当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 >  第二周2中医理论-五脏六腑 >  2.5肾 >  2.5肾的生理和病理

返回《中医与诊断-学做自己的医生》慕课在线视频课程列表

2.5肾的生理和病理在线视频

下一节:富文本-肾的生理病理

返回《中医与诊断-学做自己的医生》慕课在线视频列表

2.5肾的生理和病理课程教案、知识点、字幕

同学们好

我们继续学习五脏肾的生理功能和病理变化

肾 藏在腰间

所以我们把腰称之为肾之腑

肾亦为先天之本

肾 主要从两方面来学习

一个是肾的生理和病理

一个是肾的联属功能

我们首先来学习肾的生理功能和它相对应的病理变化

首先我们来看肾的生理的功能

肾最主要的功能 就是肾主藏精

主生长发育和生殖的功能

肾精 包括了先天之精和后天之精

先天之精来源于父母的生殖之精

当精卵结合 就构成了我们的先天之精

后天之精就是来源于后天的脾胃运化的水谷精微 充养了肾精

所以肾精的来源

既来源于先天 也来于后天脾胃

肾精充盈与否与人体的生 长 壮 老 死的过程密切相关

这个过程 我们来看看

《素问 上古天真论》中有这样一段话

女子以七岁为周期

男子以八岁为周期

因此 女子二七而天癸至

这个天癸就是肾精充盛的一个标志

男子二八十六岁 肾气盛 天癸至 肾精可充足

所以 女子二七 男子二八 肾精开始充盛

而女子 七七四十九 天癸绝

男子 七八五十六 天癸绝

女子十四岁 男子十六岁 是成熟的年龄

而女子四十九 男子五十六岁 是肾精进入衰退的阶段

女性十四到四十九

男性十六到五十六岁之间

这是肾精最为充盛的时期

如果肾精充盛

人的生长发育和生殖的功能就正常

当肾精不足 首先是腰府失养

就会表现出

腰膝酸软 或者是腰膝酸痛

严重时会影响小儿的生长发育

以及成年人的生殖的功能

出现阳痿 遗精 精少不育 经闭不孕等等生育的障碍

肾藏精 与生长发育和生殖机能的密切相关

但是 肾藏精 主生长发育 只对小孩子而言

成年人 肾精有促进生殖的机能

但是成年人也并不是时刻都有生殖的需要

所以肾精 它的最主要的功能体现在营养腰府上

如果要判断一个人肾精不足或者是肾精亏损

它的主要定位症状一定是以

腰膝酸软或是腰膝酸痛为主要的症状

肾精在人体内分成两个部分

一个是肾阴 一个是肾阳

肾阴 肾阳 是我们人体内的元阴元阳

又称为真阴真阳

肾阳

它可以对我们全身五脏六腑的组织器官

起着一个温煦和推动的作用

是我们人体体内阳气的根本

肾阴

它对脏腑组织器官起着一个滋润濡养的作用

是我们人体内一切阴液的根本

肾阴 肾阳是我们人体内阴和阳的根本

如果这两个虚弱的话 就会出现很严重的病变

肾阴虚会表现出 腰膝酸软 遗精

或月经稀少 头晕耳鸣

以及阴虚火旺的内热证

肾阳虚 会表现出

腰膝冷痛 性欲减退 夜尿多 肢冷气短等等

这些阳虚不能温煦的症状

肾的第二个生理功能就是肾主水的功能

肾主水 是指

肾具有主持全身水液代谢

维持体内水液平衡的作用

人体的水液代谢 主要依赖肾阳的蒸腾气化的功能

当肾阳的蒸腾气化功能正常

则开阖有度 尿液的排泄也就正常

肾阳不足 肾的气化失常

水液代谢就出现异常

会表现出尿少 水肿 或者是尿多 尿频的表现

肾主水指的是人体的水液代谢

主要依靠肾阳气化功能

我们来看看水液代谢过程

当水入胃 再到小肠和大肠

糟粕往下传的同时

水分通过脾的运化 转变成为津液

再通过肺的宣发和肃降 布散到全身

所以脾的运化失常

肺的宣发和肃降功能失常

都可以影响到津液的生成 输布和代谢

但是

肺和脾的功能

又都与肾阳的温煦有密切关联

肾阳 它是我们人体阳气的根本

所以肾阳对水液的代谢

以及对全身各个脏腑的功能

都有促进和调节的作用

当肾阳温煦功能正常时

我们全身其他

参与津液的生成输布和排泄的脏器的功能

才能维持正常

另外

尿液的生成 它主要靠肾阳的蒸腾和气化而形成的

尿液是水液代谢中最重要的一个环节

它依靠肾阳的蒸腾气化功能

如果肾阳不足

不仅肺脾等脏器的功能失常

也可以因为肾阳的蒸腾气化不足

尿液形成不足 而形成水肿

这里肾阳虚 也可以引起水肿

与脾病引起的水肿

和肺病引起的水肿是不一样的

脾病的水肿 与营养不良有关

肺病水肿 与感受外邪 肺失宣发和肃降有关

而肾的水肿通常是肾阳亏虚

不能温煦蒸腾气化水 而引起的病变

他表现出来以腰酸腿软

以及下肢水肿盛为最主要的表现

肾的第三个生理功能 就是肾主纳气

肾主纳气 是指的肾有摄纳

肺所吸入的清气的作用

使得呼吸保持一定的深度

肾精充足 肾纳气功能就能正常

呼吸就能均匀和调 有深度

当肾虚不能纳气 就会出现

呼多吸少 呼吸困难 动则气喘的症状

这种气喘 我们称为“肾不纳气”

长期的慢性气喘病人发作的时候

就会表现出这种慢性的气喘

肾的主要生理功能还是以肾藏精为主

所以 它相对应的病理变化主要也就是

以腰膝酸软或者是腰膝疼痛为主要的表现

这也是肾病的定位症状

那么肾的联属功能又是什么呢

我们还是从四个方面来进行学习

首先是 肾在志为惊恐

惊 恐 都是指的害怕

其中 惊为不知 事出突然 而受惊害怕

恐为自知 又称胆怯

惊恐均为不良精神刺激

《素问》上面讲

惊则气乱 恐则气下 也就是说

当惊恐过度的时候 会导致气机错乱

甚至肾气下陷 而出现下焦胀满 甚至二便失禁的表现

其次 肾在体合骨 主骨生髓

肾主骨生髓 主要是指的肾中的精气

具有促进机体生长发育的功能

因为髓分为骨髓 脊髓 脑髓 均为肾精化生

当肾精充足的时候

我们的脊髓 骨髓就能够充足

所以骨骼强健 髓海得养 脑发育就健全

当肾精不足 就会表现出来骨弱 小儿发育迟缓

老人容易出现骨折 髓海空虚 脑失所养

另外我们还要讲一下牙齿

牙齿也是我们骨骼的一个部分

中医称 齿为骨之余

表明齿与骨同出一源

也是由肾精充养的

所以 肾精充足 牙齿坚固

肾精不足 牙齿就容易松动和脱落

再次 肾其华在发 发为血之余

是指头发的生长和脱落

润泽与枯槁 不仅依赖肾中精气的充养

而且还依赖于血液的濡养

肾精和全身的血充足的时候

头发就容易长长 且有光泽

当精血不足 头发容易变白 而且干枯 容易脱落

最后 肾开窍于耳和二阴

耳朵的听力灵敏与否 与肾中精气的盈亏有密切关系

但肾精充足的时候 听力敏捷

肾精不足 听力减退 甚至耳鸣耳聋

二阴是指前阴(外生殖器)和后阴(肛门)

二阴主司二便

肾精充足 蒸化和固摄正常的时候

大小便就能够正常

肾气不足 蒸化无力 固摄无权

则二便失调 可见尿频 遗尿

或者是二便失禁的表现

由此我们可以

当肾功能正常的时候 腰不酸 腿不软

头发乌黑 牙齿坚固而有光泽 骨骼强健

当肾虚不足 就会出现腰膝酸软 头发花白

骨骼萎软无力 牙齿容易松动脱落

最后总结一下肾的生理功能和相对应的定位的症状

肾的主要生理功能是肾藏精

所以相对的定位症状 我们又称为肾病的必有症状

就是腰膝酸软 或者是腰膝酸痛

最后我们将五脏的定位症状概括一下

五脏的定位症状 又称为五脏的必有症状

也就是说

我们要辨证为以下肝 心 脾 肺 肾的病变的话

必须出现以下症状 我们才能够判断

比如肝 它有两组的定位症状

第一组是肝经循行的部位

比如胸胁 乳房 少腹等出现胀满疼痛

第二组就是精神情绪的异常 出现抑郁或者烦躁

心的定位症状有两个 一个是心悸 一个是失眠

脾定位症状有三组 纳少 腹胀 便溏

肺的定位症状有两个 咳嗽和气喘

肾的定位症状有两个 腰膝酸软或者是腰膝酸痛

我们知道五脏的定位症状之后

就可以很容易找到病变部位来进行治疗

比如

如果一个人在咳嗽气喘 我们应该治肺

如果听到一个人在发脾气 非常暴躁 我们应该治肝

如果有人腰酸腿软 腰膝酸痛 我们应该治肾

如果有人失眠 睡不着觉 心慌 则应该治心

如果有人胃口不好 肚子胀

而且大便总是软软的 烂烂的

这就是脾胃的病变 则应该去治脾胃

以上是五脏的生理功能和病理变化

本节课就讲到这里

中医与诊断-学做自己的医生课程列表:

第一周 绪论

-开场白

--开场白

--QQ群、微信公众号

-绪论

--绪论

--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?

--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)

-绪论章节测试题

第一周1中医理论-阴阳五行

-1.1阴阳学说

--1.1阴阳学说

--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-阴阳学说

-1.2五行学说

--1.2.1五行学说的概念和基本内容

--1.2.2五行学说在中医学中的运用

--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-五行学说

-阴阳五行 常见问题解答

--阴阳五行 常见问题解答

-阴阳五行章节测试题

第二周2中医理论-五脏六腑

-2.0脏腑学说概述

--2.0脏腑学说概述

--【讨论2】如何理解“以五脏为中心的整体观”?

--脏腑学说概述-小测

--富文本-藏象理论

-2.1肝

--2.1肝的生理和病理

--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?

--肝-课堂小测

--富文本-肝的生理病理

-2.2心

--2.2心的生理和病理

--心-课堂小测

--富文本-心的生理病理

-2.3脾

--2.3脾的生理和病理

--脾-课堂小测

--富文本-脾的生理病理

-2.4肺

--2.4肺的生理和病理

--肺-课堂小测

--富文本-肺的生理病理

-2.5肾

--2.5肾的生理和病理

--肾-课堂小测

--富文本-肾的生理病理

-2.6六腑

--2.6六腑的生理和病理

--六腑-课堂小测

--富文本-六腑的生理病理

-五脏六腑 常见问题解答

--五脏六腑 常见问题解答

-五脏六腑章节测试

第三周3中医理论-气血津液

-3.1气

--3.1气

--气--小测

--富文本-气的生理病理

-3.2血

--3.2血

--血--小测

--富文本-血的生理病理

-3.3津液

--3.3津液

--津液--小测

--富文本-津液的生理病理

-3.4气血津液的关系

--3.4气血津液的关系

--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。

--气血津液--小测

--富文本-气血津液的关系

-气血津液常见问题解答

--气血津液常见问题解答

-气血津液章节测试

第三周4中医理论-病因理论

-4.0病因理论概述

--4.0病因理论概述

--富文本-病因学理论

-4.1外感六淫

--4.1.1外感六淫概述

--4.1.2风邪和寒邪的性质和致病特点

--4.1.3暑邪和湿邪的性质和致病特点

--4.1.4燥邪和火热邪的性质和致病特点

--外感六淫--小测

--富文本-外感六淫

-4.2内伤七情、饮食、劳逸

--4.2内伤七情、饮食、劳逸

--内伤七情、饮食、劳逸--小测

--富文本-内伤致病因素

-病因理论常见问题解答

--病因理论常见问题解答

-病因理论章节测试

第四周5中医诊断-问诊(1)

-5.0问诊概述

--5.0.1问诊概述1۞

--5.0.2问诊概述2

--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?

--问诊概述--小测

--富文本

-5.1问寒热۞

--5.1.1问寒热(恶寒发热)۞۞

--5.1.2问寒热(但寒不热)۞

--5.1.3问寒热(但热不寒)۞۞

--5.1.4问寒热(寒热往来)۞

--【讨论6】如何理解“有一份恶寒便有一份表证”?

--问寒热--小测

--富文本

-5.2问汗۞

--5.2问汗۞

--问汗--小测

--富文本

-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦

--如何预防感冒、多汗症的治疗

-问诊(1)章节测试

第五周5中医诊断-问诊(2)

-5.3问疼痛۞

--5.3问疼痛۞

--【讨论7】如何理解“不通则痛,不荣则痛”?

--问疼痛--小测

--富文本

-5.4问头身胸腹不适

--5.4问头身胸腹不适

--富文本

-5.5问耳目

--5.5问耳目

--问耳目--小测

--富文本

-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测

--富文本

-5.7问饮食口味۞

--5.7问饮食口味۞

--问饮食口味--小测

--富文本

-5.8问大小便۞

--5.8.1问大便

--5.8.2问小便

--问大小便--小测

--富文本

--富文本

-5.9问妇女小儿

--5.9问妇女小儿

--富文本

-问诊(2)章节测试

第六周6中医诊断-望诊(1)

-6.0 望诊概述

--6.0 望诊概述

--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。

--富文本

-6.1.1全身望诊-望神۞

--6.1.1全身望诊-望神۞

--全身望诊-望神--小测

--富文本

-6.1.2全身望诊-望色۞

--6.1.2.1望色的内容、原理和意义۞

--6.1.2.2五色主病۞۞

--全身望诊-望色--小测

--【讨论9】你是如何理解中国人正常面色的?

--富文本

--富文本

-6.1.3全身望诊-望形体

--6.1.3全身望诊-望形体

--全身望诊-望形体--小测

--富文本

-6.1.4全身望诊-望姿态

--6.1.4全身望诊-望姿态

--全身望诊-望姿态--小测

--富文本

-望诊(1)章节测试

第七周6中医诊断-望诊(2)

-6.2.1局部望诊-望头面

--6.2.1局部望诊-望头面

--局部望诊-望头面-小测

--富文本

-6.2.2局部望诊-望五官

--6.2.2.1局部望诊-望五官-目耳鼻

--6.2.2.2局部望诊-望五官-口唇齿龈咽喉

--局部望诊-望五官--小测

--富文本

--富文本

-6.2.3局部望诊-望躯体

--6.2.3局部望诊-望躯体(颈项、胸胁、腹部、腰背部)

--局部望诊-望躯体--小测

--富文本

-6.2.4局部望诊-望四肢

--6.2.4局部望诊-望四肢(手足、掌腕、指趾)

--局部望诊-望四肢--小测

--富文本

-6.2.5局部望诊-望二阴

--6.2.5局部望诊-望二阴

--局部望诊-望二阴--小测

--富文本

-6.2.6局部望诊-望皮肤

--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)

--局部望诊-望皮肤---小测

--富文本

-6.3望排出物

--6.3望排出物(痰涕涎唾、呕吐物、大小便)۞

--望排出物--小测

--富文本

-6.4望小儿指纹

--6.4望小儿指纹

--望小儿指纹--小测

--富文本

-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

--关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

-望诊(2)章节测试

第八周7中医诊断-舌诊

-7.1舌诊概述

--7.1.1舌的形态与结构

--富文本

--7.1.2舌诊原理

--富文本

--7.1.3舌诊的方法和注意事项۞

--富文本

--7.1.4舌诊的内容和正常舌象۞

--富文本

-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞

--7.2.1望舌质-舌色(淡红,淡白,红绛,青紫)۞۞

--7.2.2望舌质-舌形(老嫩,胖瘦,点刺,裂纹,齿痕)

--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)

--7.2.4望舌质-舌下络脉

--舌诊概述--小测

--富文本

--富文本

--富文本

--富文本

-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞

--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞

--7.3.2望舌苔-苔色(白苔、黄苔和灰黑苔)۞۞

--望舌苔(苔质、苔色)--小测

--富文本

--富文本

-7.4舌象分析要点及舌诊意义

--7.4舌象分析要点及舌诊意义

--【讨论10】为什么望舌可以诊病?

--舌象分析要点及舌诊意义--小测

--富文本

-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测

-舌诊章节测试

第九周8中医诊断-脉诊

-8.1 脉诊的原理

--8.1 脉诊的原理

--脉诊的原理--小测

--富文本

-8.2 脉诊的部位和方法۞

--8.2 脉诊的部位和方法۞

--脉诊的部位和方法--小测

--富文本

-8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--脉象的要素和正常--小测

--富文本

-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞

--8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞

--8.4.2 洪、细、长、短脉象特征及意义۞

--8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞

--8.4.4 弦、紧、濡、缓脉象特征及意义۞

--8.4.5 结、代、促脉象特征及意义۞

--常见脉象的特征和意义--小测

--富文本

--富文本

--富文本

--富文本

--富文本

-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--【讨论11】为什么相兼脉比单因素的脉象更常见?

--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测

--富文本

-8.6 妇人脉和小儿脉

--8.6 妇人脉和小儿脉

--妇人脉和小儿脉--小测

--富文本

-8.7 脉诊的临床意义

--8.7 脉诊的临床意义

--脉诊的临床意义--小测

--富文本

-脉诊章节测试

第十周9中医诊断-闻诊

-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测

--富文本

-9.2.1听声音-声音异常

--9.2.1听声音-声音异常

--听声音-声音异常--小测

--富文本

-9.2.2听声音-语言异常

--9.2.2听声音-语言异常

--听声音-语言异常--小测

--富文本

-9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--听声音-呼吸音异常--小测

--富文本

-9.2.4听声音-咳嗽۞

--9.2.4听声音-咳嗽۞

--【讨论12】如何从咳嗽声音及痰的变化等,来区别虚实?

--听声音-咳嗽--小测

--富文本

-9.2.5听声音-胃肠异常声音

--9.2.5听声音-胃肠异常声音

--听声音-胃肠异常声音--小测

--富文本

-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--【讨论13】嗅气味诊病的规律是什么?

--嗅气味(病体气味)--小测

--富文本

-闻诊章节测试

第十周10中医诊断-按诊

-10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--按诊的方法、意义和注意事项--小测

--富文本

-10.2 按诊的内容

--10.2.1按胸胁

--10.2.2按脘腹۞

--10.2.3按肌肤

--10.2.4按手足和按腧穴

--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?

--按诊的内容--小测

--富文本

--富文本

--富文本

--富文本

-按诊章节测试

结束语

-结束语

--结束语

2.5肾的生理和病理笔记与讨论

也许你还感兴趣的课程:

© 柠檬大学-慕课导航 课程版权归原始院校所有,
本网站仅通过互联网进行慕课课程索引,不提供在线课程学习和视频,请同学们点击报名到课程提供网站进行学习。