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第三节  望排出物

(望痰涎、望呕吐物、望大便、望小便)

 

【含义】望排出物是观察病人的分泌物、排泄物和某些排体外的病理产物的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法。

【原理】分泌物主要指人体官窍所分泌的液体,具有濡润官窍的作用,如泪、涕、唾、涎等;排泄物是人体排出的代谢废物,如大便、小便等。此外,人体疾病时产生的某些病理产物,如痰液、呕吐物等也属排出物范畴。其色、质、量的表现均与脏腑的功能密切相关。

【规律】色白、清稀、(腥臭味)——多虚证、寒证

    色黄、稠浊、(臭秽味)——多实证、热证

【内容】望痰涕、望涎唾、望呕吐物、望大便、望小便。

、望痰涕

(一)、望痰

【原理】脾为生痰之源,肺为贮痰之器。

【意义】判断脏腑(脾肺)病变,以及病邪性质。

【内容】色、质、量。

望痰异常

意义

代表方剂

痰白,量多而清稀

寒痰

三子养亲汤

痰黄(或白)稠有块

热痰

清气化痰丸

痰少而粘,难以咯出

燥痰

贝母瓜蒌散

痰白滑,量多,易于咯出

湿痰

二陈汤

温胆汤

痰中带血,色鲜红者(咯血)

肺阴虚火旺;肝火犯肺

沙参麦冬汤

咯吐脓血痰,气味腥臭(肺痈)

热毒蕴肺,肉腐成脓

千金苇茎汤

 

(二)、望涕

【原理】涕为肺液。

【意义】诊查肺病变。

【内容】色、质、量。

望涕异常

意义

代表方剂

鼻塞清涕

外感风寒

射干麻黄汤

鼻塞浊涕

外感风热

银翘散

阵发性清涕量多,伴喷嚏

鼻鼽(qiú)(风寒束肺)

麻黄汤

久流浊涕,质稠量多,腥臭

鼻渊(湿热郁阻)

甘露消毒丹

 

 

二、望涎唾

(一)、望涎

【原理】涎为脾液。

【意义】诊察脾胃病变。

望涎异常

意义

代表方剂

口流清涎量多

脾胃虚寒(阳虚)

附子理中汤、黄芪汤

口中时吐粘涎

脾胃湿热

清胃散、泻黄散

小儿口角流涎(滞颐)

脾虚不能摄津;胃热虫积

四君子汤

睡中流涎

胃中有热;宿食内停

玉女煎、保和丸

 

 

(二)、望唾

【原理】唾为肾液,关乎于胃。

【意义】诊查胃肾病变。

望唾异常

意义

代表方剂

时吐唾沫

胃中虚冷,肾阳不足,水邪上泛

附子理中汤、吴茱萸汤

多唾

胃中宿食,或湿邪留滞

苓桂术甘汤、小半夏汤

 

 

三、望呕吐物

【意义】了解胃气上逆的原因和病性的寒热虚实。

【内容】色、质、量

望呕吐物异常

意义

代表方剂

呕吐物清稀无酸臭味

(寒呕)胃寒

香砂六君子汤加吴茱萸

呕吐物秽浊有酸臭味

(热呕)胃热

左金丸

呕吐不消化食物味酸腐

伤食

保和丸

呕吐黄绿苦水

肝郁横逆犯胃;肝胆湿热

四逆散合半夏厚朴汤

呕吐清水痰涎,胃有振水声

痰饮

苓桂术甘汤、小半夏汤

呕血,挟有食物残渣

鲜血:肝火或胃热

玉女煎、左金丸

紫暗有块:胃腑血瘀

膈下逐瘀汤

 

 

、望大便

【意义】诊察脾胃肠的病变和肝肾的病变,以及病性的寒热虚实。

【内容】形、色、质、量。

望大便异常

意义

代表方剂

大便清稀如水样

寒湿泄泻(外感寒湿或饮食生冷)

藿香正气散

大便黄褐如糜而臭

湿热或暑湿泄泻(外感或内伤)

葛根黄芩黄连汤

大便灰白如陶土色

黄疸(湿热或寒湿)

茵陈蒿汤

大便清稀,完谷不化或如鸭溏

脾肾阳虚

参苓白术散

四神丸

大便粘冻,挟有脓血

痢疾(湿热蕴结大肠);肠癌

白头翁汤

大便燥结,干如羊屎、排出困难(便秘)

肠道津亏(热盛伤津、胃火亢盛、阴血亏损)

润肠丸

增液汤

大便出血

(便血)

血色鲜红(近血)

痔疮、肛裂

槐角丸

血色暗红或紫黑(远血)

胃腑血瘀

膈下逐瘀汤

 

 

、望小便

【意义】诊察肾、膀胱、肺、脾、三焦病变;了解津液盈亏和病性寒热虚实。

【内容】色、质、量。

望小便异常

意义

代表方剂

小便清长

虚寒

金匮肾气丸、右归丸

小便短少

实热

导赤散

尿中带血(尿血、血淋)

热伤血络;脾肾不固;湿热蕴结

八正散、小蓟饮子

尿中沙石(石淋)

湿热蕴结

石韦散

小便浑浊(尿浊、膏淋)

脾肾亏虚;湿热下注

程氏萆薢分清饮、膏淋汤


下一节:6.4望小儿指纹

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中医与诊断-学做自己的医生课程列表:

第一周 绪论

-开场白

--开场白

--QQ群、微信公众号

-绪论

--绪论

--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?

--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)

-绪论章节测试题

第一周1中医理论-阴阳五行

-1.1阴阳学说

--1.1阴阳学说

--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-阴阳学说

-1.2五行学说

--1.2.1五行学说的概念和基本内容

--1.2.2五行学说在中医学中的运用

--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-五行学说

-阴阳五行 常见问题解答

--阴阳五行 常见问题解答

-阴阳五行章节测试题

第二周2中医理论-五脏六腑

-2.0脏腑学说概述

--2.0脏腑学说概述

--【讨论2】如何理解“以五脏为中心的整体观”?

--脏腑学说概述-小测

--富文本-藏象理论

-2.1肝

--2.1肝的生理和病理

--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?

--肝-课堂小测

--富文本-肝的生理病理

-2.2心

--2.2心的生理和病理

--心-课堂小测

--富文本-心的生理病理

-2.3脾

--2.3脾的生理和病理

--脾-课堂小测

--富文本-脾的生理病理

-2.4肺

--2.4肺的生理和病理

--肺-课堂小测

--富文本-肺的生理病理

-2.5肾

--2.5肾的生理和病理

--肾-课堂小测

--富文本-肾的生理病理

-2.6六腑

--2.6六腑的生理和病理

--六腑-课堂小测

--富文本-六腑的生理病理

-五脏六腑 常见问题解答

--五脏六腑 常见问题解答

-五脏六腑章节测试

第三周3中医理论-气血津液

-3.1气

--3.1气

--气--小测

--富文本-气的生理病理

-3.2血

--3.2血

--血--小测

--富文本-血的生理病理

-3.3津液

--3.3津液

--津液--小测

--富文本-津液的生理病理

-3.4气血津液的关系

--3.4气血津液的关系

--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。

--气血津液--小测

--富文本-气血津液的关系

-气血津液常见问题解答

--气血津液常见问题解答

-气血津液章节测试

第三周4中医理论-病因理论

-4.0病因理论概述

--4.0病因理论概述

--富文本-病因学理论

-4.1外感六淫

--4.1.1外感六淫概述

--4.1.2风邪和寒邪的性质和致病特点

--4.1.3暑邪和湿邪的性质和致病特点

--4.1.4燥邪和火热邪的性质和致病特点

--外感六淫--小测

--富文本-外感六淫

-4.2内伤七情、饮食、劳逸

--4.2内伤七情、饮食、劳逸

--内伤七情、饮食、劳逸--小测

--富文本-内伤致病因素

-病因理论常见问题解答

--病因理论常见问题解答

-病因理论章节测试

第四周5中医诊断-问诊(1)

-5.0问诊概述

--5.0.1问诊概述1۞

--5.0.2问诊概述2

--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?

--问诊概述--小测

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-5.1问寒热۞

--5.1.1问寒热(恶寒发热)۞۞

--5.1.2问寒热(但寒不热)۞

--5.1.3问寒热(但热不寒)۞۞

--5.1.4问寒热(寒热往来)۞

--【讨论6】如何理解“有一份恶寒便有一份表证”?

--问寒热--小测

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-5.2问汗۞

--5.2问汗۞

--问汗--小测

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-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦

--如何预防感冒、多汗症的治疗

-问诊(1)章节测试

第五周5中医诊断-问诊(2)

-5.3问疼痛۞

--5.3问疼痛۞

--【讨论7】如何理解“不通则痛,不荣则痛”?

--问疼痛--小测

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-5.4问头身胸腹不适

--5.4问头身胸腹不适

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-5.5问耳目

--5.5问耳目

--问耳目--小测

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-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测

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-5.7问饮食口味۞

--5.7问饮食口味۞

--问饮食口味--小测

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-5.8问大小便۞

--5.8.1问大便

--5.8.2问小便

--问大小便--小测

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-5.9问妇女小儿

--5.9问妇女小儿

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-问诊(2)章节测试

第六周6中医诊断-望诊(1)

-6.0 望诊概述

--6.0 望诊概述

--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。

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-6.1.1全身望诊-望神۞

--6.1.1全身望诊-望神۞

--全身望诊-望神--小测

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-6.1.2全身望诊-望色۞

--6.1.2.1望色的内容、原理和意义۞

--6.1.2.2五色主病۞۞

--全身望诊-望色--小测

--【讨论9】你是如何理解中国人正常面色的?

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-6.1.3全身望诊-望形体

--6.1.3全身望诊-望形体

--全身望诊-望形体--小测

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-6.1.4全身望诊-望姿态

--6.1.4全身望诊-望姿态

--全身望诊-望姿态--小测

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-望诊(1)章节测试

第七周6中医诊断-望诊(2)

-6.2.1局部望诊-望头面

--6.2.1局部望诊-望头面

--局部望诊-望头面-小测

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-6.2.2局部望诊-望五官

--6.2.2.1局部望诊-望五官-目耳鼻

--6.2.2.2局部望诊-望五官-口唇齿龈咽喉

--局部望诊-望五官--小测

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-6.2.3局部望诊-望躯体

--6.2.3局部望诊-望躯体(颈项、胸胁、腹部、腰背部)

--局部望诊-望躯体--小测

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-6.2.4局部望诊-望四肢

--6.2.4局部望诊-望四肢(手足、掌腕、指趾)

--局部望诊-望四肢--小测

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-6.2.5局部望诊-望二阴

--6.2.5局部望诊-望二阴

--局部望诊-望二阴--小测

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-6.2.6局部望诊-望皮肤

--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)

--局部望诊-望皮肤---小测

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-6.3望排出物

--6.3望排出物(痰涕涎唾、呕吐物、大小便)۞

--望排出物--小测

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-6.4望小儿指纹

--6.4望小儿指纹

--望小儿指纹--小测

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-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

--关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

-望诊(2)章节测试

第八周7中医诊断-舌诊

-7.1舌诊概述

--7.1.1舌的形态与结构

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--7.1.2舌诊原理

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--7.1.3舌诊的方法和注意事项۞

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--7.1.4舌诊的内容和正常舌象۞

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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞

--7.2.1望舌质-舌色(淡红,淡白,红绛,青紫)۞۞

--7.2.2望舌质-舌形(老嫩,胖瘦,点刺,裂纹,齿痕)

--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)

--7.2.4望舌质-舌下络脉

--舌诊概述--小测

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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞

--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞

--7.3.2望舌苔-苔色(白苔、黄苔和灰黑苔)۞۞

--望舌苔(苔质、苔色)--小测

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-7.4舌象分析要点及舌诊意义

--7.4舌象分析要点及舌诊意义

--【讨论10】为什么望舌可以诊病?

--舌象分析要点及舌诊意义--小测

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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测

-舌诊章节测试

第九周8中医诊断-脉诊

-8.1 脉诊的原理

--8.1 脉诊的原理

--脉诊的原理--小测

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-8.2 脉诊的部位和方法۞

--8.2 脉诊的部位和方法۞

--脉诊的部位和方法--小测

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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--脉象的要素和正常--小测

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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞

--8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞

--8.4.2 洪、细、长、短脉象特征及意义۞

--8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞

--8.4.4 弦、紧、濡、缓脉象特征及意义۞

--8.4.5 结、代、促脉象特征及意义۞

--常见脉象的特征和意义--小测

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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--【讨论11】为什么相兼脉比单因素的脉象更常见?

--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测

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-8.6 妇人脉和小儿脉

--8.6 妇人脉和小儿脉

--妇人脉和小儿脉--小测

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-8.7 脉诊的临床意义

--8.7 脉诊的临床意义

--脉诊的临床意义--小测

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-脉诊章节测试

第十周9中医诊断-闻诊

-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测

--富文本

-9.2.1听声音-声音异常

--9.2.1听声音-声音异常

--听声音-声音异常--小测

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-9.2.2听声音-语言异常

--9.2.2听声音-语言异常

--听声音-语言异常--小测

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-9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--听声音-呼吸音异常--小测

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-9.2.4听声音-咳嗽۞

--9.2.4听声音-咳嗽۞

--【讨论12】如何从咳嗽声音及痰的变化等,来区别虚实?

--听声音-咳嗽--小测

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-9.2.5听声音-胃肠异常声音

--9.2.5听声音-胃肠异常声音

--听声音-胃肠异常声音--小测

--富文本

-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--【讨论13】嗅气味诊病的规律是什么?

--嗅气味(病体气味)--小测

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-闻诊章节测试

第十周10中医诊断-按诊

-10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--按诊的方法、意义和注意事项--小测

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-10.2 按诊的内容

--10.2.1按胸胁

--10.2.2按脘腹۞

--10.2.3按肌肤

--10.2.4按手足和按腧穴

--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?

--按诊的内容--小测

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-按诊章节测试

结束语

-结束语

--结束语

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