当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第七周6中医诊断-望诊(2) > 6.2.6局部望诊-望皮肤 > 富文本
六、望皮肤
【原理】皮肤为一身之表,内合于肺,卫气循行其间,有保护机体的作用。脏腑气血亦通过经络而外荣于皮肤。凡感受外邪或内脏有病,皆可引起皮肤发生异常改变。
【意义】诊察脏腑虚实、气血盛衰、体内病变,以判断病邪性质、病情轻重和预后。
【内容】色泽、形态、皮肤病证(斑疹、水疱、痈、疽、疔、疖)。
(一)、色泽异常
色泽异常 | 意义 | 代表方剂 | |
皮肤发赤 | 头面 | 丹毒、抱头火丹 | 银翘散 普济消毒饮 |
小腿 | 流火 | ||
全身 | 赤游丹 | ||
在上部 | 风热化火 | ||
在下部 | 湿热化火 | ||
皮肤发黄(黄疸) | 阳黄(湿热);阴黄(寒湿) | 茵陈蒿汤、茵陈术附汤 | |
皮肤发黑(黑疸) | 劳损伤肾 | 左归丸、右归丸 | |
皮肤白斑(白癜风) | 风湿侵袭、气血失和、血不荣肤 | 四物汤、消风散 |
(二)、形态异常
【正常】皮肤润泽,柔韧光滑,无肿胀。
形态异常 | 意义 | 代表方剂 | |
润泽 | 润泽 | 津液未伤 |
|
干枯无华 | 津液已伤,营血亏虚 | 沙参麦冬汤 归脾汤 | |
肌肤甲错 | 血瘀日久,肌肤失养 | 血府逐瘀汤 | |
皮肤硬化 | 外邪侵袭、禀赋不足、阳虚血少、情志内伤、饮食不节、瘀血阻滞 |
| |
肿胀 (水肿) | 头先肿,上半身肿甚 | 阳水 | 越婢加术汤 麻黄连翘赤小豆汤 胃苓汤 |
下肢先肿,下半身肿甚 | 阴水 | 实脾饮 真武汤 |
(三)、皮肤病证
1、 斑疹
| 色泽 | 大小 | 形态 |
斑 | 深红或青紫 | 点大如片 | 平铺于皮肤,抚之不碍手,压之不褪色 |
疹 | 红 | 点小如粟 | 高出皮肤,抚之碍手,压之褪色 |
(1)、斑
| 临床表现 | 意义 | 代表方剂 |
阳斑 | 色多红紫,形似锦纹、云片,兼有身热烦躁脉数等 | 实热证——外感温热邪毒 | 清营汤 犀角地黄汤 |
阴斑 | 色多青紫,隐隐稀少,兼有面白肢凉脉虚等 | 虚证——脾虚血失统摄;阳虚寒凝气血 | 归脾汤 |
(2)、疹
| 临床表现 | 意义 | 代表方剂 |
麻疹 | 疹色桃红,形似麻粒,先见于发际颜面,渐延及躯干四肢,后按发出顺序逐渐消退 | 外感风热时邪 | 宜毒发表汤 清解透表汤 |
风疹 | 疹色淡红,细小稀疏,皮肤瘙痒,症状轻微 | 外感风邪 | 银翘散 透疹凉解汤 |
隐疹 | 皮肤上突然出现淡红或淡白色丘疹,形状不一,小似麻粒,大如花瓣,皮肤瘙痒,瘙之融合成片,出没迅速 | 外感风邪或过敏 | 消风散 过敏煎 当归饮子 |
☻ 斑疹的顺逆
顺:外感病中常见,若色红身热,先见于胸腹,后延及四肢,斑疹发后热退神清者,是邪去正安。为顺。
逆:若布点稠密成团,色深红或紫暗,先见于四肢,后延及胸腹,壮热不退,神志不清者,是邪气内陷,为逆。
| 顺逆 | 临床特征 | 临床意义 |
阳斑 | 轻证、顺证 | 布点稀少,色红、身热,先从胸腹出现,然后延及四肢,同时热退神清, | 邪气透泄的佳兆 |
重证、逆证 | 布点稠密,色现深红或紫黑,并且斑疹先从四肢出现,然后内延胸腹,同时大热不退,神识昏迷, | 正不胜邪,邪气内陷 | |
危重证 | 色黑而晦滞焦枯 |
| |
麻疹 | 顺证 | 发热,身有微汗,疹出透彻,色泽红润,依出现的先后逐渐回隐,身热渐退。 |
|
逆证 | 壮热无汗,疹点不能透发,色淡红而暗 或赤紫暗滞 或白而不红 | 风寒外闭 热毒内盛 正气虚陷 | |
危重证 | 疹点突然隐没,神昏喘息 | 疹毒内陷 |
2、 水泡
| 临床表现 | 意义 | 代表方剂 |
皮肤出现白色疱疹,晶莹如粟,高出皮肤,擦破流水,多发于颈胸部,四肢偶见。面部不发,兼有身热不扬。 | 外感湿热之邪,郁于肌表,汗出不彻而发 | 银翘散 清胃解毒汤 | |
水痘 | 小儿粉红色斑丘疹,很快变成椭圆形的小水疱。 | 外感时邪,内蕴湿热 | |
湿疹 | 周身皮肤红斑,迅速形成丘疹、水疱,破后渗液,出现红色湿润的糜烂面。 | 湿热蕴结,复感风邪,郁于皮肤而发 | 除湿胃苓汤 参苓白术散 |
3、 疮疡
| 临床表现 | 意义 | 代表方剂 |
痈 | 患部红肿高大、根盘紧束,锨热疼痛。 | 阳证——湿热火毒蕴结,气血凝滞 | 牛蒡解肌汤 普济消毒饮 |
疽 | 患部漫肿无头,皮色不变或晦暗,局部麻木,不热少痛。 | 阴证——气虚亏虚,阴寒凝滞 | 仙方活命饮 托里消毒散 阳和汤 |
疔 | 形小如粟,顶白根硬而深,麻木痒痛。多发颜面手足。发病迅速,易走黄或伤筋损骨,危险较大。 | 外感风邪火毒,毒邪蕴结 | 五味消毒饮 黄连解毒汤 |
疖 | 形小而圆,红肿热痛不甚,根浅出脓即愈。症状较轻,易治无危险。 | 外感热毒或湿热蕴结 | 五味消毒饮 清暑汤 |
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
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-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
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-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
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--富文本
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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
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-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
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-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
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-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
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-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
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-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
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-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
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-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
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-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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--富文本
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-按诊章节测试
-结束语
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