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六、望皮肤

【原理】皮肤为一身之表,内合于肺,卫气循行其间,有保护机体的作用。脏腑气血亦通过经络而外荣于皮肤。凡感受外邪或内脏有病,皆可引起皮肤发生异常改变。

【意义】诊察脏腑虚实、气血盛衰、体内病变,以判断病邪性质、病情轻重和预后。

【内容】色泽、形态、皮肤病证(斑疹、水疱、痈、疽、疔、疖)。

(一)、色泽异常

色泽异常

意义

代表方剂

皮肤发赤

头面

丹毒、抱头火丹

银翘散

普济消毒饮

小腿

流火

全身

赤游丹

在上部

风热化火

在下部

湿热化火

皮肤发黄(黄疸)

阳黄(湿热);阴黄(寒湿)

茵陈蒿汤、茵陈术附汤

皮肤发黑(黑疸)

劳损伤肾

左归丸、右归丸

皮肤白斑(白癜风)

风湿侵袭、气血失和、血不荣肤

四物汤、消风散

 

(二)、形态异常

【正常】皮肤润泽,柔韧光滑,无肿胀。

形态异常

意义

代表方剂

润泽

润泽

津液未伤

 

干枯无华

津液已伤,营血亏虚

沙参麦冬汤

归脾汤

肌肤甲错

血瘀日久,肌肤失养

血府逐瘀汤

皮肤硬化

外邪侵袭、禀赋不足、阳虚血少、情志内伤、饮食不节、瘀血阻滞

 

肿胀

(水肿)

头先肿,上半身肿甚

阳水

越婢加术汤

麻黄连翘赤小豆汤

胃苓汤

下肢先肿,下半身肿甚

阴水

实脾饮

真武汤

 

 

(三)、皮肤病证

1、 斑疹

 

色泽

大小

形态

深红或青紫

点大如片

平铺于皮肤,抚之不碍手,压之不褪色

点小如粟

高出皮肤,抚之碍手,压之褪色

1)、斑

 

临床表现

意义

代表方剂

阳斑

色多红紫,形似锦纹、云片,兼有身热烦躁脉数等

实热证——外感温热邪毒

清营汤

犀角地黄汤

阴斑

色多青紫,隐隐稀少,兼有面白肢凉脉虚等

虚证——脾虚血失统摄;阳虚寒凝气血

归脾汤

 

2)、疹

 

临床表现

意义

代表方剂

麻疹

疹色桃红,形似麻粒,先见于发际颜面,渐延及躯干四肢,后按发出顺序逐渐消退

外感风热时邪

宜毒发表汤

清解透表汤

风疹

疹色淡红,细小稀疏,皮肤瘙痒,症状轻微

外感风邪

银翘散

透疹凉解汤

隐疹

皮肤上突然出现淡红或淡白色丘疹,形状不一,小似麻粒,大如花瓣,皮肤瘙痒,瘙之融合成片,出没迅速

外感风邪或过敏

消风散

过敏煎

当归饮子

 

斑疹的顺逆

*         顺:外感病中常见,若色红身热,先见于胸腹,后延及四肢,斑疹发后热退神清者,是邪去正安。为顺。

*         逆:若布点稠密成团,色深红或紫暗,先见于四肢,后延及胸腹,壮热不退,神志不清者,是邪气内陷,为逆。

 

顺逆

临床特征

临床意义

阳斑

轻证、顺证

布点稀少,色红、身热,先从胸腹出现,然后延及四肢,同时热退神清,

邪气透泄的佳兆

重证、逆证

布点稠密,色现深红或紫黑,并且斑疹先从四肢出现,然后内延胸腹,同时大热不退,神识昏迷,

正不胜邪,邪气内陷

危重证

色黑而晦滞焦枯

 

麻疹

顺证

发热,身有微汗,疹出透彻,色泽红润,依出现的先后逐渐回隐,身热渐退。

 

逆证

壮热无汗,疹点不能透发,色淡红而暗

或赤紫暗滞

或白而不红

风寒外闭

热毒内盛

正气虚陷

危重证

疹点突然隐没,神昏喘息

疹毒内陷

 

 

2、 水泡

 

临床表现

意义

代表方剂

皮肤出现白色疱疹,晶莹如粟,高出皮肤,擦破流水,多发于颈胸部,四肢偶见。面部不发,兼有身热不扬。

外感湿热之邪,郁于肌表,汗出不彻而发

银翘散

清胃解毒汤

水痘

小儿粉红色斑丘疹,很快变成椭圆形的小水疱。

外感时邪,内蕴湿热

湿疹

周身皮肤红斑,迅速形成丘疹、水疱,破后渗液,出现红色湿润的糜烂面。

湿热蕴结,复感风邪,郁于皮肤而发

除湿胃苓汤

参苓白术散

 

3、 疮疡

 

临床表现

意义

代表方剂

患部红肿高大、根盘紧束,锨热疼痛。

阳证——湿热火毒蕴结,气血凝滞

牛蒡解肌汤

普济消毒饮

患部漫肿无头,皮色不变或晦暗,局部麻木,不热少痛。

阴证——气虚亏虚,阴寒凝滞

仙方活命饮

托里消毒散

阳和汤

形小如粟,顶白根硬而深,麻木痒痛。多发颜面手足。发病迅速,易走黄或伤筋损骨,危险较大。

外感风邪火毒,毒邪蕴结

五味消毒饮

黄连解毒汤

形小而圆,红肿热痛不甚,根浅出脓即愈。症状较轻,易治无危险。

外感热毒或湿热蕴结

五味消毒饮

清暑汤


下一节:6.3望排出物(痰涕涎唾、呕吐物、大小便)۞

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第一周 绪论

-开场白

--开场白

--QQ群、微信公众号

-绪论

--绪论

--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?

--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)

-绪论章节测试题

第一周1中医理论-阴阳五行

-1.1阴阳学说

--1.1阴阳学说

--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-阴阳学说

-1.2五行学说

--1.2.1五行学说的概念和基本内容

--1.2.2五行学说在中医学中的运用

--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-五行学说

-阴阳五行 常见问题解答

--阴阳五行 常见问题解答

-阴阳五行章节测试题

第二周2中医理论-五脏六腑

-2.0脏腑学说概述

--2.0脏腑学说概述

--【讨论2】如何理解“以五脏为中心的整体观”?

--脏腑学说概述-小测

--富文本-藏象理论

-2.1肝

--2.1肝的生理和病理

--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?

--肝-课堂小测

--富文本-肝的生理病理

-2.2心

--2.2心的生理和病理

--心-课堂小测

--富文本-心的生理病理

-2.3脾

--2.3脾的生理和病理

--脾-课堂小测

--富文本-脾的生理病理

-2.4肺

--2.4肺的生理和病理

--肺-课堂小测

--富文本-肺的生理病理

-2.5肾

--2.5肾的生理和病理

--肾-课堂小测

--富文本-肾的生理病理

-2.6六腑

--2.6六腑的生理和病理

--六腑-课堂小测

--富文本-六腑的生理病理

-五脏六腑 常见问题解答

--五脏六腑 常见问题解答

-五脏六腑章节测试

第三周3中医理论-气血津液

-3.1气

--3.1气

--气--小测

--富文本-气的生理病理

-3.2血

--3.2血

--血--小测

--富文本-血的生理病理

-3.3津液

--3.3津液

--津液--小测

--富文本-津液的生理病理

-3.4气血津液的关系

--3.4气血津液的关系

--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。

--气血津液--小测

--富文本-气血津液的关系

-气血津液常见问题解答

--气血津液常见问题解答

-气血津液章节测试

第三周4中医理论-病因理论

-4.0病因理论概述

--4.0病因理论概述

--富文本-病因学理论

-4.1外感六淫

--4.1.1外感六淫概述

--4.1.2风邪和寒邪的性质和致病特点

--4.1.3暑邪和湿邪的性质和致病特点

--4.1.4燥邪和火热邪的性质和致病特点

--外感六淫--小测

--富文本-外感六淫

-4.2内伤七情、饮食、劳逸

--4.2内伤七情、饮食、劳逸

--内伤七情、饮食、劳逸--小测

--富文本-内伤致病因素

-病因理论常见问题解答

--病因理论常见问题解答

-病因理论章节测试

第四周5中医诊断-问诊(1)

-5.0问诊概述

--5.0.1问诊概述1۞

--5.0.2问诊概述2

--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?

--问诊概述--小测

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-5.1问寒热۞

--5.1.1问寒热(恶寒发热)۞۞

--5.1.2问寒热(但寒不热)۞

--5.1.3问寒热(但热不寒)۞۞

--5.1.4问寒热(寒热往来)۞

--【讨论6】如何理解“有一份恶寒便有一份表证”?

--问寒热--小测

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-5.2问汗۞

--5.2问汗۞

--问汗--小测

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-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦

--如何预防感冒、多汗症的治疗

-问诊(1)章节测试

第五周5中医诊断-问诊(2)

-5.3问疼痛۞

--5.3问疼痛۞

--【讨论7】如何理解“不通则痛,不荣则痛”?

--问疼痛--小测

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-5.4问头身胸腹不适

--5.4问头身胸腹不适

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-5.5问耳目

--5.5问耳目

--问耳目--小测

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-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测

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-5.7问饮食口味۞

--5.7问饮食口味۞

--问饮食口味--小测

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-5.8问大小便۞

--5.8.1问大便

--5.8.2问小便

--问大小便--小测

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-5.9问妇女小儿

--5.9问妇女小儿

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-问诊(2)章节测试

第六周6中医诊断-望诊(1)

-6.0 望诊概述

--6.0 望诊概述

--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。

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-6.1.1全身望诊-望神۞

--6.1.1全身望诊-望神۞

--全身望诊-望神--小测

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-6.1.2全身望诊-望色۞

--6.1.2.1望色的内容、原理和意义۞

--6.1.2.2五色主病۞۞

--全身望诊-望色--小测

--【讨论9】你是如何理解中国人正常面色的?

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-6.1.3全身望诊-望形体

--6.1.3全身望诊-望形体

--全身望诊-望形体--小测

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-6.1.4全身望诊-望姿态

--6.1.4全身望诊-望姿态

--全身望诊-望姿态--小测

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-望诊(1)章节测试

第七周6中医诊断-望诊(2)

-6.2.1局部望诊-望头面

--6.2.1局部望诊-望头面

--局部望诊-望头面-小测

--富文本

-6.2.2局部望诊-望五官

--6.2.2.1局部望诊-望五官-目耳鼻

--6.2.2.2局部望诊-望五官-口唇齿龈咽喉

--局部望诊-望五官--小测

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--富文本

-6.2.3局部望诊-望躯体

--6.2.3局部望诊-望躯体(颈项、胸胁、腹部、腰背部)

--局部望诊-望躯体--小测

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-6.2.4局部望诊-望四肢

--6.2.4局部望诊-望四肢(手足、掌腕、指趾)

--局部望诊-望四肢--小测

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-6.2.5局部望诊-望二阴

--6.2.5局部望诊-望二阴

--局部望诊-望二阴--小测

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-6.2.6局部望诊-望皮肤

--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)

--局部望诊-望皮肤---小测

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-6.3望排出物

--6.3望排出物(痰涕涎唾、呕吐物、大小便)۞

--望排出物--小测

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-6.4望小儿指纹

--6.4望小儿指纹

--望小儿指纹--小测

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-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

--关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

-望诊(2)章节测试

第八周7中医诊断-舌诊

-7.1舌诊概述

--7.1.1舌的形态与结构

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--7.1.2舌诊原理

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--7.1.3舌诊的方法和注意事项۞

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--7.1.4舌诊的内容和正常舌象۞

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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞

--7.2.1望舌质-舌色(淡红,淡白,红绛,青紫)۞۞

--7.2.2望舌质-舌形(老嫩,胖瘦,点刺,裂纹,齿痕)

--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)

--7.2.4望舌质-舌下络脉

--舌诊概述--小测

--富文本

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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞

--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞

--7.3.2望舌苔-苔色(白苔、黄苔和灰黑苔)۞۞

--望舌苔(苔质、苔色)--小测

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-7.4舌象分析要点及舌诊意义

--7.4舌象分析要点及舌诊意义

--【讨论10】为什么望舌可以诊病?

--舌象分析要点及舌诊意义--小测

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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测

-舌诊章节测试

第九周8中医诊断-脉诊

-8.1 脉诊的原理

--8.1 脉诊的原理

--脉诊的原理--小测

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-8.2 脉诊的部位和方法۞

--8.2 脉诊的部位和方法۞

--脉诊的部位和方法--小测

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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--脉象的要素和正常--小测

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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞

--8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞

--8.4.2 洪、细、长、短脉象特征及意义۞

--8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞

--8.4.4 弦、紧、濡、缓脉象特征及意义۞

--8.4.5 结、代、促脉象特征及意义۞

--常见脉象的特征和意义--小测

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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--【讨论11】为什么相兼脉比单因素的脉象更常见?

--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测

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-8.6 妇人脉和小儿脉

--8.6 妇人脉和小儿脉

--妇人脉和小儿脉--小测

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-8.7 脉诊的临床意义

--8.7 脉诊的临床意义

--脉诊的临床意义--小测

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-脉诊章节测试

第十周9中医诊断-闻诊

-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测

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-9.2.1听声音-声音异常

--9.2.1听声音-声音异常

--听声音-声音异常--小测

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-9.2.2听声音-语言异常

--9.2.2听声音-语言异常

--听声音-语言异常--小测

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-9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--听声音-呼吸音异常--小测

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-9.2.4听声音-咳嗽۞

--9.2.4听声音-咳嗽۞

--【讨论12】如何从咳嗽声音及痰的变化等,来区别虚实?

--听声音-咳嗽--小测

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-9.2.5听声音-胃肠异常声音

--9.2.5听声音-胃肠异常声音

--听声音-胃肠异常声音--小测

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-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--【讨论13】嗅气味诊病的规律是什么?

--嗅气味(病体气味)--小测

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-闻诊章节测试

第十周10中医诊断-按诊

-10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--按诊的方法、意义和注意事项--小测

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-10.2 按诊的内容

--10.2.1按胸胁

--10.2.2按脘腹۞

--10.2.3按肌肤

--10.2.4按手足和按腧穴

--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?

--按诊的内容--小测

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-按诊章节测试

结束语

-结束语

--结束语

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