当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第五周5中医诊断-问诊(2) > 5.8问大小便۞ > 富文本
八、问二便
【内容】问二便的性状、颜色、气味、时间、量多少、次数、排便感觉、兼症等。
(一)问大便
【正常大便】成人每日或隔日排便1次,排便通畅,成形不燥,多呈黄色,干湿适中,无脓血粘液及未消化的食物。
【大便形成】与胃(受纳腐熟)、脾(运化)、小肠(分清别浊)、大肠(传导燥化)有关;同时与肝(疏泄)、肺(肃降)、肾阳(温煦)密切相关(见下图)。
【问大便内容】便次、便质以及排便感觉。
1、 便次异常
(1)、便秘
特点:(又称大便难)大便秘结不通,次数减少,质地坚硬,排便时间延长,或欲便而艰涩不畅。
意义:
| 兼证 | 病机 | 代表方剂 | |
实证 | 实热证 | 便秘兼腹痛拒按 | 津液受伤,腑气不通 | 麻子仁丸 六磨汤 |
实寒证 | 便秘兼腹痛,恶寒肢冷 | 阴寒内结,气机不通 | 大黄附子汤 | |
虚证 | 便燥如羊粪 | 津血亏少,气阴两虚, 燥化太过,肠道失润 | 润肠丸 增液汤 |
(2)、泄泻
特点:(又称腹泻)便次增多,便质稀薄,甚至便稀如水样。
意义:暴泻多实,久泻多虚。
| 兼证 | 病机 | 代表方剂 |
湿热泄泻 | 突然发作,色黄味臭,肠鸣,肛门灼热 | 大肠气机不利 | 葛根黄芩黄连汤 |
寒湿泄泻 | 泻下淡黄,肠鸣腹痛,舌淡白 | 大肠气机不利 | 藿香正气散 |
热结旁流 | 泻下稀粪黄水,量少奇臭,腹痛拒按 | 燥热迫水液旁下 | 大承气汤 |
阳虚泄泻 | 便溏兼完谷不化;或五更泻 | 脾肾阳虚,失去温煦 | 四神丸 |
食滞泄泻 | 吐泄并作,臭秽酸馊,每日多次 | 饮食不洁 | 保和丸 |
肝郁脾虚泄泻 | 随情志变化而肠鸣腹痛腹泻 | 肝气郁结,横逆犯脾,脾失运化 | 逍遥丸 参苓白术散 |
2、 便质异常
便质异常 | 意义 | 代表方剂 |
完谷不化(含未消化食物) | 脾阳虚、肾阳虚(久病);饮食积滞(新病) | 四神丸 保和丸 |
溏结不调(时干时稀) | 肝郁脾虚;脾胃虚弱(先干后溏) | 参苓白术散 痛泻要方 |
脓血便(夹脓血粘液) | 湿热痢疾;肠癌 | 白头翁汤 |
便血(便血鲜红或便黑) | 脾胃虚弱;胃肠积热;湿热蕴结;气滞血瘀 | 黄土汤 芍药散 |
☻ 便血之远血、近血鉴别:
远血(血色黯红或紫黑,或大便黑如柏油)——胃脘出血
近血(便色鲜红,或血附于大便表面或于排便前后滴出)——肛门疾病(痔疮,肛裂等)
3、 排便感异常
排便感异常 | 意义 | 代表方剂 |
肛门灼热 | 大肠湿热下注;或热结旁流 | 葛根黄芩黄连汤 大承气汤 |
里急后重 | 痢疾(湿热内阻,肠道气滞) | 白头翁汤 |
排便不爽 | 湿热蕴结;肝气犯脾;伤食泄泻 | 葛根黄芩黄连汤 痛泻要方 保和丸 |
大便失禁 | 脾肾虚衰,肛门失约;脾土衰败 | 四神丸 |
肛门气坠 | 脾虚中气下陷 | 参苓白术散 补中益气汤 |
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
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-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
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--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
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-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
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-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
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-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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-按诊章节测试
-结束语
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