当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第五周5中医诊断-问诊(2) > 5.9问妇女小儿 > 5.9问妇女小儿
同学们好
下面我们学习中医问诊之问经带和问小儿
由于这两部分涉及到妇科和儿科的问诊
我们仅作简单的介绍
首先是问经带
即问妇女的月经和带下
月经 是发育成熟的女子 有规律的周期性胞宫出血
月经通常从期 量 色 质这四个方面来描述
期 是指月经周期
女子月经初潮的时间是十三到十五岁
绝经期是四十九岁左右
对于成熟的女子来讲
月经周期从两个方面来描述
一个是月经周期
一个是行经期
正常月经周期 是二十八加减七天为一个月经周期
二十八加七为三十五天
二十八减七为二十一天
也就是说
当月经周期在二十一到三十五天之间
都属于正常的月经周期
正常行经期 通常是三到五天
最长不超过七天
量 是指月经的量
正常月经量适中
通常在五十到一百毫升左右
色 是指月经的颜色
正常月经血是稍微暗红色 又称为正红色
质 即月经的质地
(由于正常月经血是不凝固的)所以正常月经血的
质地是不稀不稠不夹杂血块的
如果月经在期 量 色 质上面表现出了异常
称为月经不调
在问妇女月经时 通常要问月经的周期
行经的天数 经量 经色 经质
有无闭经 痛经等等表现
必要时要询问末次月经的日期
初潮或绝经的年龄
月经不调 主要介绍以下四种
即经期异常 经量异常 经色经质异常
以及痛经等
首先我们来看第一个 经期异常
经期的异常 主要有月经先期
月经后期以及经期错乱三种
月经先期 是指经期常常提前七天以上
通常提前八到九天
月经先期与气虚 血热
肝郁 阴虚火旺有关
月经后期 是指经期经常推迟七天以上
通常推迟八到九天
月经后期与血虚 阳虚
气滞血瘀 寒凝血瘀有关
经期错乱 是指月经或提前或推后
经期不定
经期错乱通常与肝气郁结
脾肾虚损和瘀血阻滞有关
经量的异常 主要有月经过多 月经过少
崩漏和闭经四种
月经过多 是指月经量比以前明显增多
周期基本正常
月经过多通常是血热 气虚和血瘀的表现
月经过少 是指月经量明显少于正常
经期基本正常
月经过少通常是与血虚 肾气虚
寒凝 瘀血 痰湿阻滞有关
崩漏 是指是非行经期
阴道内大量出血
或持续下血 淋漓不断
崩漏与血热 脾肾气虚 瘀血阻滞有关
闭经 是指女子年满十八岁 尚未初潮
或者已经行经 又停经三个月以上
没有受孕者
就称为闭经
闭经与气血亏虚 肝肾不足
气滞血瘀 寒凝 痰湿阻滞有关
经色 经质的异常表现为以下三个方面
如果月经颜色淡红
质地比较稀薄 与血虚有关
如果月经颜色深红 质地比较稠厚
与血热有关
如果月经颜色紫暗 夹有血块
常常兼有小腹疼痛
这与寒凝血瘀有关
最后我们来讲痛经
痛经 是指在经期
或月经前 或月经后
出现周期性的小腹疼痛
或痛引腰骶 甚至剧痛难忍的症状
经前或者经期小腹的胀痛或刺痛 拒按
这与气滞血瘀有关
小腹灼热疼痛 拒按
平时带下黄稠臭秽
这与湿热郁结有关
小腹冷痛 遇暖则(痛)减
这与阳虚寒凝有关
经行后期 或者经后小腹隐痛 空痛
这与气血不足 气血亏虚有关
下面我们还介绍一下带下
带下 是指正常情况下
妇女阴道内有少量 无色 无臭的分泌物
问带下 主要是要问带下的
量 色 质和气味
带下异常主要有以下三种
白带 黄带和赤白带
白带 是指带下色白而量多
质稀如涕 淋漓不绝
它通常是脾肾阳虚 寒湿下注所引起的病变
黄带 是指带下色黄 质黏
而且很臭秽
通常是湿热下注所导致的
赤白带 是指白带中间夹有少量的血液
赤白杂见
这是肝经郁热 或湿热下注所导致的
以上是问经带的内容
最后一个就是问小儿的部分
我们简单的给同学们介绍一下
小儿的生理特点
主要是脏腑娇嫩 生机蓬勃 发育很迅速
所以相应的小儿的病理特点是
发病较快 变化较多 易虚易实 易寒易热
问小儿的时候 主要内容包括
小儿出生前后的情况
预防接种及传染病史
以及容易导致小儿致病的原因等等
问新生儿的疾病时
我们应该询问母亲妊娠期与产褥期
营养健康的状况
有何疾病 曾服用何种药物
分娩时是否足月 难产 以及早产
婴幼儿问诊 我们应该注意询问的重点是
询问喂养的方法 以及婴儿的
坐 爬 立 走 出牙
学语的迟早的情况
六个月到五周岁 应该注意询问预防接种
是否曾经患过传染病或者是某些接触史
容易导致小儿致病的原因 主要有以下几个方面
由于小孩脏腑娇嫩 抵抗力比较弱
所以小孩容易受到外邪的侵犯 易患外感病
小儿脾胃嫩弱 消化力比较差
所以比较容易出现呕吐 腹泻的病变
小儿神志发育还不完善
所以也比较容易受到惊吓
以上是问小儿所需要注意的一些内容
至此 问诊的内容全部讲解完毕
本章主要讲述了 问诊的意义和方法
问诊的内容 以及问现在症的内容
问诊是了解病情 诊察疾病的重要方法
在四诊占据着最重要的地位
但是中医诊断的原则是 四诊合参
所以问诊还需要结合其他三种诊断方法
才能准确诊断疾病
接下来 我们还将继续学习
四诊之望诊的方法
同学们 下次课再见
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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--富文本
--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语