当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第八周7中医诊断-舌诊 > 7.1舌诊概述 > 7.1.1舌的形态与结构
同学们好
今天我们来学习中医舌诊
舌诊是观察病人的舌质和舌苔的变化
也就是观察病人的舌象
来诊察病情的方法
舌诊是中医望诊的重要组成部分
是极具有中医特色的诊断方法之一
因此舌诊我们单独列为一章来学习
舌诊主要是观察病人的舌质和舌苔的变化
舌质和舌苔 我们称为舌象
舌质和舌苔又是什么呢
舌质 我们可以理解为舌的肌肉组织
舌苔 就是舌肌上覆盖的一层半透明的黏膜
首先我们要了解一下
舌头的形态与结构
舌头是一个肌性器官
由黏膜和舌肌组成
舌具有辨别滋味 调节声音
搅拌食物 协助吞咽的作用
舌头的上面叫舌背
中医称为舌面 下面称为舌底
舌背又分为舌体和舌根两部分
舌体和舌根之间有一条人字界沟
伸舌时一般只能看到舌体
所以中医诊舌的部位
主要是舌体
舌体的前端称为舌尖
舌体的中部称为舌中
舌体的后部
人字界沟之前 称为舌根
舌体两侧称为舌边
舌体的正中有一条不很明显的纵行皱褶 称为舌正中沟
舌上卷时 可见到舌底
舌面上覆盖着一层半透明的黏膜
舌背的黏膜粗糙 形成许多突起 称为舌乳头
根据舌乳头形状的不同 舌乳头分为四种
有丝状乳头 菌状乳头
叶状乳头 轮廓乳头
轮廓乳头 一般为七到九个
排列在人字沟前方
叶状乳头位于舌侧缘
叶状乳头 轮廓乳头 都含有味蕾
因此主要与味觉有关
由于这两种乳头在舌根部
伸舌时不容易见到
舌象主要与丝状乳头 菌状乳头有着密切的联系
我们来看这张显微镜下的舌乳头图
丝状乳头 数量最多 遍布舌背
乳头呈圆锥形 尖端略向咽部倾斜
它的复层扁平上皮细胞角化脱落
再混以食物残渣 唾液和细菌等等
使舌黏膜表面覆盖一层白色的薄苔
称为舌苔
舌苔常随着健康的变化而发生改变
菌状乳头 数量最少
多位于舌尖与舌缘
散在于丝状乳头之间
(菌状)乳头呈蘑菇状
上皮不角化 内有味蕾
富含血管 呈红色
菌状乳头的形态和色泽改变
是观察舌质变化的主要因素
舌苔是由上皮细胞的脱落
食物残渣 唾液 和细菌
堆积在舌面丝状乳头上而形成的
这些堆积物看似是无用的
相信很多人都曾经试图想刷掉这层堆积物
但是 这层堆积物能够刷掉吗
答案是 这层看似无用的堆积物 也就是舌苔
是刷不掉的
为什么会这样呢
中医认为
舌苔是胃气熏蒸所形成的 是刷不掉的
有舌苔 就等于有胃气
胃气 我们前面讲过 就是脾胃功能
也就是脾胃运化吸收的功能
当胃气充足 脾胃功能正常
气血津液就能够充足
气是属阳
血和津液属阴
气血 津液 阴阳 中医又称为正气
因此舌苔刷不掉 表明有胃气 正气充足
正气充足的人
要么就没有病
要么 即使有病 病也是比较轻的
预后比较好
这也就是我们常说的一句话
有胃气则生 无胃气则死
下面我们来看看这两个舌苔
一个图是有舌苔
另外一个图是无舌苔
有舌苔的图可以看到舌乳头
存在舌乳头说明 有舌苔
这个图是 薄白苔
表明有胃气 正气是充足的
另外一张 没有舌苔
也没看见凸起的舌乳头
舌乳头是萎缩的
这是不可能形成舌苔的
这种无苔的舌象
表明胃气匮乏 正气大亏
这节课我们就讲到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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--富文本
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-按诊章节测试
-结束语
--结束语