当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第十周9中医诊断-闻诊 > 9.3 嗅气味(病体气味、病室气味) > 9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
同学们好
我们已经学习了闻诊的听声音的诊断方法
下面我们继续学习嗅气味的诊断方法
嗅气味
是指嗅辨与疾病有关的气味
以诊查病情的方法
包括嗅病体气味和嗅病室气味
通常来讲 当脏腑功能正常
气血流畅时
人体是不会有特殊的气味的
如果脏腑 气血 津液出现病变
比如邪气侵扰 气血运行不畅
脏腑功能失调等
秽浊排除不利
腐浊之气因此产生
就可以表现出异常的味道
因此 通过嗅辨气味
可以辨别脏腑 气血 津液的病变
以及疾病的寒热虚实等等
通常来讲
当气味酸腐臭秽时
多属于实热证
当气味偏淡
或微有腥臭时
多属于虚寒证
如何理解气味的臭秽和腥臭呢
我们可以这么理解
臭秽 就是很臭
臭味浓烈的意思
而腥臭就是
虽然有臭味
但气味不太浓烈
首先我们来学习 病体气味
病体气味包括有
口气 汗气 痰涕之气 二便之气
经带恶露之气以及呕吐物之气六种
第一种病体气味为口气
口气 是指从口中散发出的异常味道
正常人 呼吸或者讲话时
口中没有异常味道散出
如果口中散发臭气 称为口臭
多与口腔不洁 龋齿 便秘
或消化不良有关
当口气酸臭者
并伴有食欲不振 脘腹胀满者
通常属于食积胃肠的表现
口气臭秽者 多属于胃热证
口气腐臭者
或兼有咳吐脓血者
多是体内有溃腐脓疡
口气臭秽难闻
牙龈腐烂者多为牙疳
第二种病体气味 汗气
汗气 是指汗液散发出的味道
汗出腥膻
通常是风湿热郁久皮肤
津液受到蒸变所导致的病症
多见于风温 湿温 热病
或汗后衣物不洁所导致的
汗出臭秽 可见于瘟疫
或暑热火毒炽盛证
腋下随汗散发阵阵臊臭
是湿热内蕴所导致
多见于狐臭病
第三种病体气味 痰涕之气
正常状态下
人体排出少量痰和涕
一般没有异常气味
如果咳吐浊痰 脓血腥臭
通常见于肺痈
为热毒炽盛所致
如果咳痰黄稠味腥
属于热痰
为肺热壅盛所致
如果咳吐痰涎清稀 味咸
无特殊气味
为寒痰 多见于寒证
鼻塞流浊涕 通常是外感风寒 或鼻渊所致
鼻流清涕 无气味
通常见于外感风寒证
第四种病体气味 二便之气
大小便的闻诊
除注意了解特殊气味
还要结合望诊 综合判断分析
一般来讲
大便酸臭难闻 多属于肠有郁热
大便溏泻而腥臭
或臭味不很明显
多属于脾胃虚寒
大便泄下 臭如败卵 矢气酸臭
多属于宿食积滞引起的病证
小便黄赤 浑浊骚臭
多属于膀胱湿热
小便甜
并散发有烂苹果样气味者 多属于消渴病
相当于西医的糖尿病
第五种病体气味 经 带 恶露之气
经 带 恶露的闻诊 主要是了解
经 带 恶露有没有异常气味
如果月经臭秽者 多属热证
如果月经味腥者 多属寒证
如果带下黄稠臭秽者 多属湿热
如果带下清稀而腥臭者 多属寒湿
崩漏或带下奇臭
并见异常颜色 多见于癌症
病情比较危重
产后恶露臭秽者
多属湿热 或湿毒下注
第六种病体气味就是呕吐物之气 一般来讲
呕吐物清稀无臭味 通常是胃寒引起的
呕吐物酸臭秽浊 通常是胃热引起的
呕吐物伴有没有消化的食物
气味酸腐 为饮食积滞所致
呕吐脓血而腥臭
通常是溃疡病引起的
我们再来学习 病室气味
病室气味 是由病体本身
或排出物 分泌物散发而形成的
一般来讲
气味从病体发展到充斥病室
说明病情重笃
临床上通常 嗅病室的气味
可作为推断病情及诊断特殊疾病的参考
比如病室臭气触人 多为瘟疫类疾病
病室有血腥味 通常见于失血病
病室有腐臭气 通常见于溃腐疮疡
病室有尸臭味
多为脏腑衰败 病情危重
病室有尿臊味
多见于水肿病晚期 尿毒症的病人
病室有烂苹果气味
多见于消渴病重症病人
相当于西医的糖尿病酮症酸中毒的病人
病室有蒜臭的味道
通常见于有机磷农药中毒的病人
以上是嗅气味的全部内容
无论是嗅病体气味
还是嗅病室气味
都符合这样的一般规律
凡是气味酸腐臭秽者 多属实证 热证
凡是气味偏淡
或微有腥臭者
都是属虚寒证
现在我们已经将闻诊的听声音
和嗅气味的诊断方法
学习完毕
本节课就上到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
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--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
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-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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-按诊章节测试
-结束语
--结束语