当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第九周8中医诊断-脉诊 > 8.3 脉象的要素和正常脉象۞ > 8.3 脉象的要素和正常脉象۞
同学们好 下面我们来学习
脉象的要素以及正常的脉象
脉象的辨识主要靠手指的感觉
脉象的种类很多
中医文献常以
位 数 形 势
等方面来加以分析
位 是指脉位
它是指脉动的部位和长短
其中
脉位 是指脉动的部位浅深
主要有浮脉和沉脉两种
脉长 是指脉动应指的轴向范围的长短
主要有长脉和短脉两种
数 是指脉数
它是指脉动的频率和节律
其中 脉率是指脉动频率
频率有快有慢 快者为数脉 慢者为迟脉
不快不慢为平脉
脉律 是指脉的节律
主要是脉动均匀度的变化
脉律 是指脉动节律和搏动力度大小是否一致
病变的脉律主要表现为结脉 代脉和促脉
形 是指脉形
它是指脉动的宽度和紧张度的形态
其中 脉宽是指脉动应指的径向范围大小
可分为洪大脉和细小脉
脉的紧张度 是指
脉管的紧张或迟缓程度
紧张的有弦脉 紧脉
弛缓的有缓脉 濡脉
势 是指脉势
它是指脉动的强弱 流畅的趋势
其中 脉力是指脉搏来势的强弱程度
分有力的实脉和无力的虚脉
脉的流利度 是指
脉搏来势的流利通畅程度
流利圆滑的为滑脉 艰涩不畅的为涩脉
脉的位 数 形 势四个要素
是体察脉象的基本要点
正常脉象 又称为平脉 或常脉
是指正常人在生理条件下出现的脉象
既具有基本的特点
又要有一定的变化规律和范围
而不是固定不变的某一种脉象
正常脉象
通常描述为一息四到五至
不浮不沉 不大不小 从容和缓 流利有力
寸关尺三部均有脉
(尺脉)沉取不绝
正常的脉象
反映了正常的位 数 形 势的变化
古人将正常脉象的特点
概括为有胃 有神和有根
其中 有胃就是指有胃气
脉的胃气主要反映为脾胃运化功能的盛衰
营养状况的优劣和能量的储备状况
有胃的正常脉象 主要体现在
脉位居中 不浮不沉
脉率调匀 不快不慢
脉力充盈 不强不弱
脉道适中 不大不小
脉势和缓 从容流利
有神是指有神气
脉的神气 主要反映在
精气的盈亏和胃气的盛衰
有神的正常脉象 是应指有力而柔和
而且节律整齐
有根是指脉有根基
脉的有根和无根 主要反映肾气的盛衰
有根脉 主要表现为
尺脉有力 沉取不绝
正常脉象特点是
有胃 有神 有根
但是正常脉象 也会受到
年龄 性别 形体 生活起居
精神情志 季节气候
昼夜和地理环境的影响
而出现生理性的变异
只要有胃 有神和有根
这些生理性变异的脉象
仍然属于平脉和常脉的范畴
临床上应与病变脉象相鉴别
比如在年龄上
年龄越小的孩子 脉搏越快
青年人脉搏比较大而有力
老年人的脉象多弦
这都是平脉
在性别上
一般来讲 女性的脉势比男性的脉势弱
而且脉搏频率较快 脉形也比较细小
在体质形体上 通常来讲
身形高大的人 脉位比较长
矮小的人 脉位比较短
瘦人脉多浮
胖人脉多沉
运动员的脉多缓而有力
由于禀赋的不同 体质的差异
有六脉同等沉细而无病者称为六阴脉
有六脉同等洪大而无病者称为六阳脉
生活起居上
剧烈运动后 脉多洪数
入睡后 脉多迟缓
酒后 饭后 脉稍数而有力
饥饿时 脉多缓弱
精神情志上 一般来讲
喜则气缓 而脉多缓
怒则气上 而脉多弦
惊则气乱 而脉动则无序
季节气候影响人体的生理功能
也会影响到脉象
比如 春天 脉位比较浅
而且端直而长 如按琴弦
夏天 脉来形体较大 且来盛去衰
秋天 脉在肤下
但脉势已减 而见浮脉
冬天 脉位深沉而有力
这些应时之象 不属于病脉
《素问》将四季平脉总结为
春弦 夏钩(洪) 秋毛(浮) 冬石(沉)
昼夜的影响 比如 白天脉偏浮而有力
夜晚脉偏沉而势缓
地理环境的影响 比如
我国东南方的地势比较偏低
气候温暖潮湿 人体的肌肤腠理比较舒缓
所以脉象多细软而偏数
西北地区地势较高
空气干燥 气候偏寒 人体肌腠致密紧缩
故脉多沉实
另外 脉位的变异 是指
桡动脉解剖位置出现了异常
表现出来的脉象变化
比如 斜飞脉是指寸口不见脉搏
而从尺部斜向手背出现的脉象
反关脉 是指脉象在寸口完全见不到
只能在寸口的背侧见到的脉象
斜飞脉和反关脉 都是桡动脉解剖位置异常
不属于病脉
以上这些生理性的脉象变异
只要是有胃 有神和有根 仍属平脉范畴
应该与病脉相鉴别
以上是我们讲的脉象的要素及正常脉象的内容
本节课就讲到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
--富文本
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--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语