当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第五周5中医诊断-问诊(2) > 5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞ > 富文本
六、问睡眠
【睡眠机理】
1、 睡眠与卫气循行及阴阳盛衰有关
卫气 | 昼行于阳经,阳气盛则醒 | 睡眠正常 |
夜行于阴经,阴气盛则眠 |
2、 睡眠与气血盈亏及心肾功能相关
气血充盛——心神得养 | 睡眠正常 |
心肾相交,心火不亢——神有所舍 |
【问睡眠意义】了解阴阳气血盛衰,心肾等脏腑功能强弱。
【问睡眠内容】睡眠时间的长短、入睡难易、有无多梦等。
(一)、失眠
1、 特点:经常不能入睡,或易醒后不能再睡;或醒而不酣时易惊醒;甚至彻夜不眠,兼多梦。
2、 总病机:阳盛、阴虚。
3、 意义:
| 意义 | 机理 | 治疗 |
阳盛(为主) | 痰热扰心;饮食积滞 | 痰热、食积上扰心神,心神不安 | 朱砂安神丸、龙胆泻肝汤 黄连温胆汤、保和丸 |
阴虚(为主) | 营血亏虚;阴虚火旺 | 营阴不足,心神失养 | 六味地黄丸、黄连阿胶汤 |
心胆气虚 | 心胆气虚,心神不安 | 安神定志丸、酸枣仁汤 |
(二)、嗜睡
1、 特点:不论昼夜,睡意很浓,经常不自主入睡,呼之即醒,醒后又睡。
2、 总病机:多痰湿内盛,阳虚、阴盛。
3、 意义:
| 意义 | 机理 | 代表方剂 |
阴盛(为主) | 痰湿困脾(阳) | 清阳不升,清窍失养 | 平胃散合三仁汤 太无神术散 |
阳虚(为主) | 中气不足,脾失健运;久病正虚;心肾阳虚。 | 阳气亏虚,失于振奋 | 十全大补汤 附子理中汤合补中益气汤 |
☻ 嗜睡与昏睡的区别:
嗜睡——呼之即醒,醒时神志清楚,多因痰湿内盛,阳虚、阴盛所致。若嗜睡伴轻度意识障碍,叫醒后不能正确回答问题者,则多因热邪、痰热、湿浊等邪闭心神所致。此种嗜睡是昏睡、昏迷的前期表现。
昏睡——难以唤醒,或强行唤醒而仍神志不清,甚至呼之不醒,属昏迷范畴。如温病出现高热昏睡,是热入心包之象。
病症 | 含义 | 形成机理 | 常见病因病机 |
失眠 | 经常不易入睡, 或睡而易醒不能再睡, 或睡而不酣易惊醒, 甚至彻夜不眠 | 总由阳不入阴,神不守舍 | 阴血不足,心神失养,如营血亏虚、阴虚火旺等 |
邪气干扰,心神不宁,如痰热上扰心神、食滞内停等 | |||
嗜睡 | 患者不论昼夜皆睡意很浓,经常不自主地入睡 | 多由痰湿内盛或阳虚阴盛,致阳不出阴所致 | 困倦嗜睡,伴有头目昏沉,胸闷脘痞,肢体困重者,为痰湿困脾,清阳不升所致 |
饭后嗜睡,兼有神疲倦怠,食少纳呆者多由中气不足,脾失健运引起 | |||
精神极度疲惫,欲睡而未睡,似睡而非睡者,系心肾阳衰,阴寒内盛之证 |
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语