当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第九周8中医诊断-脉诊 > 8.4 常见脉象的特征和意义۞۞ > 8.4.2 洪、细、长、短脉象特征及意义۞
同学们好
下面我们来学习按脉宽分类的一对脉象
洪脉和细脉
首先 我们来学习洪脉
洪脉的脉象特征 是指脉提宽大而充实有力
来盛去衰 状若波涛汹涌
洪脉的脉象特征 主要表现为
脉搏显现的部位 形态和气势这三个方面
脉体宽大
搏动部位浅表 指下有力
由于脉管里的血流量增加 且充实有力
来时具有浮 大 强的特点
脉来如波涛汹涌 充盛有力
即所谓的 来盛
脉去如落下的波涛
较来时势缓而力弱
即所谓的 去衰
其实 无论是来还是去
洪脉的气势都很大
只是来时比去时更有力
所以称为 来盛去衰
我们用图来说明洪脉的临床意义
正常的脉象
寸关尺三部皆有脉 而且宽度适中
洪脉相比正常的脉象
脉体更加宽大
我们可以考虑一下
宽大的脉管中 主要的物质是什么呢
当然是气和血
因此 宽大的洪脉
气血一定是旺盛的
什么样的人会气血旺盛
首先是
气血旺盛的正常人 可以见到洪脉
而病变的时候
多见于气血旺盛的实热证
当邪热亢盛 正气不衰
气盛血涌 脉管扩张
就可以见到洪脉
另外 夏季
阳气亢盛 气血向外
也可以见到洪脉
所以洪脉为夏季的平脉
洪脉 既可以见于气血旺盛的正常人
也可以见于病变的实热证
如何区别洪脉到底是正常人
还是实热证呢
正常气血旺盛的人
通常除了洪脉之外 不会有数脉的特征
而实热证 除了有洪脉特征之外
因为热邪鼓动血脉而运行加速
所以脉象一定还有数脉的特征
因此 实热证应该见有洪数脉
所以洪脉 如果兼有数脉
则是病变的实热证
如果不见数脉
仅仅是洪而有力
这就是气血旺盛的正常人
或为夏季的平脉(正常脉象)
下面我们来学习
按脉宽分类的另外一个脉象 细脉
细脉的脉象特征是
脉细如线 应指明显
细脉的脉象特点是脉道狭小
手指下感觉往来如线 但按之不绝
应指起落明显
我们还是用图来说明细脉的临床意义
正常的脉象 气血充足
寸关尺三部皆有脉 而且宽度适中
相比较而言
细脉的脉象脉细如线
说明 细脉的气血不足 不能充盈脉道
所以细脉见于气虚 血虚
或者是气血亏虚的虚证
虽然细脉见于气虚和血虚
但是由于细脉
重点在于脉道不充而细
因此细脉与充盈脉道的阴血亏虚
关系最为密切
另外 湿邪重浊黏滞
脉道受湿邪阻遏 气血运行不利
也可以导致细脉
所以 细脉主要见于气血亏虚的虚证
以及湿邪引起病证
从上面可以看出
洪脉和细脉是一对脉宽相反的脉象
洪脉主实热证
而细脉主要是主虚证
洪脉和细脉 这一对脉象的特征是相反的
但是 它们的临床意义并不相反
这一对脉象不是纲领性脉象
下面我们来学习
按照脉的长度分类的一对脉象 长脉和短脉
首先 我们来学习长脉
长脉的脉象特征是
脉体较长 应指超过寸关尺
长脉的脉象特点 是指
脉搏的搏动范围较正常为长
超过寸关尺三部
我们用一个示意图来说明长脉的临床意义
正常的脉象 寸关尺三部均有脉
而长脉
脉体较长 寸关尺超过了本位
说明脉管中气血旺盛
因此 长脉
主要见于气血旺盛的正常人
如果脉长而柔和有力 是为强壮的表现
病变上 长脉可见于阳证 实证和热证
多因阳亢 热盛以及痰火内蕴
使气血壅盛 脉管充实所致
如果长脉见于实热证 除了长脉之外
还必须有数脉特征
在生活中
如果遇见超过寸关尺本位的长脉
而脉象中没有数脉的特征
这种长脉通常见于气血旺盛的正常人
下面我们来学习
按照脉的长度分类的另外一种脉象 短脉
短脉的脉象特征是 脉体较短 应指不及本位
常只显于寸关部
而在尺部多不显
我们还是用示意图来说明短脉的临床意义
正常的脉象 寸关尺三部均有脉
短脉 有两种短
第一种短脉 是指寸关有脉动
而尺脉没有脉象
而且寸关的脉象是短而无力的
这通常是属于气虚证
尺脉为肾脉 因此短而无力
常见于肾气亏虚 无力鼓动血行的病人
第二种短脉 是短脉只见于关部
而且脉象短而有力
这通常是属于气郁
关脉为肝脉
因此 短而有力 通常见于肝气郁结
脉气不能伸展的病人
所以短脉 主要气病有关
通常 短而有力为气郁
常见于肝气郁结
短而无力为气虚
常见于肾气亏虚
从上面可以看出
长脉和短脉 是一对脉长相反的脉象
长脉主 阳证 实证 热证
而短脉主气病
长脉和短脉 这一对脉象的脉象特征是相反的
但是它们的临床意义并不相反
这一对脉象也不是纲领性脉象
以上是我们学习的洪 细 长 短
四个脉象的脉象特征和临床意义
本节课就上到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
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--富文本
--富文本
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
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-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
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-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
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