当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第十周9中医诊断-闻诊 > 9.2.3听声音-呼吸音异常۞ > 9.2.3听声音-呼吸音异常۞
同学们好
下面我们学习闻呼吸的异常
闻呼吸
是诊察病人的呼吸的快慢
是否均匀通畅
以及气息的强弱粗细
呼吸音的清浊 有没有罗音等等情况
闻呼吸声的意义 有以下规律
一般来说
有病而呼吸正常 是形病气未病
有病而呼吸异常 是形气俱病
当呼吸气粗 疾出疾入者
多属于实证和热证 多见于外感病
当呼吸气微 徐出徐入者
多属于寒证和虚证 多见于内伤病
异常的呼吸音 我们主要从四个方面来学习
第一种异常呼吸音 就是喘
喘 是指呼吸困难
短促急迫 甚则鼻翼煽动
张口抬肩 不能平卧
喘的主要症状就是呼吸困难
短促急迫 鼻翼扇动 张口抬肩 不能平卧
都是在描述呼吸困难的具体表现
喘的病变部位
主要与肺和心有关
涉及到 脾和肾
喘 重点要区别实喘和虚喘
实喘 通常发病急骤
喘息气粗
急欲呼出余气
临床以呼多吸少为特征
请同学们
听一听下面这个病人的呼吸困难的声音
(喘息气粗 呼多吸少)
这是一个实喘病人
主要表现为呼吸声粗 呼多吸少
这种实喘
多由于风寒袭肺 痰热壅肺 痰饮停肺
从而导致肺失宣肃所导致的病变
虚喘 通常病势缓慢
喘而气微而声低
惟恐气难相续 动则喘甚
临表以呼少吸多为特征
下面请同学们来听一听
这个病人的呼吸困难的声音
(气微而声低 吸多呼少)
这是一个虚喘的病人
主要表现为呼吸气微 吸多呼少
这种虚喘
多由肺气虚
肾虚不能够摄纳肺气的
肺肾两虚的病证有关
另外 实喘和虚喘
也与心的病变有关
实喘 可由水气凌心所导致
虚喘 多与心阳气虚有关
下面我们来学习第二种异常呼吸音 哮
哮 是指呼吸急促似喘
喉间有哮鸣音的一种症状
哮的主要特征就是在
呼吸困难过程中伴有哮鸣音
下面请同学们听一听这个哮的声音变化
请同学们注意到
在病人每次呼吸末尾时
会伴随一个像吹口哨的声音
这就叫哮鸣音
(呼吸困难 伴有哮鸣音)
这个病人以呼吸困难
加上哮鸣音为主要表现 这就是哮
哮和喘有什么区别
喘主要是以气息急迫 呼吸困难为主
而哮是以喉间哮鸣音为临床特征
哮的发病 通常会伴随着呼吸困难
所以 哮必兼喘
而喘是以呼吸困难为主
不必兼有哮鸣音
所以 喘不必兼哮
由于哮在发作时 常伴有喘同时出现
所以常并称为哮喘
哮的病变机理是什么呢
哮是一个过敏性疾病
中医认为哮是由于宿痰内伏
复感外邪诱发
或因为久居寒湿之地
或过食酸咸生冷所诱发而导致的病证
其中
宿痰内伏 是指病人的过敏性体质 这是内因
外邪 寒湿以及酸咸生冷的食物的诱发
就是外因 也称诱因
相当于过敏原
哮在发作的时候
也是内外因同时致病
因此 要针对内外因同时治疗
当哮在缓解期 没有发作的时候 中医强调
仍然需要针对宿痰内伏的体质进行调理
由于脾为生痰之源
因此哮在缓解期时要重点健脾化痰
调理治疗
如果宿痰得化 内因不存在了
哮也不会再发作了
下面我们来学习第三种异常呼吸音 短气
短气 是指自觉呼吸短促不相连续
气短不足以息的轻度呼吸困难
短气的表现似喘而不抬肩
气急而没有痰声
即只有自觉呼吸短促
他觉征象不明显
短气有虚实之分
虚证的短气
常兼有形瘦神疲 声低息微
多因体质虚弱 或元气损伤所致
实证的短气 常兼有呼吸声粗
或胸腹胀满等等
多因为痰饮 胃肠积滞
或气滞 或瘀阻所致
最后一种异常呼吸音就是 少气
少气是指呼吸微弱短促而声低
气少不足以息 言语无力的一种症状
少气只见于虚证
多因久病体虚 或肺肾气虚所导致的一种病证
以上是四种病态呼吸音的临床意义
本节课就讲到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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-按诊章节测试
-结束语
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