当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 >  第九周8中医诊断-脉诊 >  8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞ >  富文本

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第五节  脉象类比、相兼脉及真脏脉

一、相类脉比较

分类

脉名

脉    象

主    病

浮脉

4

轻取即得,重按稍减

主表证,也见于虚阳浮越证

浮大无根,至数不齐

主脱证(元气离散、气血耗损、脏气衰竭)

浮大中空而软,如按葱管

主亡血、伤津

浮弦中空,如按鼓皮

主亡血、失精、半产、崩漏

沉脉

3

轻取不应,重按始得

主里证

脉位更深,重按推筋着骨始得

主里证,见于邪闭、厥病、痛极

沉按实大弦长

主里证,见于阴寒内盛,疝气癥瘕

数脉

4

脉率加快,一息五至以上,不足七至

主热证,有力为实热,无力为虚热

脉来急疾,一息七八至

有力主阳邪盛极,无力主阴液枯竭,虚火至极

脉形如豆,滑数有力

主惊恐、疼痛

数而时止,止无定数

有力主阳热亢盛实证,无力主阴血不足

迟脉

4

一息不足四至

主寒证,有力实寒,无力虚寒;亦见邪热结聚

一息四至,来去怠缓

主脾虚、湿困。亦见平人

缓而时止,止无定数

有力主阴寒气结,无力主气血虚衰

缓而时止,止有定数,

主脏气衰微,或痹病疼痛、跌扑损伤、七情过极

虚脉

7

轻按无力,重按空虚

主虚证(气虚、血虚)

浮细而软

主诸虚(气血亏虚)、湿困

细小如丝线,应指明显

主诸虚劳损,气血两虚,又主伤寒、痛甚及湿证

极软而沉细

主阳气虚或气虚俱虚

极细极软,按之欲绝,若有若无

主气血大虚,阳气暴脱

迟小而短,往来艰涩,如轻刀刮竹,似止非止

有力主痰食内停、气滞血瘀;无力主伤精、血少

首尾俱短,应指不及本部

主气病,有力为气郁,无力为气损

实脉

7

来去俱盛,脉大而长,寸关尺三部举按皆有力

主实证。亦见于平人

应指圆滑,往来流利,如珠走盘

主痰饮、食滞、实热诸证。亦可见青壮年、孕妇

指下极大,来盛去衰

主邪热亢盛

形体宽大,轻按即得,应指满大,无汹涌之势

有力主实证,邪热亢盛;无力主虚证,阴血虚衰。亦可见于气血旺盛之人

端直而长,如按琴弦

主肝胆病,诸痛证、痰饮等。亦见于健康中老年

脉来劲急有力,左右弹指如绞绳转索

主实寒证、痛证、宿食内停

首尾端直,超出本位

主有余之证(阳证、实证、热证)。可见于平人

【附】可见于正常人的脉象:

 

可见于下列正常人

浮脉

瘦人肌薄者,或夏秋季正常人。(浮为秋令平脉)

沉脉

肥人厚脂者,或六脉皆沉而无症状者,或冬季正常人(沉为冬令平脉)

迟脉

运动员,或经过体力锻炼者,以及正常人入睡后。

缓脉

脉来和缓,为常脉特征。

实脉

实脉和缓,且无病症表现者;或六脉均实大为气血旺盛之象。

洪脉

夏季阳气亢盛,气血向外的正常人。(洪为夏令平脉)

大脉

寸口三部脉皆大而和缓、从容者。为体魄健壮征象。

长脉

正常人气血旺盛,精气充盛,脉气有余者,可见柔和长脉,为强壮征象。

滑脉

滑而和缓,为气血冲和之青壮年,以及孕妇(伴有停经)。

弦脉

健康中老年者,脉管生理性退化,多弦脉。(弦亦为春季平脉)

结、促脉

正常人偶因情绪激动、过劳。酗酒、饮用浓茶时可见结脉或促脉。

二、相兼脉主病

【含义】即复合脉(二种或三种以上单因素脉同时出现)。

【原因】正气盛衰,病因多相兼,病位病性变化。

【构成原则】只要不是性质相反的脉都可构成相兼脉。

【主病规律】相兼脉主病等于该相兼的各单一脉象主病相合。如:浮为表,数为热,合而为表热;浮为表,迟为寒,合而为表寒;浮数而无力为表虚热,沉迟而有力为实寒。

【常见相兼脉的主病】

常见相兼脉

主病意义

浮脉类

浮紧脉

主外感寒邪之表寒证,或风寒痹病疼痛

浮缓脉

主风邪伤卫,营卫不和的太阳中风证

浮数脉

主风热袭表的表热证

沉脉类

沉迟脉

主里寒证

沉弦脉

主肝郁气滞,或水饮内停

沉涩脉

主血瘀,尤常见于阳虚而寒凝血瘀者

沉细数脉

主阴虚内热或血虚

弦脉类

弦紧脉

主寒主痛,常见于寒滞肝脉,或肝郁气滞,两胁作痛等病证

弦数脉

主肝郁化火或肝胆湿热、肝胆上亢

弦滑数脉

多见于肝火挟痰,肝胆湿热或肝阳上扰,痰火内蕴等证

弦细脉

主肝肾阴虚或血虚肝郁,或肝郁脾虚等证

数脉类

滑数脉

主痰热、湿热或食积内热

洪数脉

主气分热盛,多见于外感热病

三、真脏脉

【含义】真脏脉是在疾病危重期出现的无胃、无神、无根之脉。

【临床意义】真脏脉为病邪深重、元气衰竭、胃气亡败、病情危重的征象,又称败脉、绝脉、死脉、怪脉。

【内容】

1、无胃脉:无冲和之意,应指坚搏为特征。如偃刀脉、转豆脉、弹石脉;

2、无神脉:脉率无序,脉形散乱为特征。如雀啄脉、屋漏脉、解索脉、麻促脉

3、无根脉:虚大无根或微弱不应指为特征。如釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉。


下一节:8.6 妇人脉和小儿脉

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第一周 绪论

-开场白

--开场白

--QQ群、微信公众号

-绪论

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--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?

--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)

-绪论章节测试题

第一周1中医理论-阴阳五行

-1.1阴阳学说

--1.1阴阳学说

--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-阴阳学说

-1.2五行学说

--1.2.1五行学说的概念和基本内容

--1.2.2五行学说在中医学中的运用

--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-五行学说

-阴阳五行 常见问题解答

--阴阳五行 常见问题解答

-阴阳五行章节测试题

第二周2中医理论-五脏六腑

-2.0脏腑学说概述

--2.0脏腑学说概述

--【讨论2】如何理解“以五脏为中心的整体观”?

--脏腑学说概述-小测

--富文本-藏象理论

-2.1肝

--2.1肝的生理和病理

--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?

--肝-课堂小测

--富文本-肝的生理病理

-2.2心

--2.2心的生理和病理

--心-课堂小测

--富文本-心的生理病理

-2.3脾

--2.3脾的生理和病理

--脾-课堂小测

--富文本-脾的生理病理

-2.4肺

--2.4肺的生理和病理

--肺-课堂小测

--富文本-肺的生理病理

-2.5肾

--2.5肾的生理和病理

--肾-课堂小测

--富文本-肾的生理病理

-2.6六腑

--2.6六腑的生理和病理

--六腑-课堂小测

--富文本-六腑的生理病理

-五脏六腑 常见问题解答

--五脏六腑 常见问题解答

-五脏六腑章节测试

第三周3中医理论-气血津液

-3.1气

--3.1气

--气--小测

--富文本-气的生理病理

-3.2血

--3.2血

--血--小测

--富文本-血的生理病理

-3.3津液

--3.3津液

--津液--小测

--富文本-津液的生理病理

-3.4气血津液的关系

--3.4气血津液的关系

--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。

--气血津液--小测

--富文本-气血津液的关系

-气血津液常见问题解答

--气血津液常见问题解答

-气血津液章节测试

第三周4中医理论-病因理论

-4.0病因理论概述

--4.0病因理论概述

--富文本-病因学理论

-4.1外感六淫

--4.1.1外感六淫概述

--4.1.2风邪和寒邪的性质和致病特点

--4.1.3暑邪和湿邪的性质和致病特点

--4.1.4燥邪和火热邪的性质和致病特点

--外感六淫--小测

--富文本-外感六淫

-4.2内伤七情、饮食、劳逸

--4.2内伤七情、饮食、劳逸

--内伤七情、饮食、劳逸--小测

--富文本-内伤致病因素

-病因理论常见问题解答

--病因理论常见问题解答

-病因理论章节测试

第四周5中医诊断-问诊(1)

-5.0问诊概述

--5.0.1问诊概述1۞

--5.0.2问诊概述2

--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?

--问诊概述--小测

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-5.1问寒热۞

--5.1.1问寒热(恶寒发热)۞۞

--5.1.2问寒热(但寒不热)۞

--5.1.3问寒热(但热不寒)۞۞

--5.1.4问寒热(寒热往来)۞

--【讨论6】如何理解“有一份恶寒便有一份表证”?

--问寒热--小测

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-5.2问汗۞

--5.2问汗۞

--问汗--小测

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-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦

--如何预防感冒、多汗症的治疗

-问诊(1)章节测试

第五周5中医诊断-问诊(2)

-5.3问疼痛۞

--5.3问疼痛۞

--【讨论7】如何理解“不通则痛,不荣则痛”?

--问疼痛--小测

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-5.4问头身胸腹不适

--5.4问头身胸腹不适

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-5.5问耳目

--5.5问耳目

--问耳目--小测

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-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测

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-5.7问饮食口味۞

--5.7问饮食口味۞

--问饮食口味--小测

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-5.8问大小便۞

--5.8.1问大便

--5.8.2问小便

--问大小便--小测

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-5.9问妇女小儿

--5.9问妇女小儿

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-问诊(2)章节测试

第六周6中医诊断-望诊(1)

-6.0 望诊概述

--6.0 望诊概述

--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。

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-6.1.1全身望诊-望神۞

--6.1.1全身望诊-望神۞

--全身望诊-望神--小测

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-6.1.2全身望诊-望色۞

--6.1.2.1望色的内容、原理和意义۞

--6.1.2.2五色主病۞۞

--全身望诊-望色--小测

--【讨论9】你是如何理解中国人正常面色的?

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-6.1.3全身望诊-望形体

--6.1.3全身望诊-望形体

--全身望诊-望形体--小测

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-6.1.4全身望诊-望姿态

--6.1.4全身望诊-望姿态

--全身望诊-望姿态--小测

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-望诊(1)章节测试

第七周6中医诊断-望诊(2)

-6.2.1局部望诊-望头面

--6.2.1局部望诊-望头面

--局部望诊-望头面-小测

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-6.2.2局部望诊-望五官

--6.2.2.1局部望诊-望五官-目耳鼻

--6.2.2.2局部望诊-望五官-口唇齿龈咽喉

--局部望诊-望五官--小测

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-6.2.3局部望诊-望躯体

--6.2.3局部望诊-望躯体(颈项、胸胁、腹部、腰背部)

--局部望诊-望躯体--小测

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-6.2.4局部望诊-望四肢

--6.2.4局部望诊-望四肢(手足、掌腕、指趾)

--局部望诊-望四肢--小测

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-6.2.5局部望诊-望二阴

--6.2.5局部望诊-望二阴

--局部望诊-望二阴--小测

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-6.2.6局部望诊-望皮肤

--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)

--局部望诊-望皮肤---小测

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-6.3望排出物

--6.3望排出物(痰涕涎唾、呕吐物、大小便)۞

--望排出物--小测

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-6.4望小儿指纹

--6.4望小儿指纹

--望小儿指纹--小测

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-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

--关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

-望诊(2)章节测试

第八周7中医诊断-舌诊

-7.1舌诊概述

--7.1.1舌的形态与结构

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--7.1.2舌诊原理

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--7.1.3舌诊的方法和注意事项۞

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--7.1.4舌诊的内容和正常舌象۞

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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞

--7.2.1望舌质-舌色(淡红,淡白,红绛,青紫)۞۞

--7.2.2望舌质-舌形(老嫩,胖瘦,点刺,裂纹,齿痕)

--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)

--7.2.4望舌质-舌下络脉

--舌诊概述--小测

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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞

--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞

--7.3.2望舌苔-苔色(白苔、黄苔和灰黑苔)۞۞

--望舌苔(苔质、苔色)--小测

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-7.4舌象分析要点及舌诊意义

--7.4舌象分析要点及舌诊意义

--【讨论10】为什么望舌可以诊病?

--舌象分析要点及舌诊意义--小测

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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测

-舌诊章节测试

第九周8中医诊断-脉诊

-8.1 脉诊的原理

--8.1 脉诊的原理

--脉诊的原理--小测

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-8.2 脉诊的部位和方法۞

--8.2 脉诊的部位和方法۞

--脉诊的部位和方法--小测

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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--脉象的要素和正常--小测

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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞

--8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞

--8.4.2 洪、细、长、短脉象特征及意义۞

--8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞

--8.4.4 弦、紧、濡、缓脉象特征及意义۞

--8.4.5 结、代、促脉象特征及意义۞

--常见脉象的特征和意义--小测

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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--【讨论11】为什么相兼脉比单因素的脉象更常见?

--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测

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-8.6 妇人脉和小儿脉

--8.6 妇人脉和小儿脉

--妇人脉和小儿脉--小测

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-8.7 脉诊的临床意义

--8.7 脉诊的临床意义

--脉诊的临床意义--小测

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-脉诊章节测试

第十周9中医诊断-闻诊

-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测

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-9.2.1听声音-声音异常

--9.2.1听声音-声音异常

--听声音-声音异常--小测

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-9.2.2听声音-语言异常

--9.2.2听声音-语言异常

--听声音-语言异常--小测

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-9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--听声音-呼吸音异常--小测

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-9.2.4听声音-咳嗽۞

--9.2.4听声音-咳嗽۞

--【讨论12】如何从咳嗽声音及痰的变化等,来区别虚实?

--听声音-咳嗽--小测

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-9.2.5听声音-胃肠异常声音

--9.2.5听声音-胃肠异常声音

--听声音-胃肠异常声音--小测

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-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--【讨论13】嗅气味诊病的规律是什么?

--嗅气味(病体气味)--小测

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-闻诊章节测试

第十周10中医诊断-按诊

-10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--按诊的方法、意义和注意事项--小测

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-10.2 按诊的内容

--10.2.1按胸胁

--10.2.2按脘腹۞

--10.2.3按肌肤

--10.2.4按手足和按腧穴

--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?

--按诊的内容--小测

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-按诊章节测试

结束语

-结束语

--结束语

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