当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第五周5中医诊断-问诊(2) > 5.5问耳目 > 5.5问耳目
同学们好
我们继续来学习中医问诊之问耳目
我们知道 耳目为人体的感觉器官
他们都与内脏
经络有密切的联系
首先 我们来学习第一个问耳
中医认为 耳为宗脉之所聚
其中 足少阳胆经 支脉入耳
手少阳三焦经
支脉也入耳
足阳明胃经 上耳前
足太阳膀胱经
从顶巅至耳上
而六阴经 通过经别与阳经相合在耳上
同时 耳为肾之窍
所以
问耳不仅能够了解耳的局部病变
还可以了解肝胆
肾等有关脏腑的病变
一般来讲 耳病的实证 (病位)多在肝胆
而耳病的虚证(病位)通常是在肾
现在我们来介绍一下
耳病的症状 以及问诊的要点
常见耳病的症状 有耳鸣 耳聋
重听 耳胀 耳闭等等
问耳的时候 要注意问耳病的
特点 新久程度以及耳病的兼症
首先我们来学习
临床上非常常见的耳鸣耳聋的症状
耳鸣
是指 病人自觉耳内鸣响
如闻蝉鸣
或如潮声 妨碍听觉的症状
而耳聋是指
听力减退
甚至听觉完全丧失的症状
耳鸣 耳聋既可以单发
也可以双侧发作
或同时出现
又或者是先后发生
如果突然耳鸣
声大如蛙鸣 或如潮声
按之鸣声不减
或者是突发暴聋
这属于实证
通常与肝胆火旺 上扰清窍
痰火郁结 气血瘀阻
风邪上扰 或者是药毒损伤等等有关系
如果渐渐地出现耳鸣
声音细小
如闻蝉鸣 按之鸣声减轻
或者是暂止
或耳渐聋这是属于虚证的表现
通常与肾精亏损
耳失所养 脾气亏虚 清阳不升
肝肾阴虚 肝阳上亢的病变有关系
重听 是指病人自觉听力减退
听音不清 声音重复的症状
如果重听突然发作
这是痰浊上蒙 风邪上扰耳窍的实证的表现
如果渐渐地出现重听
这是肾精亏损 耳窍失荣的虚证的表现
耳胀 耳闭的特点 分别为
耳胀 是自觉耳内胀闷不适的症状
耳闭 是耳内胀闭 且有堵塞感
听力减退的症状
耳胀 耳闭都是由于风邪侵扰 经气痞塞
痰湿蕴结 邪毒滞留 气血瘀阻所导致的
好了
介绍完了问耳这一个内容 下面 我们来学习一下问目部分
目是肝的开窍
五脏六腑之精气 皆上注于目为之精
所以问目 不仅可以了解目的局部病变
还可以了解肝及其他脏腑的病变情况
常见目的症状有目痒 目痛
目眩 目昏 雀盲 歧视等
问目病时 应该注意问目病的特点 新久 程度
以及兼症的变化
首先我们谈一下目痒
目痒 是指病人自觉眼睑 眦内
或目珠有痒感
轻者轻揉则止 重者极痒难耐
目痒严重 伴有畏光流泪 灼热感
通常是属于肝经风火上扰所引起的实证表现
而目微微地痒而势缓
通常是属于肝血虚 目失濡养的虚证的表现
目痛 是指病人单眼或双眼疼痛的症状
可见于许多眼科的疾病
病因复杂
一般来讲 目痛剧烈者 属于实证
通常与肝火上炎 肝经风火上扰有关
目痛微者
通常是属于虚证 与阴虚火旺病有关
目眩又称为眼花 是指病人自觉视物旋晕动荡
如坐舟车 或眼前有蚊蝇飞动的症状
如果目眩兼有面赤 头胀 头痛 头重的症状
通常是风火 痰浊上扰清窍引起的实证病变
而如果目眩兼有神疲 气短 头晕 耳鸣
通常是属于脾虚或者肝肾亏虚等虚证所引起的病症
最后我们讲讲目昏 雀盲 歧视
目昏 是指视物昏暗不明 模糊不清
雀盲 又称为夜盲 雀目和鸡盲
它是指白天视力正常
而黄昏和夜晚的时候则视力不清
歧视 是指的视物重影
视一物成二物而不清
无论是目昏 雀盲 还是歧视
均为肝肾亏虚 精血不足 目失所养所导致的
常见于老年 体弱或久病之人
以上是问耳目的内容
本节课就上到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语