当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第五周5中医诊断-问诊(2) > 5.9问妇女小儿 > 富文本
九、问经带
(一)、问月经
【正常月经经期、经量、经色、经质的表现】
月经为发育成熟的女子,有规律的周期性胞宫出血。
(期)13-15岁初潮 | 3-5天(行经期) | 49±岁绝经; |
28±天(月经周期) | ||
(量)适中(50-100ml); (色)稍暗红或正红; (质)不稀不稠,不夹杂血块。 |
【问月经内容】周期,行经天数;月经量色质;有无闭经或经行腹痛;必要时要询问末次月经;初潮、绝经年龄。
1、 经期异常
经期异常 | 含义 | 意义 | 代表方剂 |
月经先期 | 经期常提前8-9天 | 气虚; 血热; 肝郁; 阴虚火旺 | 补中益气汤 两地汤 丹栀逍遥散 清经散 |
月经后期 | 经期常推迟8-9天 | 血虚; 阳虚; 气滞血瘀; 寒凝血瘀 | 人参养荣汤 大营煎 乌药汤 温经汤 |
月经先后不定期 | 月经或前或后来潮,经期不定 | 肝郁气滞; 脾肾虚损; 瘀血阻滞 | 归脾汤 逍遥散 血府逐瘀汤 |
2、 经量异常
经量异常 | 含义 | 意义 | 代表方剂 |
月经过多 | 月经量较以往明显增多,周期基本正常 | 血热; 气虚; 血瘀 | 保阴煎 安冲汤 桃红四物汤 |
月经过少 | 月经量明显减少,经期基本正常 | 血虚; 肾气虚; 寒凝、瘀血、痰湿阻滞 | 滋血汤 温经汤 通瘀煎 |
崩漏 | 非行经期阴道内大量出血,或持续下血,淋漓不断 | 血热; 脾肾气虚; 瘀血 | 清热固经汤 左归丸 大补元煎 逐瘀止崩汤 |
闭经 | 女子年逾18岁未潮,或已行经又停经3月以上未受孕者 | 气血亏虚; 肝肾不足; 气滞、血瘀、寒凝、痰湿阻滞 | 小营煎 左归丸 右归丸 膈下逐瘀汤 温经汤 丹溪治湿痰方 |
3、 经色、经质异常
色质异常 | 意义 | 代表方剂 |
色淡红质稀 | 血虚 | 归脾汤 |
色深红质稠 | 血热 | 清热固经汤 |
色紫暗,夹血块,兼小腹疼痛 | 寒凝血瘀 | 通瘀煎 膈下逐瘀汤 |
4、 痛经
【含义】经期或经期、前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛难忍。又称经行腹痛。
痛经 | 意义 | 代表方剂 |
经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按 | 气滞血瘀 | 膈下逐瘀汤 |
小腹灼痛拒按,平素带下黄稠臭秽 | 湿热蕴结 | 清热调血汤 |
小腹冷痛,遇暖则减 | 寒凝或阳虚 | 温经汤 |
经行后期或经后小腹隐痛、空痛 | 气血两虚 | 黄芪建中汤 |
(二)、问带下
【正常】正常情况下,妇女阴道内有少量、无色、无臭的分泌物。
【问带下内容】量、色、质、气味
带下异常 | 含义 | 意义 | 代表方剂 |
白带 | 带下色白量多,质稀如涕,淋漓不绝 | 脾肾阳虚,寒湿下注 | 完带汤 |
黄带 | 带下色黄,质粘臭秽 | 湿热下注 | 止带方 |
赤白带 | 白带混有血液,赤白杂见 | 肝经郁热;湿热下注 | 五味消毒饮 |
十、问小儿
【生理特点】脏腑娇嫩,生机蓬勃,发育迅速
【病理特点】发病容易,传变迅速,易虚易实,易寒易热;易趋康复
【问小儿内容】
(一)、出生前后情况
1、 出生前——了解先天情况。
2、 出生后——了解后天营养及生长发育。
(二)、预防接种、传染病史:了解免疫机能对疾病的易感性。
(三)、“问小儿”主要内容:出生前后情况,预防接种及传染病史,易使小儿致病的原因。
(四)、“问新生儿疾病”时应询问的内容:母亲妊娠期与产育期营养健康状况,有何疾病,曾服何药,分娩时足否难产、早产。
(五)、“婴幼儿问诊”应注意询问的重点内容:喂养方法,坐、爬、立、走、出牙、学语的迟早情况等。
(六)、6个月至5周岁应注意询问的内容:预防接种,曾否患传染病或接触史。
(七)、易使小儿致病的原因
1、 脏腑娇嫩,抵抗力弱——易患外感病。
2、 脾胃嫩弱,消化力差——呕吐、泄泻。
3、 神志发育不完善——易受惊吓。
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
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-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
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-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
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-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
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--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
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-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
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-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
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-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
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-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
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-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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--富文本
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-按诊章节测试
-结束语
--结束语