当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第七周6中医诊断-望诊(2) > 6.2.3局部望诊-望躯体 > 富文本
三、望躯体
(一)、颈项
【原理】颈项连接头身;颈项中有气道、食道、脊髓和血脉通过,是清气、饮食、气血、津液循行要道;手足三阳经及任督二脉行于颈项。
【意义】诊察脏腑气血失调,了解全身病变。
【内容】外形、动态。
1、 外形:
(1)正常:颈项直立,两侧对称,气管居中,颈动脉搏动安静时不易见到
(2)异常:
外形异常 | 意义 | 代表方剂 |
瘿瘤 | 肝郁气结痰凝,或与地方水土有关 | 四海舒郁丸 海藻玉壶汤 |
瘰疠 | 肺肾阴虚火旺,炼津成痰,或外感风火时毒,挟痰结于颈前 | 逍遥散合二陈汤 六味地黄汤合清骨散 |
颈瘘 | 痰火久结,气血凝滞颈前,疮孔不收 | 黄连解毒汤合犀角地黄汤加减 |
项痈颈痈 | 风热邪毒蕴蒸,气血凝滞,痰毒互结于颈项 | 牛蒡解肌汤 仙方活命饮 |
气管偏移 | 悬饮、气胸;肺部肿瘤 | 苓桂术甘汤 十枣汤 |
2、 动态:
(1)正常:转侧仰俯自如。其活动范围:左右旋转各30º,后仰30º,前屈30º,左右侧屈45º。妇女多为胸式呼吸,男子及儿童多腹式呼吸。
(2)异常:
动态异常 | 意义 | |
项强 | 风寒侵袭太阳经,经气不利;温病火邪上攻,或脑髓有病;阴虚阳亢,或经气不利;睡姿不当之落枕 | |
项软 | 小儿多为先天不足,肾精亏损,发育不良; 久病重病见项软为精气衰败(病危)。 | |
颈脉搏动 怒张 | 安静时见明显 | 肝阳上亢;血虚重证 |
坐位明显,平卧更甚 | 心血瘀阻,肺气壅滞;心肾阳虚,水气凌心。 |
(二)、望胸胁
【原理】胸腔内藏心肺,属上焦,为宗气所聚,是经脉、血管循行布达之处。胸廓前有乳房,属胃经,乳头属肝经。胁肋为肝胆经循行部位。
【意义】诊察心肺病变和宗气盛衰,以及乳房疾患。
【内容】外形、虚里搏动情况、呼吸运动。
1、 外形
(1)正常:扁园柱形,两侧对称,左右径:前后径=1.5:1。
(2)异常:
胸胁异常 | 意义 |
扁平胸(2:1) | 瘦人;或肺肾阴虚、气阴两虚体质 |
桶状胸(1:1) | 久病咳喘,肺肾气虚 |
鸡胸(小儿) | 佝偻病——先天不足,后天失养,肾气不足,骨骼发育异常 |
胸廓两侧不对称 | 一侧坍塌——肺痿、悬饮后遗症、肺部手术; 一侧膨隆——悬饮、气胸 |
肋骨串珠 | 佝偻病——肾气不足,后天失养,发育不良 |
乳房肿溃(乳痈) | 肝郁胃热;外感邪毒 |
2、 呼吸运动
(1)正常:呼吸均匀,节律整齐,约16~18次/分,胸廓起伏左右对称,均匀。
(2)异常:
呼吸运动异常 | 意义 |
呼吸急促,胸廓起伏显著 | 实热证(邪热痰浊犯肺) |
呼吸微弱,胸廓起伏不显 | 虚寒证(肺气亏虚) |
(三)、望腹部
【原理】腹部属中下焦,内藏肝胆、脾胃、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑。
【意义】诊察内在脏腑的病变和气血盛衰。
【正常】腹部平坦对称,直立时腹部可稍隆起,约与胸平齐,仰卧时则可稍凹陷。
【内容】腹部外形和动态。其中腹部动态主要与呼吸有关,腹部动态异常多与病变致使腹式呼吸强度改变有关,可参考望胸胁有关内容。
腹部外形异常 | 意义 |
腹部膨隆 | 臌胀(单腹膨大——为肝气郁滞,湿阻血瘀); 水肿(全腹大伴周身肿——肺脾肾失调); 癥积(局部膨隆) |
腹部凹陷 | 脾胃虚弱,气血不足;或新病大吐泻,津液大伤;或精气耗竭(病危) |
青筋暴露 | 臌胀(肝气郁滞,湿阻血瘀) |
腹壁突起 | 疝气 |
脐部异常 | 脐部色青或黑,局部发黑——脐风危证 |
(四)、望腰背部
【原理】背为胸中之府,为心肺之所居,与肝胆有关。腰为身体运动的枢纽,为肾之府。督脉、足太阳膀胱经、带脉循经腰背部。
【意义】诊察有关脏腑经络病变。
【正常】两侧对称,俯仰转侧自如,直立时脊柱居中,生理弯曲正常。
【内容】望腰背形态异常及活动受限。
望腰背异常 | 意义 | |
外形 | 脊柱后突(驼背、龟背) | 肾气亏虚,发育异常;或脊柱疾患 |
脊柱侧弯 | 小儿坐姿不良;或先天不足之佝偻病患儿;或一侧胸廓有病 | |
脊疳 | 脏腑精气极度亏损(慢性病重) | |
发背 | 火毒凝滞于肌腠 | |
腰缠火丹(蛇串疮) | 外感邪毒与血热相搏;或湿热浸淫,蕴阻肌肤 | |
动态 | 角弓反张 | 肝风内动;破伤风;马钱子中毒 |
腰部拘急 | 寒湿内侵;跌扑闪挫,气滞血瘀 |
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
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--富文本
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--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
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--富文本
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
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-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语