热痰的颜色
可以是白色 也可以是黄色
甚至可以是绿色
关键在于痰 是否黏稠
因为 热灼伤津
咳痰一定黏稠
而白色黏稠痰和黄色或绿色黏稠痰相比
热势相对要轻一些
病情也就相对轻一些
下面这一种咳嗽声音
(咳有痰声)
这种咳嗽有明显的痰声
而且痰多容易咳出来
这种痰 称为湿痰
这是由于痰湿阻肺所导致的病证
下面来听两段咳嗽声音
(干咳一 无痰声)
(干咳二 无痰声)
刚才我们听到的这两个咳嗽声音是干咳
干咳 一定是伴有无痰
或者痰非常少而黏
很难咳出来的病证
才称为干咳
这里 需要强调一下
在临床上 我们经常会碰到 有人描述他的咳嗽为干咳
但是如果问他 有痰吗
他说 能够咳出痰来
这种能够咳出痰来的咳嗽
(通常)不是属于干咳
或者病人虽然不容易咳出痰来
但是却能听到有很明显的痰声
这些咳嗽都不能够叫做干咳
干咳无痰或少痰 主要见于实证的
燥热犯肺 肺津被灼
所以痰量非常非常地少
或者见于阴虚肺燥
也可以导致干咳无痰或少痰
由此我们可以看出 任何寒热虚实的因素
只要引起肺的病变
都会导致肺失宣肃 肺气上逆
而引起咳嗽
所以通过听咳嗽的声音
并结合痰的色 量 质的变化
并参考咳嗽的时间 病史及其兼症
来共同辨别病证的寒热虚实
以上是咳嗽的临床意义
本节课就上到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语