当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第四周5中医诊断-问诊(1) > 5.2问汗۞ > 富文本
二、问汗
【汗的生理】
产生:阳气蒸发津液,出于体表
管理:卫气开合
作用:调和营卫,滋润皮肤,调节体温
【汗出异常机理】
正气不足——汗失统摄 外邪侵扰——营卫失调 阳热亢盛——迫津外泄 | 汗出 |
津血不足——汗之化源不足 阳气亏虚——蒸化无力 | 无汗 |
【问汗内容】有汗无汗、汗出的时间、多少、部位及主要兼症等。
(一)、有汗无汗
1、 特点:当汗出而无汗,不当汗出而出汗多。
2、 意义:判断病邪性质和卫阳盛衰。
表证 | 有汗 | 表虚证(外感风邪);表热证(外感风热); |
无汗 | 表实证(外感风寒)。 | |
里证 | 有汗 | 里热证(阳热亢盛,迫津外泄) 里虚证(气虚失摄,肌表不固;阴虚内热,蒸津外泄)。 |
无汗 | 里证(寒邪;阳虚;津血亏耗)。 |
(二)、特殊汗出
1、 概念:指汗出时间和状况等有特殊表现的病理性汗出。
2、 类型:自汗、盗汗、绝汗、战汗、冷汗、热汗、黄汗。
类型 | 临床特征 | 临床意义 | 代表方剂 | |
自汗 | 经常日间汗出不止,活动更甚 | 气虚证、阳虚证 | 玉屏风散 桂枝汤 | |
盗汗 | 入睡时汗出,醒后汗自止 | 阴虚内热证、气阴两虚证 | 当归六黄汤 | |
绝汗 | 在病情危重的情况下,大汗不止 | 高热烦渴,汗出如油,热而粘手的为亡阴之汗 | 四逆汤 参附龙牡汤加味 芪附汤 | |
身凉肢厥,大汗淋漓,汗稀而冷的为亡阳之汗 | ||||
战汗 | 病势沉重时,先见全身恶寒战栗而后汗出 | 若汗出热退,脉静身凉者,为邪去正复佳兆 | 为病变发展的转折点 |
|
若汗出身热不减,仍烦躁不安,脉来急疾者,为邪胜正衰之危候 |
| |||
黄汗 | 汗出沾衣,色如黄檗汁。 | 多因风湿热邪交蒸所致。 |
| 龙胆泻肝汤 |
☻ 阳虚汗出与无汗机理
阳虚汗出是阳虚卫外不固所致;
阳虚无汗为阳虚蒸化无力使然。
(三)、局部汗出
(1)概念:身体局部汗多的症状。
(2)类型:局部汗出有头汗、半身汗出、手心汗出、心胸汗、阴汗等类型。
类型 | 特征 | 临床意义 | 兼症 | 代表方剂 |
头汗 | 仅头部或头颈部出汗较多,又称为“但头汗出” | 上焦热盛证,迫津外泄 | 面赤,烦渴,舌红苔薄黄,脉数 | 麻杏石甘汤 |
中焦湿热蕴结,湿郁热蒸 | 肢体困重,身热不扬,苔黄腻 | 龙胆泻肝汤 | ||
阴寒内盛,元气将脱,虚阳上越之亡阳证 | 头汗不止,面色苍白,四肢厥冷,脉微欲绝 | 参附龙牡汤 | ||
素体阳气偏盛,热蒸于上 |
|
| ||
半身汗出 | 仅半侧身体有汗,或为左侧、或为右侧、或为下半身,另一侧则经常无汗者 | 见于风痰、痰瘀、风湿之邪阻滞经络之中风、痿证、截瘫。属患侧(无汗一侧)经络阻闭,气血运行不周所致 |
|
|
手心汗出 | 手足心出汗较多 | 阴虚内热 | 口咽干燥,舌红少苔,脉细数 | 知柏地黄丸 |
阳明热盛 | 烦渴冷饮,尿赤便秘,脉洪数 | 白虎汤 | ||
中焦湿热 | 头身困重,身热不扬,苔黄腻 | 龙胆泻肝汤 | ||
心胸汗 | 心胸部易汗出或汗出过多 | 心脾两虚 | 心悸、失眠;腹胀、便溏等 | 归脾汤 |
心肾阴虚 | 心悸、心烦、失眠;腰膝酸软 | 天王补心丹 麦味地黄丸 | ||
阴汗 | 外生殖器及其周围汗出的症状。 | 多因下焦湿热郁蒸所致 |
| 龙胆泻肝汤 四妙丸 |
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
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-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
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-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
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-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
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-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
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--富文本
--富文本
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
--富文本
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--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语