当前课程知识点：中医与诊断-学做自己的医生 >  第八周7中医诊断-舌诊 >  7.2望舌质（舌色、舌形、舌态、舌下络脉）۞ >  富文本

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二、舌体的形质（舌形）

正常：润泽、大小适中、无点刺、齿痕、裂纹

（一）、荣枯舌

【特征】

*         荣舌——舌质滋润，红活鲜明；

*         枯舌——舌质干枯，色泽晦暗。

【意义】判断正气盛衰。

*         荣舌——津足、有神、正气充盈，病情较轻，预后较好；

*         枯舌——津亏、无神、正气衰败，病情较重，预后较差。

（二）、老、嫩舌

【特征】

*         老舌——舌体苍老，纹理粗糙皱缩，舌色较暗；

*         嫩舌——舌体娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡。

【意义】判断疾病虚实。

*         老舌——实证（正邪交蒸，壅滞于舌面）；

*         嫩舌——虚证（气血不足；阳气亏虚；寒湿内生）。

（三）、胖、瘦舌

【特征】

*         胖大舌——舌体比正常人大而厚，伸舌满口。

*         肿胀舌——舌体肿大满嘴，甚至不能闭口，不能缩回。

*         瘦薄舌——舌体比正常人瘦小而薄。

【意义】

1、 胖大舌——多属津液输布失常，主水湿内停、痰湿热毒上泛。

*         舌体胖大，舌色淡白——气虚、阳虚（脾肾阳虚、津液不布）

*         舌体胖大，而色红——里热（脾胃湿热、痰热内蕴）

*         舌肿胀，色红绛——心脾热盛，外感湿热

*         舌体不胖，伴齿痕，舌质娇嫩——气血两虚

2、 瘦薄舌——多属舌失濡润，主气血两虚，阴虚火旺。

*         瘦薄舌，伴舌色淡白——久病，气血两虚

*         瘦薄舌，伴舌色红绛，舌干少苔或无苔——阴虚火旺

（四）、点、刺舌

【特征】蕈状乳头肿胀或高突（舌面有高出的红点）。

*         点——突出于舌面的红色或紫红色星点

*         刺——舌乳头（蕈状乳头）突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺

【意义】主脏腑阳热亢盛，或血分热盛。

1、 脏腑阳热亢盛

*         舌尖生点刺——心火亢盛；

*         舌中生点刺——胃肠热盛。

2、 血分热盛

*         点刺鲜红——血热；

*         刺绛紫——热盛气血壅滞。

（五）、裂纹舌

【特征】舌面上出现裂纹、裂沟，沟裂中并无舌苔覆盖。

*         无苔——病理；

*         有苔——生理。

【意义】主热盛、阴虚（阴血、阴津不足）、脾虚湿浸。

*         舌红绛而裂——热盛伤津，阴津耗损；阴虚；

*         舌淡白而裂——血虚；

*         舌淡白胖嫩，有齿痕而裂——脾虚湿侵。

☻ 注意：若生来舌面上就有较浅的裂沟、裂纹，裂纹中一般有苔覆盖，且无不适感觉，称先天性舌裂，不属病态。应该与病理性的无苔裂纹舌加以鉴别。

（六）、齿痕舌

【特征】舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。（多与胖大舌同见）

【意义】主脾虚、水湿内盛证。

*         舌淡胖而润，边有齿痕——寒湿壅盛、阳虚水停；

*         舌淡红，边有齿痕——脾虚、气虚；

*         舌红肿胀满口，舌有齿痕——湿热痰浊壅滞。

☻ 注意：舌淡红娇嫩，舌体不大而边有轻微齿痕者，可为先天性齿痕舌，病中见之示病情较轻，多见于小儿或气血不足者。另外，镶牙或缺齿者亦可见齿痕舌，不属病态。


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中医与诊断-学做自己的医生课程列表：

第一周 绪论

-开场白

--开场白

--QQ群、微信公众号

-绪论

--绪论

--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》？你对本课程学习有什么期望？

--绪论-小测（所有小测无论对错均不记成绩）

-绪论章节测试题

第一周1中医理论-阴阳五行

-1.1阴阳学说

--1.1阴阳学说

--阴阳学说-小测（所有小测无论对错均不记成绩，以下同）

--富文本-阴阳学说

-1.2五行学说

--1.2.1五行学说的概念和基本内容

--1.2.2五行学说在中医学中的运用

--五行学说-小测（所有小测无论对错均不记成绩，以下同）

--富文本-五行学说

-阴阳五行 常见问题解答

--阴阳五行 常见问题解答

-阴阳五行章节测试题

第二周2中医理论-五脏六腑

-2.0脏腑学说概述

--2.0脏腑学说概述

--【讨论2】如何理解“以五脏为中心的整体观”？

--脏腑学说概述-小测

--富文本-藏象理论

-2.1肝

--2.1肝的生理和病理

--【讨论3】为什么肝病病人的调养中，静养比剧烈运动更重要？

--肝-课堂小测

--富文本-肝的生理病理

-2.2心

--2.2心的生理和病理

--心-课堂小测

--富文本-心的生理病理

-2.3脾

--2.3脾的生理和病理

--脾-课堂小测

--富文本-脾的生理病理

-2.4肺

--2.4肺的生理和病理

--肺-课堂小测

--富文本-肺的生理病理

-2.5肾

--2.5肾的生理和病理

--肾-课堂小测

--富文本-肾的生理病理

-2.6六腑

--2.6六腑的生理和病理

--六腑-课堂小测

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-五脏六腑 常见问题解答

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-五脏六腑章节测试

第三周3中医理论-气血津液

-3.1气

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--气--小测

--富文本-气的生理病理

-3.2血

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--血--小测

--富文本-血的生理病理

-3.3津液

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-3.4气血津液的关系

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-4.1外感六淫

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-4.2内伤七情、饮食、劳逸

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--富文本-内伤致病因素

-病因理论常见问题解答

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-病因理论章节测试

第四周5中医诊断-问诊（1）

-5.0问诊概述

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--5.0.2问诊概述2

--【讨论5】如果你是患者，你该首先如何向医生称述你的病情？

--问诊概述--小测

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-5.1问寒热۞

--5.1.1问寒热（恶寒发热）۞۞

--5.1.2问寒热（但寒不热）۞

--5.1.3问寒热（但热不寒）۞۞

--5.1.4问寒热（寒热往来）۞

--【讨论6】如何理解“有一份恶寒便有一份表证”？

--问寒热--小测

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-5.2问汗۞

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-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦

--如何预防感冒、多汗症的治疗

-问诊（1）章节测试

第五周5中医诊断-问诊（2）

-5.3问疼痛۞

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--【讨论7】如何理解“不通则痛，不荣则痛”？

--问疼痛--小测

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-5.4问头身胸腹不适

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-5.5问耳目

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-5.6问睡眠（失眠、嗜睡）۞

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-5.7问饮食口味۞

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--问饮食口味--小测

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-5.8问大小便۞

--5.8.1问大便

--5.8.2问小便

--问大小便--小测

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-5.9问妇女小儿

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-问诊（2）章节测试

第六周6中医诊断-望诊（1）

-6.0 望诊概述

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--【讨论8】请用你全身望诊（神色形态）内容描述一个健康人。

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-6.1.1全身望诊-望神۞

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-6.1.2全身望诊-望色۞

--6.1.2.1望色的内容、原理和意义۞

--6.1.2.2五色主病۞۞

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--【讨论9】你是如何理解中国人正常面色的？

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-6.1.3全身望诊-望形体

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-6.1.4全身望诊-望姿态

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-望诊（1）章节测试

第七周6中医诊断-望诊（2）

-6.2.1局部望诊-望头面

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-6.2.2局部望诊-望五官

--6.2.2.1局部望诊-望五官-目耳鼻

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-6.2.3局部望诊-望躯体

--6.2.3局部望诊-望躯体（颈项、胸胁、腹部、腰背部）

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-6.2.4局部望诊-望四肢

--6.2.4局部望诊-望四肢（手足、掌腕、指趾）

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-6.2.5局部望诊-望二阴

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--局部望诊-望二阴--小测

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-6.2.6局部望诊-望皮肤

--6.2.6局部望诊-望皮肤（色泽异常、形态异常、皮肤病证）

--局部望诊-望皮肤---小测

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-6.3望排出物

--6.3望排出物（痰涕涎唾、呕吐物、大小便）۞

--望排出物--小测

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-6.4望小儿指纹

--6.4望小儿指纹

--望小儿指纹--小测

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-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

--关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

-望诊（2）章节测试

第八周7中医诊断-舌诊

-7.1舌诊概述

--7.1.1舌的形态与结构

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--7.1.2舌诊原理

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--7.1.3舌诊的方法和注意事项۞

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--7.1.4舌诊的内容和正常舌象۞

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-7.2望舌质（舌色、舌形、舌态、舌下络脉）۞

--7.2.1望舌质-舌色（淡红，淡白，红绛，青紫）۞۞

--7.2.2望舌质-舌形（老嫩，胖瘦，点刺，裂纹，齿痕）

--7.2.3望舌质-舌态（痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄，短缩）

--7.2.4望舌质-舌下络脉

--舌诊概述--小测

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-7.3望舌苔（苔质、苔色）۞

--7.3.1望舌苔-苔质（厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假）۞

--7.3.2望舌苔-苔色（白苔、黄苔和灰黑苔）۞۞

--望舌苔（苔质、苔色）--小测

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-7.4舌象分析要点及舌诊意义

--7.4舌象分析要点及舌诊意义

--【讨论10】为什么望舌可以诊病？

--舌象分析要点及舌诊意义--小测

--富文本

-望舌质（舌色、舌形、舌态、舌下络脉）--小测

-舌诊章节测试

第九周8中医诊断-脉诊

-8.1 脉诊的原理

--8.1 脉诊的原理

--脉诊的原理--小测

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-8.2 脉诊的部位和方法۞

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--脉诊的部位和方法--小测

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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞

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--脉象的要素和正常--小测

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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞

--8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞

--8.4.2 洪、细、长、短脉象特征及意义۞

--8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞

--8.4.4 弦、紧、濡、缓脉象特征及意义۞

--8.4.5 结、代、促脉象特征及意义۞

--常见脉象的特征和意义--小测

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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

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--【讨论11】为什么相兼脉比单因素的脉象更常见？

--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测

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-8.6 妇人脉和小儿脉

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-8.7 脉诊的临床意义

--8.7 脉诊的临床意义

--脉诊的临床意义--小测

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-脉诊章节测试

第十周9中医诊断-闻诊

-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测

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-9.2.1听声音-声音异常

--9.2.1听声音-声音异常

--听声音-声音异常--小测

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-9.2.2听声音-语言异常

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--听声音-语言异常--小测

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-9.2.3听声音-呼吸音异常۞

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-9.2.4听声音-咳嗽۞

--9.2.4听声音-咳嗽۞

--【讨论12】如何从咳嗽声音及痰的变化等，来区别虚实？

--听声音-咳嗽--小测

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-9.2.5听声音-胃肠异常声音

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--听声音-胃肠异常声音--小测

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-9.3 嗅气味（病体气味、病室气味）

--9.3 嗅气味（病体气味、病室气味）

--【讨论13】嗅气味诊病的规律是什么？

--嗅气味（病体气味）--小测

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-闻诊章节测试

第十周10中医诊断-按诊

-10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--按诊的方法、意义和注意事项--小测

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-10.2 按诊的内容

--10.2.1按胸胁

--10.2.2按脘腹۞

--10.2.3按肌肤

--10.2.4按手足和按腧穴

--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤？

--按诊的内容--小测

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-按诊章节测试

结束语

-结束语

--结束语

富文本笔记与讨论

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