当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第四周5中医诊断-问诊(1) > 5.1问寒热۞ > 5.1.3问寒热(但热不寒)۞۞
同学们好
下面我们继续学习寒热的第三种类型
但热不寒
但热不寒它是指病人只发热不怕冷
或者反而怕热的症状
这是属于里热证的特征
根据发热的轻重 时间和特点
临床上把但热不寒分成三种类型
壮热 潮热和微热
第一种壮热
壮热是指高热(即高烧)
体温超过三十九度以上持续不退
不恶寒只恶热的症状
壮热通常属于里实热证
壮热通常是由风热内传
或风寒入里化热
或热邪直中所导致的
因为感受了热邪
而热邪损伤津液
所以高热的同时
并伴有汗多 口渴 尿黄 便秘 脉洪大等症状
因此
里实热证的典型症状
可概括为
大热 大渴 大汗 脉洪大这四大症
但热不寒的第二种类型就是潮热
潮热是指发热如潮汐之有定时
即 按时发热或者按时热更甚
潮热有三种表现
第一种 日晡潮热
日晡是指下午三点到五点
日晡潮热是指下午三点到五点
发热明显或者热势更甚
下午三点到五点是阳明胃肠经 经气最盛的时候
如果
如果 胃肠燥热内结
下午三点到五点 这个日晡时 胃肠经经气最盛的时候
正邪斗争也最剧烈 发热也是最明显
因此
日晡潮热主要见于阳明腑实证
阳明腑实证是指的热在胃肠经会出现
口渴喜冷饮
大便秘结不通
腹满硬痛拒按的症状
第二种潮热即午后潮热
午后潮热就是中午到下午的时候发热比较明显
午后潮热的特点就是身热不扬
身热不扬是指的刚开始摸到皮肤的温度并不感觉到热
但是摸久了感觉皮肤的温度越来越热
这是湿温病特征性的症状
由于湿邪和温热之邪同时侵犯人体
除了温热之邪引起的发热之外
湿邪困脾阳还会表现出胸闷 恶心呕吐
头身困重 大便溏泄 舌苔黄腻的症状
第三种潮热就是夜间潮热
夜间潮热通常是在午后或者是夜间出现低热
这种低热是以骨蒸发热 五心烦热为主要表现
骨蒸发热是指有热自骨内向外透发的一种感觉
五心烦热是指两个手心
两个脚心还有一个心窝
这五心有发热的感觉
骨蒸发热 五心烦热
这都是阴虚证特征性的症状
这是因为阴虚不能够制约亢阳
所表现出来的低热症状
除了有骨蒸发热 五心烦热之外
全身还会表现出舌红 少苔
或者是无苔 脉细数的典型的舌象和脉象表现
以上是潮热的三种表现
日晡潮热 午后潮热和夜间潮热
但热不寒的第三种类型是微热
微热(即低烧) 是指发热的热势不高
通常体温不超过三十八度
或者病人自己感觉到发烧 但是体温却是正常
微热在临床上最常见有三种机理
阴虚 气虚和肝气郁结
阴虚发热通常是长期出现低热
而全身可见有
两颧发红 五心烦热
骨蒸发热 舌红少苔 脉细数
这通常是由于阴虚不能够制约亢阳所导致的微热
气虚发热也会出现长期的低热
但是这种发热会伴随着全身疲乏
少气 自汗 面色晄白
食少 短气懒言 舌淡等气虚的症状
这是由于脾气虚失于升发
脾阳下陷 郁而发热引起的
这种气虚发热
其实在微热中并不太常见
第三种就是肝郁发热 又称为气郁发热
这是肝气郁结引起发热
这种发热通常随着情绪的变化而变化
当情绪好的时候就不发烧
当情绪郁闷或烦躁的时候
就会有一种低热的感觉
所以这种发热 会伴有胸闷
急躁易怒的肝气郁结的症状
以上是但热不寒的三种类型
壮热 潮热和微热
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
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--富文本
--富文本
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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-按诊章节测试
-结束语
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