当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第七周6中医诊断-望诊(2) > 6.3望排出物 > 富文本
第三节 望排出物
(望痰涎、望呕吐物、望大便、望小便)
【含义】望排出物是观察病人的分泌物、排泄物和某些排体外的病理产物的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法。
【原理】分泌物主要指人体官窍所分泌的液体,具有濡润官窍的作用,如泪、涕、唾、涎等;排泄物是人体排出的代谢废物,如大便、小便等。此外,人体疾病时产生的某些病理产物,如痰液、呕吐物等也属排出物范畴。其色、质、量的表现均与脏腑的功能密切相关。
【规律】色白、清稀、(腥臭味)——多虚证、寒证
色黄、稠浊、(臭秽味)——多实证、热证
【内容】望痰涕、望涎唾、望呕吐物、望大便、望小便。
(一)、望痰
【原理】脾为生痰之源,肺为贮痰之器。
【意义】判断脏腑(脾肺)病变,以及病邪性质。
【内容】色、质、量。
望痰异常 | 意义 | 代表方剂 |
痰白,量多而清稀 | 寒痰 | 三子养亲汤 |
痰黄(或白)稠有块 | 热痰 | 清气化痰丸 |
痰少而粘,难以咯出 | 燥痰 | 贝母瓜蒌散 |
痰白滑,量多,易于咯出 | 湿痰 | 二陈汤 温胆汤 |
痰中带血,色鲜红者(咯血) | 肺阴虚火旺;肝火犯肺 | 沙参麦冬汤 |
咯吐脓血痰,气味腥臭(肺痈) | 热毒蕴肺,肉腐成脓 | 千金苇茎汤 |
(二)、望涕
【原理】涕为肺液。
【意义】诊查肺病变。
【内容】色、质、量。
望涕异常 | 意义 | 代表方剂 |
鼻塞清涕 | 外感风寒 | 射干麻黄汤 |
鼻塞浊涕 | 外感风热 | 银翘散 |
阵发性清涕量多,伴喷嚏 | 鼻鼽(qiú)(风寒束肺) | 麻黄汤 |
久流浊涕,质稠量多,腥臭 | 鼻渊(湿热郁阻) | 甘露消毒丹 |
(一)、望涎
【原理】涎为脾液。
【意义】诊察脾胃病变。
望涎异常 | 意义 | 代表方剂 |
口流清涎量多 | 脾胃虚寒(阳虚) | 附子理中汤、黄芪汤 |
口中时吐粘涎 | 脾胃湿热 | 清胃散、泻黄散 |
小儿口角流涎(滞颐) | 脾虚不能摄津;胃热虫积 | 四君子汤 |
睡中流涎 | 胃中有热;宿食内停 | 玉女煎、保和丸 |
(二)、望唾
【原理】唾为肾液,关乎于胃。
【意义】诊查胃肾病变。
望唾异常 | 意义 | 代表方剂 |
时吐唾沫 | 胃中虚冷,肾阳不足,水邪上泛 | 附子理中汤、吴茱萸汤 |
多唾 | 胃中宿食,或湿邪留滞 | 苓桂术甘汤、小半夏汤 |
【意义】了解胃气上逆的原因和病性的寒热虚实。
【内容】色、质、量
望呕吐物异常 | 意义 | 代表方剂 |
呕吐物清稀无酸臭味 | (寒呕)胃寒 | 香砂六君子汤加吴茱萸 |
呕吐物秽浊有酸臭味 | (热呕)胃热 | 左金丸 |
呕吐不消化食物味酸腐 | 伤食 | 保和丸 |
呕吐黄绿苦水 | 肝郁横逆犯胃;肝胆湿热 | 四逆散合半夏厚朴汤 |
呕吐清水痰涎,胃有振水声 | 痰饮 | 苓桂术甘汤、小半夏汤 |
呕血,挟有食物残渣 | 鲜血:肝火或胃热 | 玉女煎、左金丸 |
紫暗有块:胃腑血瘀 | 膈下逐瘀汤 |
【意义】诊察脾胃肠的病变和肝肾的病变,以及病性的寒热虚实。
【内容】形、色、质、量。
望大便异常 | 意义 | 代表方剂 | |
大便清稀如水样 | 寒湿泄泻(外感寒湿或饮食生冷) | 藿香正气散 | |
大便黄褐如糜而臭 | 湿热或暑湿泄泻(外感或内伤) | 葛根黄芩黄连汤 | |
大便灰白如陶土色 | 黄疸(湿热或寒湿) | 茵陈蒿汤 | |
大便清稀,完谷不化或如鸭溏 | 脾肾阳虚 | 参苓白术散 四神丸 | |
大便粘冻,挟有脓血 | 痢疾(湿热蕴结大肠);肠癌 | 白头翁汤 | |
大便燥结,干如羊屎、排出困难(便秘) | 肠道津亏(热盛伤津、胃火亢盛、阴血亏损) | 润肠丸 增液汤 | |
大便出血 (便血) | 血色鲜红(近血) | 痔疮、肛裂 | 槐角丸 |
血色暗红或紫黑(远血) | 胃腑血瘀 | 膈下逐瘀汤 |
【意义】诊察肾、膀胱、肺、脾、三焦病变;了解津液盈亏和病性寒热虚实。
【内容】色、质、量。
望小便异常 | 意义 | 代表方剂 |
小便清长 | 虚寒 | 金匮肾气丸、右归丸 |
小便短少 | 实热 | 导赤散 |
尿中带血(尿血、血淋) | 热伤血络;脾肾不固;湿热蕴结 | 八正散、小蓟饮子 |
尿中沙石(石淋) | 湿热蕴结 | 石韦散 |
小便浑浊(尿浊、膏淋) | 脾肾亏虚;湿热下注 | 程氏萆薢分清饮、膏淋汤 |
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语