当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第七周6中医诊断-望诊(2) > 6.2.1局部望诊-望头面 > 6.2.1局部望诊-望头面
同学们好
下面我们学习中医望诊之局部望诊
本节将有海量的病理图片呈现给大家
其中部分病理图片 可能会令人不安
但又是课程讲解需要
请同学们谅解
局部望诊 是在全身望诊的基础之上
根据病情和诊断的需要
对病人的某些局部特征
进行深入细致的观察
以测知相应脏腑病变情况的一种诊法
局部的望诊 主要从六个方面来进行学习
望头面
望五官
望躯体
望四肢
望前后二阴以及望皮肤
首先我来学习望头面
望头面有两个内容
望头部 和望面部
我们先来介绍第一个部分望头部
头为精明之府
内藏脑髓 为元神所居
头为诸阳之会
脏腑精气皆上荣于头
脑为髓海 为肾所主
肾之华在发 发为血之余
所以望头部
可以诊察肾 脑的病变和脏腑精气的盛衰
望头部的内容主要包括
望头颅 囟门的形态变化
望头发的形色变化
和望头部的异常动作
下面我们来学习望头颅
望头颅 主要是在儿科运用
头颅的大小异常和畸形
多见于
正值颅骨发育期的婴幼儿
成为某些疾病的典型体征
头颅的大小以头围来测量
测量的方法是以软尺
自眉间绕至颅后
通过枕骨粗隆
头围在正常发育阶段的变化为
新生儿约34厘米
6个月时约42厘米
一岁时约为45厘米
两周岁时约为47厘米
三周岁时约为48.5厘米
颅骨明显超过此范围为头形过大
反之则为头形过小
下面我们看几张头颅异常的图片
第一张图片 是头颅过大
小儿头颅均匀增大 颅缝开裂
面部较小 智力低下
多属于先天不足 肾精亏损
水液停聚于脑所导致的病证
第二张图片 是头颅过小
小儿头颅狭小
头顶尖圆
颅缝早闭合 同样智力低下
多因肾精不足 颅骨发育不良所致
无论是头大还是头小 都会损伤智力
下面我们来学习望囟门
囟门 是婴幼儿 颅骨结合不紧 所形成的间隙
前囟 呈菱形
约在出生后12到18个月闭合
后囟 呈三角形 约在出生后的
2到4个月时闭合
囟填
也就是囟门突起 多为实证
多因为温病火邪上攻
或脑髓有病 或水液停聚所导致的病证
囟陷
即囟门凹陷 多为虚证
多因为吐泻伤津 气血不足
或先天不足 肾精亏损所导致的病证
解颅 又称为囟门迟闭
多见于肾气不足 发育不良
佝偻病的患儿
第三个就是头颅的动态
头摇 是指病人头摇不能自主
不论成人或小儿
都是属于肝风内动的表现
或为老年人气血亏虚
脑神失养所表现出来的病证
第四个就是望头发
中医认为 肾之华在发
发为血之余
所以
头发可以了解肾气的强弱 精血的盛衰
正常的头发 应该为乌黑
浓密有光泽
通常为肾气充盛 精血充足的表现
如果 头发稀疏 生长迟缓
这是为先天不足 肾精亏损的表现
如果头发干枯稀疏易落
这也是先天不足 肾精亏损表现
多见于疳积的病人
如果青壮年白发 脱发
伴有腰膝酸软
为肾虚的表现
如果伴有失眠健忘
属于血虚的表现
如果青少年白发 脱发
没有其他的伴证
通常是属于先天
不属于病证
斑秃
是见于
片状的脱发
显露成圆形或者是椭圆形的头皮
中医认为 斑秃与血虚受风有关
斑秃常常与情志郁结关系密切
第二个部分望面部
面部是脏腑精气上荣的部位
尤其是心之气血
以及心神活动的外在表现之处
所以望面部可以了解神的盛衰
诊查脏腑精气的盛衰
和有关的病变
望面部 主要望面部的色泽和面容
望面部色泽 已经在前面的五色诊中讲述了
此处重点叙述面容的异常
面容异常 我们从五个方面来论述
第一个就是面肿
称为面部浮肿
多见于水肿病
第一张图
这张小孩的颜面先肿
发病迅速 这属于阳水
阳水的特点 主要表现为先肿头
然后迅速蔓延全身
通常是属于外感风邪犯肺
肺失宣肃的一个表现
第二张面肿的病人 除了面部轻度浮肿外
还兼有面色恍白
发病缓慢特点 这属于阴水
阴水的特点 是先肿脚
常以下肢肿为明显的表现
阴水的病变部位通常是在脾肾
是脾肾阳虚 水湿泛溢所导致的病变
水肿病 可分为阳水和阴水 我们要特别注意区别
阳水的病变部位通常是在肺
阴水的病变部位通常是在脾肾
阳水病变通常是属于实证
阴水通常是属于虚证
阳水病 容易治疗
而阴水病 是比较难治的
第二个腮肿 主要有两种腮肿
一个是痄腮 一个是发颐
痄腮 是指病人一侧或者双侧的腮部肿胀
酸痛 灼热 以耳垂处为中心 边缘不清
按之有柔韧感
伴发热头痛等症
通常是属于外感温毒上攻所导致的病证
而发颐
是指单侧颧下颌上之间
延至耳之前后
肿脓疼痛
溃后流脓
通常是属于阳明热毒上攻所表现出来的病证
第三个就是面削颧耸 又称为面脱
它是指面部肌肉消瘦 两颧高耸
眼窝 颊部凹陷
通常是属于气血亏虚 精气衰竭的表现
多见于慢性病的危重症候
图中我们见到的这个子宫癌晚期的病人
所表现出来的就是面脱
第四个 就是口眼喎斜
我们介绍两种口眼喎斜
第一种口眼喎斜
没有半身不遂
通常是风邪中络 病轻的一种表现
而如果既有口眼歪斜 又有半身不遂
多为中风病病人
这是由于肝阳上亢 风痰阻络所导致的
病情相对而言比较重
第五个特殊面容的介绍
第一种就是狮面 表现为
鼻柱崩塌 眉毛脱落
多见于麻风病病人
另一种就是苦笑貌
是指的患者
面部呈现无可奈何的苦笑样的症状
这是由于面部的肌肉筋挛所导致的
通常见于新生儿脐风
或者是破伤风的特殊征象
以上是局部望诊之望头面的内容
本节课就讲到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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--富文本
-按诊章节测试
-结束语
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