当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 >  第七周6中医诊断-望诊(2) >  6.2.3局部望诊-望躯体 >  富文本

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三、望躯体

(一)、颈项

【原理】颈项连接头身;颈项中有气道、食道、脊髓和血脉通过,是清气、饮食、气血、津液循行要道;手足三阳经及任督二脉行于颈项。

【意义】诊察脏腑气血失调,了解全身病变。

【内容】外形、动态。

1、 外形:

1)正常:颈项直立,两侧对称,气管居中,颈动脉搏动安静时不易见到

2)异常:

外形异常

意义

代表方剂

瘿瘤

肝郁气结痰凝,或与地方水土有关

四海舒郁丸

海藻玉壶汤

瘰疠

肺肾阴虚火旺,炼津成痰,或外感风火时毒,挟痰结于颈前

逍遥散合二陈汤

六味地黄汤合清骨散

颈瘘

痰火久结,气血凝滞颈前,疮孔不收

黄连解毒汤合犀角地黄汤加减

项痈颈痈

风热邪毒蕴蒸,气血凝滞,痰毒互结于颈项

牛蒡解肌汤

仙方活命饮

气管偏移

悬饮、气胸;肺部肿瘤

苓桂术甘汤

十枣汤

 

 

2、 动态:

1)正常:转侧仰俯自如。其活动范围:左右旋转各30º,后仰30º,前屈30º,左右侧屈45º。妇女多为胸式呼吸,男子及儿童多腹式呼吸。

2)异常:

动态异常

意义

项强

风寒侵袭太阳经,经气不利;温病火邪上攻,或脑髓有病;阴虚阳亢,或经气不利;睡姿不当之落枕

项软

小儿多为先天不足,肾精亏损,发育不良;

久病重病见项软为精气衰败(病危)。

颈脉搏动

怒张

安静时见明显

肝阳上亢;血虚重证

坐位明显,平卧更甚

心血瘀阻,肺气壅滞;心肾阳虚,水气凌心。

(二)、望胸胁

【原理】胸腔内藏心肺,属上焦,为宗气所聚,是经脉、血管循行布达之处。胸廓前有乳房,属胃经,乳头属肝经。胁肋为肝胆经循行部位。

【意义】诊察心肺病变和宗气盛衰,以及乳房疾患。

【内容】外形、虚里搏动情况、呼吸运动。

1、 外形

1)正常:扁园柱形,两侧对称,左右径:前后径=1.51

2)异常:

胸胁异常

意义

扁平胸(21

瘦人;或肺肾阴虚、气阴两虚体质

桶状胸(11

久病咳喘,肺肾气虚

鸡胸(小儿)

佝偻病——先天不足,后天失养,肾气不足,骨骼发育异常

胸廓两侧不对称

一侧坍塌——肺痿、悬饮后遗症、肺部手术;

一侧膨隆——悬饮、气胸

肋骨串珠

佝偻病——肾气不足,后天失养,发育不良

乳房肿溃(乳痈)

肝郁胃热;外感邪毒

2、 呼吸运动

1)正常:呼吸均匀,节律整齐,约1618/分,胸廓起伏左右对称,均匀。

2)异常:

呼吸运动异常

意义

呼吸急促,胸廓起伏显著

实热证(邪热痰浊犯肺)

呼吸微弱,胸廓起伏不显

虚寒证(肺气亏虚)

(三)、望腹部

【原理】腹部属中下焦,内藏肝胆、脾胃、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑。

【意义】诊察内在脏腑的病变和气血盛衰。

【正常】腹部平坦对称,直立时腹部可稍隆起,约与胸平齐,仰卧时则可稍凹陷。

【内容】腹部外形和动态。其中腹部动态主要与呼吸有关,腹部动态异常多与病变致使腹式呼吸强度改变有关,可参考望胸胁有关内容。

腹部外形异常

意义

腹部膨隆

臌胀(单腹膨大——为肝气郁滞,湿阻血瘀);

水肿(全腹大伴周身肿——肺脾肾失调);

癥积(局部膨隆)

腹部凹陷

脾胃虚弱,气血不足;或新病大吐泻,津液大伤;或精气耗竭(病危)

青筋暴露

臌胀(肝气郁滞,湿阻血瘀)

腹壁突起

疝气

脐部异常

脐部色青或黑,局部发黑——脐风危证

(四)、望腰背部

【原理】背为胸中之府,为心肺之所居,与肝胆有关。腰为身体运动的枢纽,为肾之府。督脉、足太阳膀胱经、带脉循经腰背部。

【意义】诊察有关脏腑经络病变。

【正常】两侧对称,俯仰转侧自如,直立时脊柱居中,生理弯曲正常。

【内容】望腰背形态异常及活动受限。

望腰背异常

意义

外形

脊柱后突(驼背、龟背)

肾气亏虚,发育异常;或脊柱疾患

脊柱侧弯

小儿坐姿不良;或先天不足之佝偻病患儿;或一侧胸廓有病

脊疳

脏腑精气极度亏损(慢性病重)

发背

火毒凝滞于肌腠

腰缠火丹(蛇串疮)

外感邪毒与血热相搏;或湿热浸淫,蕴阻肌肤

动态

角弓反张

肝风内动;破伤风;马钱子中毒

腰部拘急

寒湿内侵;跌扑闪挫,气滞血瘀


下一节:6.2.4局部望诊-望四肢(手足、掌腕、指趾)

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中医与诊断-学做自己的医生课程列表:

第一周 绪论

-开场白

--开场白

--QQ群、微信公众号

-绪论

--绪论

--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?

--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)

-绪论章节测试题

第一周1中医理论-阴阳五行

-1.1阴阳学说

--1.1阴阳学说

--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-阴阳学说

-1.2五行学说

--1.2.1五行学说的概念和基本内容

--1.2.2五行学说在中医学中的运用

--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)

--富文本-五行学说

-阴阳五行 常见问题解答

--阴阳五行 常见问题解答

-阴阳五行章节测试题

第二周2中医理论-五脏六腑

-2.0脏腑学说概述

--2.0脏腑学说概述

--【讨论2】如何理解“以五脏为中心的整体观”?

--脏腑学说概述-小测

--富文本-藏象理论

-2.1肝

--2.1肝的生理和病理

--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?

--肝-课堂小测

--富文本-肝的生理病理

-2.2心

--2.2心的生理和病理

--心-课堂小测

--富文本-心的生理病理

-2.3脾

--2.3脾的生理和病理

--脾-课堂小测

--富文本-脾的生理病理

-2.4肺

--2.4肺的生理和病理

--肺-课堂小测

--富文本-肺的生理病理

-2.5肾

--2.5肾的生理和病理

--肾-课堂小测

--富文本-肾的生理病理

-2.6六腑

--2.6六腑的生理和病理

--六腑-课堂小测

--富文本-六腑的生理病理

-五脏六腑 常见问题解答

--五脏六腑 常见问题解答

-五脏六腑章节测试

第三周3中医理论-气血津液

-3.1气

--3.1气

--气--小测

--富文本-气的生理病理

-3.2血

--3.2血

--血--小测

--富文本-血的生理病理

-3.3津液

--3.3津液

--津液--小测

--富文本-津液的生理病理

-3.4气血津液的关系

--3.4气血津液的关系

--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。

--气血津液--小测

--富文本-气血津液的关系

-气血津液常见问题解答

--气血津液常见问题解答

-气血津液章节测试

第三周4中医理论-病因理论

-4.0病因理论概述

--4.0病因理论概述

--富文本-病因学理论

-4.1外感六淫

--4.1.1外感六淫概述

--4.1.2风邪和寒邪的性质和致病特点

--4.1.3暑邪和湿邪的性质和致病特点

--4.1.4燥邪和火热邪的性质和致病特点

--外感六淫--小测

--富文本-外感六淫

-4.2内伤七情、饮食、劳逸

--4.2内伤七情、饮食、劳逸

--内伤七情、饮食、劳逸--小测

--富文本-内伤致病因素

-病因理论常见问题解答

--病因理论常见问题解答

-病因理论章节测试

第四周5中医诊断-问诊(1)

-5.0问诊概述

--5.0.1问诊概述1۞

--5.0.2问诊概述2

--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?

--问诊概述--小测

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-5.1问寒热۞

--5.1.1问寒热(恶寒发热)۞۞

--5.1.2问寒热(但寒不热)۞

--5.1.3问寒热(但热不寒)۞۞

--5.1.4问寒热(寒热往来)۞

--【讨论6】如何理解“有一份恶寒便有一份表证”?

--问寒热--小测

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-5.2问汗۞

--5.2问汗۞

--问汗--小测

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-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦

--如何预防感冒、多汗症的治疗

-问诊(1)章节测试

第五周5中医诊断-问诊(2)

-5.3问疼痛۞

--5.3问疼痛۞

--【讨论7】如何理解“不通则痛,不荣则痛”?

--问疼痛--小测

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-5.4问头身胸腹不适

--5.4问头身胸腹不适

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-5.5问耳目

--5.5问耳目

--问耳目--小测

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-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞

--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测

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-5.7问饮食口味۞

--5.7问饮食口味۞

--问饮食口味--小测

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-5.8问大小便۞

--5.8.1问大便

--5.8.2问小便

--问大小便--小测

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-5.9问妇女小儿

--5.9问妇女小儿

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-问诊(2)章节测试

第六周6中医诊断-望诊(1)

-6.0 望诊概述

--6.0 望诊概述

--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。

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-6.1.1全身望诊-望神۞

--6.1.1全身望诊-望神۞

--全身望诊-望神--小测

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-6.1.2全身望诊-望色۞

--6.1.2.1望色的内容、原理和意义۞

--6.1.2.2五色主病۞۞

--全身望诊-望色--小测

--【讨论9】你是如何理解中国人正常面色的?

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-6.1.3全身望诊-望形体

--6.1.3全身望诊-望形体

--全身望诊-望形体--小测

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-6.1.4全身望诊-望姿态

--6.1.4全身望诊-望姿态

--全身望诊-望姿态--小测

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-望诊(1)章节测试

第七周6中医诊断-望诊(2)

-6.2.1局部望诊-望头面

--6.2.1局部望诊-望头面

--局部望诊-望头面-小测

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-6.2.2局部望诊-望五官

--6.2.2.1局部望诊-望五官-目耳鼻

--6.2.2.2局部望诊-望五官-口唇齿龈咽喉

--局部望诊-望五官--小测

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-6.2.3局部望诊-望躯体

--6.2.3局部望诊-望躯体(颈项、胸胁、腹部、腰背部)

--局部望诊-望躯体--小测

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-6.2.4局部望诊-望四肢

--6.2.4局部望诊-望四肢(手足、掌腕、指趾)

--局部望诊-望四肢--小测

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-6.2.5局部望诊-望二阴

--6.2.5局部望诊-望二阴

--局部望诊-望二阴--小测

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-6.2.6局部望诊-望皮肤

--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)

--局部望诊-望皮肤---小测

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-6.3望排出物

--6.3望排出物(痰涕涎唾、呕吐物、大小便)۞

--望排出物--小测

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-6.4望小儿指纹

--6.4望小儿指纹

--望小儿指纹--小测

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-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

--关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦

-望诊(2)章节测试

第八周7中医诊断-舌诊

-7.1舌诊概述

--7.1.1舌的形态与结构

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--7.1.2舌诊原理

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--7.1.3舌诊的方法和注意事项۞

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--7.1.4舌诊的内容和正常舌象۞

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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞

--7.2.1望舌质-舌色(淡红,淡白,红绛,青紫)۞۞

--7.2.2望舌质-舌形(老嫩,胖瘦,点刺,裂纹,齿痕)

--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)

--7.2.4望舌质-舌下络脉

--舌诊概述--小测

--富文本

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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞

--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞

--7.3.2望舌苔-苔色(白苔、黄苔和灰黑苔)۞۞

--望舌苔(苔质、苔色)--小测

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-7.4舌象分析要点及舌诊意义

--7.4舌象分析要点及舌诊意义

--【讨论10】为什么望舌可以诊病?

--舌象分析要点及舌诊意义--小测

--富文本

-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测

-舌诊章节测试

第九周8中医诊断-脉诊

-8.1 脉诊的原理

--8.1 脉诊的原理

--脉诊的原理--小测

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-8.2 脉诊的部位和方法۞

--8.2 脉诊的部位和方法۞

--脉诊的部位和方法--小测

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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--8.3 脉象的要素和正常脉象۞

--脉象的要素和正常--小测

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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞

--8.4.1浮、沉、迟、数脉象特征及意义۞

--8.4.2 洪、细、长、短脉象特征及意义۞

--8.4.3 虚、实、滑、涩脉象特征及意义۞

--8.4.4 弦、紧、濡、缓脉象特征及意义۞

--8.4.5 结、代、促脉象特征及意义۞

--常见脉象的特征和意义--小测

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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞

--【讨论11】为什么相兼脉比单因素的脉象更常见?

--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测

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-8.6 妇人脉和小儿脉

--8.6 妇人脉和小儿脉

--妇人脉和小儿脉--小测

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-8.7 脉诊的临床意义

--8.7 脉诊的临床意义

--脉诊的临床意义--小测

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-脉诊章节测试

第十周9中医诊断-闻诊

-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音

--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测

--富文本

-9.2.1听声音-声音异常

--9.2.1听声音-声音异常

--听声音-声音异常--小测

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-9.2.2听声音-语言异常

--9.2.2听声音-语言异常

--听声音-语言异常--小测

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-9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--9.2.3听声音-呼吸音异常۞

--听声音-呼吸音异常--小测

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-9.2.4听声音-咳嗽۞

--9.2.4听声音-咳嗽۞

--【讨论12】如何从咳嗽声音及痰的变化等,来区别虚实?

--听声音-咳嗽--小测

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-9.2.5听声音-胃肠异常声音

--9.2.5听声音-胃肠异常声音

--听声音-胃肠异常声音--小测

--富文本

-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)

--【讨论13】嗅气味诊病的规律是什么?

--嗅气味(病体气味)--小测

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-闻诊章节测试

第十周10中医诊断-按诊

-10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--10.1 按诊的方法、意义和注意事项

--按诊的方法、意义和注意事项--小测

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-10.2 按诊的内容

--10.2.1按胸胁

--10.2.2按脘腹۞

--10.2.3按肌肤

--10.2.4按手足和按腧穴

--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?

--按诊的内容--小测

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-按诊章节测试

结束语

-结束语

--结束语

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