当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第九周8中医诊断-脉诊 > 8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞ > 富文本
第五节 脉象类比、相兼脉及真脏脉
一、相类脉比较
分类 | 脉名 | 脉 象 | 主 病 |
浮脉 类 4 | 浮 | 轻取即得,重按稍减 | 主表证,也见于虚阳浮越证 |
散 | 浮大无根,至数不齐 | 主脱证(元气离散、气血耗损、脏气衰竭) | |
芤 | 浮大中空而软,如按葱管 | 主亡血、伤津 | |
革 | 浮弦中空,如按鼓皮 | 主亡血、失精、半产、崩漏 | |
沉脉 类 3 | 沉 | 轻取不应,重按始得 | 主里证 |
伏 | 脉位更深,重按推筋着骨始得 | 主里证,见于邪闭、厥病、痛极 | |
牢 | 沉按实大弦长 | 主里证,见于阴寒内盛,疝气癥瘕 | |
数脉 类 4 | 数 | 脉率加快,一息五至以上,不足七至 | 主热证,有力为实热,无力为虚热 |
疾 | 脉来急疾,一息七八至 | 有力主阳邪盛极,无力主阴液枯竭,虚火至极 | |
动 | 脉形如豆,滑数有力 | 主惊恐、疼痛 | |
促 | 数而时止,止无定数 | 有力主阳热亢盛实证,无力主阴血不足 | |
迟脉 类 4 | 迟 | 一息不足四至 | 主寒证,有力实寒,无力虚寒;亦见邪热结聚 |
缓 | 一息四至,来去怠缓 | 主脾虚、湿困。亦见平人 | |
结 | 缓而时止,止无定数 | 有力主阴寒气结,无力主气血虚衰 | |
代 | 缓而时止,止有定数, | 主脏气衰微,或痹病疼痛、跌扑损伤、七情过极 | |
虚脉 类 7 | 虚 | 轻按无力,重按空虚 | 主虚证(气虚、血虚) |
濡 | 浮细而软 | 主诸虚(气血亏虚)、湿困 | |
细 | 细小如丝线,应指明显 | 主诸虚劳损,气血两虚,又主伤寒、痛甚及湿证 | |
弱 | 极软而沉细 | 主阳气虚或气虚俱虚 | |
微 | 极细极软,按之欲绝,若有若无 | 主气血大虚,阳气暴脱 | |
涩 | 迟小而短,往来艰涩,如轻刀刮竹,似止非止 | 有力主痰食内停、气滞血瘀;无力主伤精、血少 | |
短 | 首尾俱短,应指不及本部 | 主气病,有力为气郁,无力为气损 | |
实脉 类 7 | 实 | 来去俱盛,脉大而长,寸关尺三部举按皆有力 | 主实证。亦见于平人 |
滑 | 应指圆滑,往来流利,如珠走盘 | 主痰饮、食滞、实热诸证。亦可见青壮年、孕妇 | |
洪 | 指下极大,来盛去衰 | 主邪热亢盛 | |
大 | 形体宽大,轻按即得,应指满大,无汹涌之势 | 有力主实证,邪热亢盛;无力主虚证,阴血虚衰。亦可见于气血旺盛之人 | |
弦 | 端直而长,如按琴弦 | 主肝胆病,诸痛证、痰饮等。亦见于健康中老年 | |
紧 | 脉来劲急有力,左右弹指如绞绳转索 | 主实寒证、痛证、宿食内停 | |
长 | 首尾端直,超出本位 | 主有余之证(阳证、实证、热证)。可见于平人 |
【附】可见于正常人的脉象:
| 可见于下列正常人 |
浮脉 | 瘦人肌薄者,或夏秋季正常人。(浮为秋令平脉) |
沉脉 | 肥人厚脂者,或六脉皆沉而无症状者,或冬季正常人(沉为冬令平脉) |
迟脉 | 运动员,或经过体力锻炼者,以及正常人入睡后。 |
缓脉 | 脉来和缓,为常脉特征。 |
实脉 | 实脉和缓,且无病症表现者;或六脉均实大为气血旺盛之象。 |
洪脉 | 夏季阳气亢盛,气血向外的正常人。(洪为夏令平脉) |
大脉 | 寸口三部脉皆大而和缓、从容者。为体魄健壮征象。 |
长脉 | 正常人气血旺盛,精气充盛,脉气有余者,可见柔和长脉,为强壮征象。 |
滑脉 | 滑而和缓,为气血冲和之青壮年,以及孕妇(伴有停经)。 |
弦脉 | 健康中老年者,脉管生理性退化,多弦脉。(弦亦为春季平脉) |
结、促脉 | 正常人偶因情绪激动、过劳。酗酒、饮用浓茶时可见结脉或促脉。 |
二、相兼脉主病
【含义】即复合脉(二种或三种以上单因素脉同时出现)。
【原因】正气盛衰,病因多相兼,病位病性变化。
【构成原则】只要不是性质相反的脉都可构成相兼脉。
【主病规律】相兼脉主病等于该相兼的各单一脉象主病相合。如:浮为表,数为热,合而为表热;浮为表,迟为寒,合而为表寒;浮数而无力为表虚热,沉迟而有力为实寒。
【常见相兼脉的主病】
常见相兼脉 | 主病意义 | |
浮脉类 | 浮紧脉 | 主外感寒邪之表寒证,或风寒痹病疼痛 |
浮缓脉 | 主风邪伤卫,营卫不和的太阳中风证 | |
浮数脉 | 主风热袭表的表热证 | |
沉脉类 | 沉迟脉 | 主里寒证 |
沉弦脉 | 主肝郁气滞,或水饮内停 | |
沉涩脉 | 主血瘀,尤常见于阳虚而寒凝血瘀者 | |
沉细数脉 | 主阴虚内热或血虚 | |
弦脉类 | 弦紧脉 | 主寒主痛,常见于寒滞肝脉,或肝郁气滞,两胁作痛等病证 |
弦数脉 | 主肝郁化火或肝胆湿热、肝胆上亢 | |
弦滑数脉 | 多见于肝火挟痰,肝胆湿热或肝阳上扰,痰火内蕴等证 | |
弦细脉 | 主肝肾阴虚或血虚肝郁,或肝郁脾虚等证 | |
数脉类 | 滑数脉 | 主痰热、湿热或食积内热 |
洪数脉 | 主气分热盛,多见于外感热病 |
三、真脏脉
【含义】真脏脉是在疾病危重期出现的无胃、无神、无根之脉。
【临床意义】真脏脉为病邪深重、元气衰竭、胃气亡败、病情危重的征象,又称败脉、绝脉、死脉、怪脉。
【内容】
1、无胃脉:无冲和之意,应指坚搏为特征。如偃刀脉、转豆脉、弹石脉;
2、无神脉:脉率无序,脉形散乱为特征。如雀啄脉、屋漏脉、解索脉、麻促脉
3、无根脉:虚大无根或微弱不应指为特征。如釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉。
-开场白
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-绪论
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--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
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-1.1阴阳学说
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-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
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-阴阳五行 常见问题解答
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-2.0脏腑学说概述
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--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
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-2.3脾
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-2.5肾
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-2.6六腑
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-3.1气
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-3.2血
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-3.3津液
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-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
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-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
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-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
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--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
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-7.1舌诊概述
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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
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-7.4舌象分析要点及舌诊意义
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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
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-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
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-8.6 妇人脉和小儿脉
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-8.7 脉诊的临床意义
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-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
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-9.2.1听声音-声音异常
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-9.2.2听声音-语言异常
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-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
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-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
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-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
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-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
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-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
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-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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-按诊章节测试
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