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(四)、望口与唇

【原理】口为饮食通道,脏腑要冲,脾开窍于口,其华在唇。手足阳明经环绕口唇。故口唇与脾胃关系密切。

【意义】诊察脾与胃病变。

【内容】色泽、形态、动态。

1、望色泽

望口唇色泽

意义

代表方剂

色泽

唇色红润

(正常)胃气充足、气血调匀

 

唇色淡红

血虚、失血

四物汤

归脾汤

唇色深红

热盛

白虎汤

清胃散

泻黄散

唇红肿而干

热极

口唇樱桃红

煤气(CO)中毒

 

口唇青紫

血瘀

血府逐瘀汤

口唇青黑

寒极、痛极

四逆汤

理中汤

 

 

2、望形态

望口唇形态

意义

代表方剂

形态

口唇干裂

津伤(燥热伤津,或阴液亏损)

沙参麦冬汤

益胃汤

嘴唇糜烂

脾胃积热

泻黄散

清胃汤

唇内溃烂,色淡红

虚火上炎

知柏地黄丸

玉女煎

唇边生疮,红肿痛

心脾积热

清热泻脾散

口角流涎

(小儿)脾虚湿盛;(成人)中风

六君子汤

口疮、口糜

湿热秽浊之气上蒸口腔

银翘散

普济消毒饮

鹅口疮(小儿)

感受邪毒,心脾积热

清热泻脾散

知柏地黄丸

久病人中沟变平

脾气将绝(病危)

 

 

 

3、望动态

望口唇动态

意义

代表方剂

动态

口张(口开不闭)

(虚证)肺气将绝(病危)

 

口噤(口闭难开)

(实证)肝风内动(痉病、惊风、破伤风)

天麻钩藤饮

镇肝熄风汤

口撮(口唇紧聚)

邪正相争(小儿脐风、破伤风)

银翘散

清瘟败毒饮

口喎(口角喎斜)

风痰阻络之中风

导痰汤

牵正散

口振(口唇振摇)

阳衰寒盛,或邪正剧争(伤寒战汗、疟疾发作)

柴胡截疟汤

口动

口频繁开合——胃气虚弱

口角掣动不止——热极生风或脾虚生风

四君子汤

天麻钩藤饮

 

 

(五)、望齿与齿龈

【原理】齿为骨之余,骨为肾所主;龈护于齿,为手足阳明经发布之处。故齿与齿龈与肾、胃关系密切。

【意义】诊察肾、胃的病变,以及津液盈亏。

【内容】形态和色泽。

1、 望齿

1)正常:牙齿洁白坚固而润泽——肾气充足、津液未伤

2)异常:

望齿异常

意义

代表方剂

形色异常

牙齿干燥

胃阴已伤

玉女煎

牙齿光燥如石

阳明热甚,津液大伤

泻黄散

玉女煎

牙齿燥如枯骨

肾阴枯竭,精不上荣

大补阴丸

齿松

牙龈不肿,伴腰酸

肾虚,或虚火上炎

石斛夜光丸

伴牙龈红肿出血

胃肠有热

泻黄散、清胃散

小儿齿落不生

肾气不足

 

动态异常

牙关紧急

风痰阻络,或热极动风

导痰汤

羚角钩藤汤

咬牙齘齿

热极动风,将成痉病

银翘散

羚角钩藤汤

睡中齘齿

胃热,或虫积

清胃散

 

2、 望龈

1)正常:齿龈淡红润泽——胃气充足,气血调匀

2)异常:

望齿龈异常

意义

代表方剂

齿龈淡白

血虚、失血

八珍汤、归脾汤

齿龈红肿疼痛

胃火亢盛

泻黄散

齿龈色淡,龈肉萎缩

肾虚火、胃阴不足

益胃汤、玉女煎

齿缝出血(齿衄)

兼红肿痛、出血

胃火上炎

泻黄散、清胃散

不红不痛、微肿出血

脾虚,或肾阴虚火旺

归脾汤、四君子汤

齿龈溃烂,流腐臭血水,甚则唇腐齿落(牙疳)

外感疫疠

银翘散、清胃散

 

 

(六)、望咽喉

【原理】咽通于胃腑,是饮食之道,为胃所系;喉连于气道,为气息之门,归肺所属;足少阴肾经循喉咙,夹舌本,亦与咽喉关系密切。

【意义】诊察肺、胃、肾的病变。

【内容】色泽、形态变化和有无脓点、假膜。

【正常】色淡红润泽,不痛不肿,呼吸通畅,发音正确,食物下咽喉顺利。

望咽喉异常

意义

代表方剂

红肿

咽部深红,肿痛明显(乳蛾)

实热(肺胃热毒壅盛)

银翘散

咽红娇嫩,肿痛不显

阴虚(肾阴亏虚,虚火上炎)

玉女煎

知柏地黄丸

咽喉红肿高突,吞咽困难,身发寒热(喉痈)

风热痰火壅滞

清咽利膈汤

咽部淡红漫肿

痰湿凝聚

会厌逐瘀汤

二陈汤

成脓

咽部肿势高突,色深红,周围红晕紧束,发热不退者

脓成

五味消毒饮

咽色浅淡,肿势散漫,无明显界限,疼不甚者

脓未成

仙方活命饮

溃烂

咽部溃烂分散表浅

肺胃热毒轻浅,或虚火上炎

玉女煎

知柏地黄丸

咽溃烂成片或洼陷

肺胃热毒壅盛

清咽利膈汤

溃烂日久,周围淡红或苍白

多虚证

六君子汤

伪膜

黄白或灰白

松厚易拭

病轻(肺胃热浊之邪上壅于咽)

清热泻脾散

坚韧不能拭去,重剥出血,很快复生(白喉)

病重(多见于儿童,烈性传染病)

除瘟化毒汤

神仙活命汤

部位形态

乳蛾

肺胃热盛,火毒熏蒸

银翘散

玉女煎

知柏地黄丸

白喉

外感疫疠

除瘟化毒汤

神仙活命汤

喉痈

风热痰火壅滞

五味消毒饮

仙方活命饮


下一节:6.2.3局部望诊-望躯体(颈项、胸胁、腹部、腰背部)

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中医与诊断-学做自己的医生课程列表:

第一周 绪论

-开场白

--开场白

--QQ群、微信公众号

-绪论

--绪论

--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?

--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)

-绪论章节测试题

第一周1中医理论-阴阳五行

-1.1阴阳学说

--1.1阴阳学说

--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-阴阳学说

-1.2五行学说

--1.2.1五行学说的概念和基本内容

--1.2.2五行学说在中医学中的运用

--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-五行学说

-阴阳五行 常见问题解答

--阴阳五行 常见问题解答

-阴阳五行章节测试题

第二周2中医理论-五脏六腑

-2.0脏腑学说概述

--2.0脏腑学说概述

--【讨论2】如何理解“以五脏为中心的整体观”?

--脏腑学说概述-小测

--富文本-藏象理论

-2.1肝

--2.1肝的生理和病理

--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?

--肝-课堂小测

--富文本-肝的生理病理

-2.2心

--2.2心的生理和病理

--心-课堂小测

--富文本-心的生理病理

-2.3脾

--2.3脾的生理和病理

--脾-课堂小测

--富文本-脾的生理病理

-2.4肺

--2.4肺的生理和病理

--肺-课堂小测

--富文本-肺的生理病理

-2.5肾

--2.5肾的生理和病理

--肾-课堂小测

--富文本-肾的生理病理

-2.6六腑

--2.6六腑的生理和病理

--六腑-课堂小测

--富文本-六腑的生理病理

-五脏六腑 常见问题解答

--五脏六腑 常见问题解答

-五脏六腑章节测试

第三周3中医理论-气血津液

-3.1气

--3.1气

--气--小测

--富文本-气的生理病理

-3.2血

--3.2血

--血--小测

--富文本-血的生理病理

-3.3津液

--3.3津液

--津液--小测

--富文本-津液的生理病理

-3.4气血津液的关系

--3.4气血津液的关系

--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。

--气血津液--小测

--富文本-气血津液的关系

-气血津液常见问题解答

--气血津液常见问题解答

-气血津液章节测试

第三周4中医理论-病因理论

-4.0病因理论概述

--4.0病因理论概述

--富文本-病因学理论

-4.1外感六淫

--4.1.1外感六淫概述

--4.1.2风邪和寒邪的性质和致病特点

--4.1.3暑邪和湿邪的性质和致病特点

--4.1.4燥邪和火热邪的性质和致病特点

--外感六淫--小测

--富文本-外感六淫

-4.2内伤七情、饮食、劳逸

--4.2内伤七情、饮食、劳逸

--内伤七情、饮食、劳逸--小测

--富文本-内伤致病因素

-病因理论常见问题解答

--病因理论常见问题解答

-病因理论章节测试

第四周5中医诊断-问诊(1)

-5.0问诊概述

--5.0.1问诊概述1۞

--5.0.2问诊概述2

--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?

--问诊概述--小测

--富文本

-5.1问寒热۞

--5.1.1问寒热(恶寒发热)۞۞

--5.1.2问寒热(但寒不热)۞

--5.1.3问寒热(但热不寒)۞۞

--5.1.4问寒热(寒热往来)۞

--【讨论6】如何理解“有一份恶寒便有一份表证”?

--问寒热--小测

--富文本

-5.2问汗۞

--5.2问汗۞

--问汗--小测

--富文本

-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦

--如何预防感冒、多汗症的治疗

-问诊(1)章节测试

第五周5中医诊断-问诊(2)

-5.3问疼痛۞

--5.3问疼痛۞

--【讨论7】如何理解“不通则痛,不荣则痛”?

--问疼痛--小测

--富文本

-5.4问头身胸腹不适

--5.4问头身胸腹不适

--富文本

-5.5问耳目

--5.5问耳目

--问耳目--小测

--富文本

-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测

--富文本

-5.7问饮食口味۞

--5.7问饮食口味۞

--问饮食口味--小测

--富文本

-5.8问大小便۞

--5.8.1问大便

--5.8.2问小便

--问大小便--小测

--富文本

--富文本

-5.9问妇女小儿

--5.9问妇女小儿

--富文本

-问诊(2)章节测试

第六周6中医诊断-望诊(1)

-6.0 望诊概述

--6.0 望诊概述

--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。

--富文本

-6.1.1全身望诊-望神۞

--6.1.1全身望诊-望神۞

--全身望诊-望神--小测

--富文本

-6.1.2全身望诊-望色۞

--6.1.2.1望色的内容、原理和意义۞

--6.1.2.2五色主病۞۞

--全身望诊-望色--小测

--【讨论9】你是如何理解中国人正常面色的?

--富文本

--富文本

-6.1.3全身望诊-望形体

--6.1.3全身望诊-望形体

--全身望诊-望形体--小测

--富文本

-6.1.4全身望诊-望姿态

--6.1.4全身望诊-望姿态

--全身望诊-望姿态--小测

--富文本

-望诊(1)章节测试

第七周6中医诊断-望诊(2)

-6.2.1局部望诊-望头面

--6.2.1局部望诊-望头面

--局部望诊-望头面-小测

--富文本

-6.2.2局部望诊-望五官

--6.2.2.1局部望诊-望五官-目耳鼻

--6.2.2.2局部望诊-望五官-口唇齿龈咽喉

--局部望诊-望五官--小测

--富文本

--富文本

-6.2.3局部望诊-望躯体

--6.2.3局部望诊-望躯体(颈项、胸胁、腹部、腰背部)

--局部望诊-望躯体--小测

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-6.2.4局部望诊-望四肢

--6.2.4局部望诊-望四肢(手足、掌腕、指趾)

--局部望诊-望四肢--小测

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-6.2.5局部望诊-望二阴

--6.2.5局部望诊-望二阴

--局部望诊-望二阴--小测

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-6.2.6局部望诊-望皮肤

--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)

--局部望诊-望皮肤---小测

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-6.3望排出物

--6.3望排出物(痰涕涎唾、呕吐物、大小便)۞

--望排出物--小测

--富文本

-6.4望小儿指纹

--6.4望小儿指纹

--望小儿指纹--小测

--富文本

-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

--关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

-望诊(2)章节测试

第八周7中医诊断-舌诊

-7.1舌诊概述

--7.1.1舌的形态与结构

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--7.1.2舌诊原理

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--7.1.3舌诊的方法和注意事项۞

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--7.1.4舌诊的内容和正常舌象۞

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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞

--7.2.1望舌质-舌色(淡红,淡白,红绛,青紫)۞۞

--7.2.2望舌质-舌形(老嫩,胖瘦,点刺,裂纹,齿痕)

--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)

--7.2.4望舌质-舌下络脉

--舌诊概述--小测

--富文本

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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞

--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞

--7.3.2望舌苔-苔色(白苔、黄苔和灰黑苔)۞۞

--望舌苔(苔质、苔色)--小测

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-7.4舌象分析要点及舌诊意义

--7.4舌象分析要点及舌诊意义

--【讨论10】为什么望舌可以诊病?

--舌象分析要点及舌诊意义--小测

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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测

-舌诊章节测试

第九周8中医诊断-脉诊

-8.1 脉诊的原理

--8.1 脉诊的原理

--脉诊的原理--小测

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-8.2 脉诊的部位和方法۞

--8.2 脉诊的部位和方法۞

--脉诊的部位和方法--小测

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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--脉象的要素和正常--小测

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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞

--8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞

--8.4.2 洪、细、长、短脉象特征及意义۞

--8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞

--8.4.4 弦、紧、濡、缓脉象特征及意义۞

--8.4.5 结、代、促脉象特征及意义۞

--常见脉象的特征和意义--小测

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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--【讨论11】为什么相兼脉比单因素的脉象更常见?

--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测

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-8.6 妇人脉和小儿脉

--8.6 妇人脉和小儿脉

--妇人脉和小儿脉--小测

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-8.7 脉诊的临床意义

--8.7 脉诊的临床意义

--脉诊的临床意义--小测

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-脉诊章节测试

第十周9中医诊断-闻诊

-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测

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-9.2.1听声音-声音异常

--9.2.1听声音-声音异常

--听声音-声音异常--小测

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-9.2.2听声音-语言异常

--9.2.2听声音-语言异常

--听声音-语言异常--小测

--富文本

-9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--听声音-呼吸音异常--小测

--富文本

-9.2.4听声音-咳嗽۞

--9.2.4听声音-咳嗽۞

--【讨论12】如何从咳嗽声音及痰的变化等,来区别虚实?

--听声音-咳嗽--小测

--富文本

-9.2.5听声音-胃肠异常声音

--9.2.5听声音-胃肠异常声音

--听声音-胃肠异常声音--小测

--富文本

-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--【讨论13】嗅气味诊病的规律是什么?

--嗅气味(病体气味)--小测

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-闻诊章节测试

第十周10中医诊断-按诊

-10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--按诊的方法、意义和注意事项--小测

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-10.2 按诊的内容

--10.2.1按胸胁

--10.2.2按脘腹۞

--10.2.3按肌肤

--10.2.4按手足和按腧穴

--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?

--按诊的内容--小测

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-按诊章节测试

结束语

-结束语

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