当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 >  第九周8中医诊断-脉诊 >  8.4 常见脉象的特征和意义۞۞ >  8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞

返回《中医与诊断-学做自己的医生》慕课在线视频课程列表

8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞在线视频

下一节:8.4.2 洪、细、长、短脉象特征及意义۞

返回《中医与诊断-学做自己的医生》慕课在线视频列表

8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞课程教案、知识点、字幕

同学们好

下面我们正式学习常见脉象及其临床意义

疾病反映于脉象的变化 叫病理脉象

简称为 病脉

一般来说

除了正常生理变化范围以内

以及个体生理特异变化之外的脉象

均属于病脉

脉象的数量 历代医家著作有所差别

《内经》记载有二十一种脉象

《伤寒杂病论》中记载有二十六种脉象

《脉经》总结为二十四种

《景岳全书》只分为十六种

《濒湖脉学》则为二十七种

《诊家正眼》为二十八种脉象

近代临床提及的脉象 通常为二十八种脉象

本课程只讲述

二十八种脉象中常见的十九种脉象

我们按照脉象的位 数 形 势四个要素的

八个方面来学习

首先我来学习按脉位分类的一对脉象

浮脉和沉脉

首先 我们来学习浮脉

浮脉的脉象特征 是指

轻取即得 重按稍减而不空

举之有余 按之不足

浮脉 可理解为 浅脉

浮脉的脉象特征是脉管的搏动在皮下较浅表的部位

即位于皮下浅层

因此轻取即得 重按稍减而不空

又称为举之有余 按之不足

这里的 举 就是轻按

按 就是重按

一般来说

浮脉多见于表证 这是机体抗邪向外的一种表现

当外感风寒之邪

风热之邪 和风邪 侵袭肌表

卫阳抗邪外出

人体气血趋向于肌表

所以脉气鼓动血脉向外 故见浮脉

邪盛而正气不虚 脉浮而有力

虚人外感 或邪盛正虚时

脉多浮而无力

外感风寒 则寒主收引

血管拘急 故脉多浮紧

因此 浮紧脉见于风寒表证

外感风热

热则血流加速 故脉多浮数

因此 浮数脉多见于风热表证

虚人外感风邪

风鼓动血脉向外而浮

正气不足 则脉缓

所以虚人外感风邪 脉多浮缓

因此浮缓脉见于伤风表证

浮脉在病变上多见于表证

但是浮脉也可以见于某些正常人 比如

瘦人肌肤瘦薄 可见于浮脉

秋季平脉 也可以见于浮脉

下面我们来学习按脉位分类的另外一个脉象 沉脉

沉脉的脉象特征 是轻取不应 重按始得

举之不足 按之有余

沉脉显现的部位较正常脉深

所以又称为 深脉

沉脉的脉象特征是脉管搏动的部位

在皮肉之下 靠近筋骨之处

因此用轻指力触按通常不能够察觉

用中等指力按触搏动也不明显

只有用重力按压到筋骨时

才能够感觉到脉搏明显的跳动

这是因为沉脉的脉气沉

脉搏显现的部位深沉所导致的

沉脉 多见于里证

沉而有力 为里实证

多为邪实内郁 阻碍阳气

不能鼓动脉气所导致的

可见于气滞 血瘀 食积 痰饮等病证

沉而无力 为里虚证

这是由于气血不足 或阳气亏乏

无力升举鼓动所导致的

可见于各种脏腑的虚证

比如 气虚 血虚 阴虚 阳虚都可以见到沉脉

不过沉脉也可以见于正常人 比如

肥胖的人 脂肪较厚 脉管深沉

故脉多沉

冬季气血收敛 脉象也偏沉

若两手皆沉细 而无临床症状

为六阴脉 可视为平脉

从上面可以看出

浮脉和沉脉 这一对脉位相反的脉象

主要是分辨病位的浅深 其中

浮脉主表 沉脉主里

浮脉和沉脉是一对

辨别病位的纲领性的脉象

因此概括为 浮沉分表里

下面我们来学习 按照脉率分类的一对脉象

迟脉和数脉

首先 我们来学习迟脉

迟脉的脉象特征是 脉来迟缓 一息不足四至

相当于每分钟脉搏在四十五到六十次以下

迟脉的脉象特征

就是脉管搏动的频率小于正常脉率

迟脉 多见于寒证

迟而有力 为实寒证

通常由于寒邪侵袭

困阻阳气 不能鼓动脉搏所致

迟而无力 为虚寒证

通常是由于阳气亏损

无力鼓动脉搏所致

此外

迟脉也可以见于某些正常人 比如

运动员和经常锻炼的人 心脏的功能强大

可见脉迟而和缓有力

正常人入睡以后 脉来迟缓 都属于平脉

下面我们来学习

按照脉率分类的另外一个脉象 数脉

数脉与迟脉相反

数脉的脉象特征是 脉来急促 一息五到六至

相当于每分钟脉搏在九十到一百二十次左右

数脉的脉象特点 就是脉率较正常为快

数脉多见于热证

数而有力 为实热证

它是由于邪热亢盛 正气不衰

邪热鼓动血脉运行加速所导致的

数而无力 为虚热证

它是由于阴虚不足 虚热内生

也可以鼓动血脉运行加速所导致的

数脉除了主热证之外

它也可以见到某些正常人

数脉 正常主要见于小儿

比如

三岁以下小儿脉搏 一息七至以上

又称为疾脉

三到五岁小儿脉搏 一息六到七至

五到十岁小儿脉搏 一息五到六至

接近于正常人

从上面可以看出 迟脉和数脉

这一对脉率相反地脉象

主要是分辨 病性的寒热

其中 迟脉主寒证

数脉主热证

迟脉和数脉 这是一对

辨别病性的纲领性的脉象

因此可概括为 迟数辨寒热

以上是我们学习的浮 沉 迟 数

四个脉象的脉象特征和临床意义

本节课就上到这里

中医与诊断-学做自己的医生课程列表:

第一周 绪论

-开场白

--开场白

--QQ群、微信公众号

-绪论

--绪论

--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?

--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)

-绪论章节测试题

第一周1中医理论-阴阳五行

-1.1阴阳学说

--1.1阴阳学说

--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-阴阳学说

-1.2五行学说

--1.2.1五行学说的概念和基本内容

--1.2.2五行学说在中医学中的运用

--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-五行学说

-阴阳五行 常见问题解答

--阴阳五行 常见问题解答

-阴阳五行章节测试题

第二周2中医理论-五脏六腑

-2.0脏腑学说概述

--2.0脏腑学说概述

--【讨论2】如何理解“以五脏为中心的整体观”?

--脏腑学说概述-小测

--富文本-藏象理论

-2.1肝

--2.1肝的生理和病理

--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?

--肝-课堂小测

--富文本-肝的生理病理

-2.2心

--2.2心的生理和病理

--心-课堂小测

--富文本-心的生理病理

-2.3脾

--2.3脾的生理和病理

--脾-课堂小测

--富文本-脾的生理病理

-2.4肺

--2.4肺的生理和病理

--肺-课堂小测

--富文本-肺的生理病理

-2.5肾

--2.5肾的生理和病理

--肾-课堂小测

--富文本-肾的生理病理

-2.6六腑

--2.6六腑的生理和病理

--六腑-课堂小测

--富文本-六腑的生理病理

-五脏六腑 常见问题解答

--五脏六腑 常见问题解答

-五脏六腑章节测试

第三周3中医理论-气血津液

-3.1气

--3.1气

--气--小测

--富文本-气的生理病理

-3.2血

--3.2血

--血--小测

--富文本-血的生理病理

-3.3津液

--3.3津液

--津液--小测

--富文本-津液的生理病理

-3.4气血津液的关系

--3.4气血津液的关系

--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。

--气血津液--小测

--富文本-气血津液的关系

-气血津液常见问题解答

--气血津液常见问题解答

-气血津液章节测试

第三周4中医理论-病因理论

-4.0病因理论概述

--4.0病因理论概述

--富文本-病因学理论

-4.1外感六淫

--4.1.1外感六淫概述

--4.1.2风邪和寒邪的性质和致病特点

--4.1.3暑邪和湿邪的性质和致病特点

--4.1.4燥邪和火热邪的性质和致病特点

--外感六淫--小测

--富文本-外感六淫

-4.2内伤七情、饮食、劳逸

--4.2内伤七情、饮食、劳逸

--内伤七情、饮食、劳逸--小测

--富文本-内伤致病因素

-病因理论常见问题解答

--病因理论常见问题解答

-病因理论章节测试

第四周5中医诊断-问诊(1)

-5.0问诊概述

--5.0.1问诊概述1۞

--5.0.2问诊概述2

--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?

--问诊概述--小测

--富文本

-5.1问寒热۞

--5.1.1问寒热(恶寒发热)۞۞

--5.1.2问寒热(但寒不热)۞

--5.1.3问寒热(但热不寒)۞۞

--5.1.4问寒热(寒热往来)۞

--【讨论6】如何理解“有一份恶寒便有一份表证”?

--问寒热--小测

--富文本

-5.2问汗۞

--5.2问汗۞

--问汗--小测

--富文本

-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦

--如何预防感冒、多汗症的治疗

-问诊(1)章节测试

第五周5中医诊断-问诊(2)

-5.3问疼痛۞

--5.3问疼痛۞

--【讨论7】如何理解“不通则痛,不荣则痛”?

--问疼痛--小测

--富文本

-5.4问头身胸腹不适

--5.4问头身胸腹不适

--富文本

-5.5问耳目

--5.5问耳目

--问耳目--小测

--富文本

-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测

--富文本

-5.7问饮食口味۞

--5.7问饮食口味۞

--问饮食口味--小测

--富文本

-5.8问大小便۞

--5.8.1问大便

--5.8.2问小便

--问大小便--小测

--富文本

--富文本

-5.9问妇女小儿

--5.9问妇女小儿

--富文本

-问诊(2)章节测试

第六周6中医诊断-望诊(1)

-6.0 望诊概述

--6.0 望诊概述

--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。

--富文本

-6.1.1全身望诊-望神۞

--6.1.1全身望诊-望神۞

--全身望诊-望神--小测

--富文本

-6.1.2全身望诊-望色۞

--6.1.2.1望色的内容、原理和意义۞

--6.1.2.2五色主病۞۞

--全身望诊-望色--小测

--【讨论9】你是如何理解中国人正常面色的?

--富文本

--富文本

-6.1.3全身望诊-望形体

--6.1.3全身望诊-望形体

--全身望诊-望形体--小测

--富文本

-6.1.4全身望诊-望姿态

--6.1.4全身望诊-望姿态

--全身望诊-望姿态--小测

--富文本

-望诊(1)章节测试

第七周6中医诊断-望诊(2)

-6.2.1局部望诊-望头面

--6.2.1局部望诊-望头面

--局部望诊-望头面-小测

--富文本

-6.2.2局部望诊-望五官

--6.2.2.1局部望诊-望五官-目耳鼻

--6.2.2.2局部望诊-望五官-口唇齿龈咽喉

--局部望诊-望五官--小测

--富文本

--富文本

-6.2.3局部望诊-望躯体

--6.2.3局部望诊-望躯体(颈项、胸胁、腹部、腰背部)

--局部望诊-望躯体--小测

--富文本

-6.2.4局部望诊-望四肢

--6.2.4局部望诊-望四肢(手足、掌腕、指趾)

--局部望诊-望四肢--小测

--富文本

-6.2.5局部望诊-望二阴

--6.2.5局部望诊-望二阴

--局部望诊-望二阴--小测

--富文本

-6.2.6局部望诊-望皮肤

--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)

--局部望诊-望皮肤---小测

--富文本

-6.3望排出物

--6.3望排出物(痰涕涎唾、呕吐物、大小便)۞

--望排出物--小测

--富文本

-6.4望小儿指纹

--6.4望小儿指纹

--望小儿指纹--小测

--富文本

-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

--关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

-望诊(2)章节测试

第八周7中医诊断-舌诊

-7.1舌诊概述

--7.1.1舌的形态与结构

--富文本

--7.1.2舌诊原理

--富文本

--7.1.3舌诊的方法和注意事项۞

--富文本

--7.1.4舌诊的内容和正常舌象۞

--富文本

-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞

--7.2.1望舌质-舌色(淡红,淡白,红绛,青紫)۞۞

--7.2.2望舌质-舌形(老嫩,胖瘦,点刺,裂纹,齿痕)

--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)

--7.2.4望舌质-舌下络脉

--舌诊概述--小测

--富文本

--富文本

--富文本

--富文本

-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞

--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞

--7.3.2望舌苔-苔色(白苔、黄苔和灰黑苔)۞۞

--望舌苔(苔质、苔色)--小测

--富文本

--富文本

-7.4舌象分析要点及舌诊意义

--7.4舌象分析要点及舌诊意义

--【讨论10】为什么望舌可以诊病?

--舌象分析要点及舌诊意义--小测

--富文本

-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测

-舌诊章节测试

第九周8中医诊断-脉诊

-8.1 脉诊的原理

--8.1 脉诊的原理

--脉诊的原理--小测

--富文本

-8.2 脉诊的部位和方法۞

--8.2 脉诊的部位和方法۞

--脉诊的部位和方法--小测

--富文本

-8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--脉象的要素和正常--小测

--富文本

-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞

--8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞

--8.4.2 洪、细、长、短脉象特征及意义۞

--8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞

--8.4.4 弦、紧、濡、缓脉象特征及意义۞

--8.4.5 结、代、促脉象特征及意义۞

--常见脉象的特征和意义--小测

--富文本

--富文本

--富文本

--富文本

--富文本

-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--【讨论11】为什么相兼脉比单因素的脉象更常见?

--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测

--富文本

-8.6 妇人脉和小儿脉

--8.6 妇人脉和小儿脉

--妇人脉和小儿脉--小测

--富文本

-8.7 脉诊的临床意义

--8.7 脉诊的临床意义

--脉诊的临床意义--小测

--富文本

-脉诊章节测试

第十周9中医诊断-闻诊

-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测

--富文本

-9.2.1听声音-声音异常

--9.2.1听声音-声音异常

--听声音-声音异常--小测

--富文本

-9.2.2听声音-语言异常

--9.2.2听声音-语言异常

--听声音-语言异常--小测

--富文本

-9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--听声音-呼吸音异常--小测

--富文本

-9.2.4听声音-咳嗽۞

--9.2.4听声音-咳嗽۞

--【讨论12】如何从咳嗽声音及痰的变化等,来区别虚实?

--听声音-咳嗽--小测

--富文本

-9.2.5听声音-胃肠异常声音

--9.2.5听声音-胃肠异常声音

--听声音-胃肠异常声音--小测

--富文本

-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--【讨论13】嗅气味诊病的规律是什么?

--嗅气味(病体气味)--小测

--富文本

-闻诊章节测试

第十周10中医诊断-按诊

-10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--按诊的方法、意义和注意事项--小测

--富文本

-10.2 按诊的内容

--10.2.1按胸胁

--10.2.2按脘腹۞

--10.2.3按肌肤

--10.2.4按手足和按腧穴

--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?

--按诊的内容--小测

--富文本

--富文本

--富文本

--富文本

-按诊章节测试

结束语

-结束语

--结束语

8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞笔记与讨论

也许你还感兴趣的课程:

© 柠檬大学-慕课导航 课程版权归原始院校所有,
本网站仅通过互联网进行慕课课程索引,不提供在线课程学习和视频,请同学们点击报名到课程提供网站进行学习。