当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第七周6中医诊断-望诊(2) > 6.2.2局部望诊-望五官 > 6.2.2.1局部望诊-望五官-目耳鼻
同学们好
现在我们开始学习 望诊之望五官
五官是指 目 舌 口 鼻 耳
与五脏 肝 心 脾 肺 肾 相关联
因此望五官的异常变化
可以了解五脏六腑的病变
望舌
将重点在舌诊中学习
因此本节望五官
主要介绍目 耳 鼻 口唇 齿与龈
以及咽喉等六个方面的望诊的内容
首先我们来学习 望目
目为肝之窍 心之使 肾精之所藏
为血之宗
五脏六腑精气皆上注于目
故目与五脏六腑皆有联系
尤其是与心
肝 肾的关系更加密切
所以望目可以了解
脏腑精气盛衰
望目 主要望眼神 色泽 形态
和动态异常改变
其中 望眼神在全身望诊的望神处已经讲解
所以此处重点讲解的内容是在
望眼睛的色泽 形态和动态的异常
我们先讲眼睛的色泽变化
中医的五轮学说 把眼睛分成五个部分
其中
瞳仁 对应肾 称为水轮
黑睛 对应肝 称为风轮
两眦血络 对于心 称为血轮
白睛 对应肺 称为气轮
眼睑 对应脾 称为肉轮
这就是五轮学说
眼睛五个部分 正常的色泽表现为
瞳仁 就是角膜
正常是无色透明的
黑睛 也就是虹膜
中国人的虹膜颜色应该是褐色或者棕色
两眦血络 正常的色泽应该是红润的
白睛 就是巩膜 正常的颜色应该是白色
眼睑 就是睑结膜
正常颜色应该是红润的颜色
如果眼睛的颜色发生变化 就会出现病变
比如
目赤肿痛多属实热证
但是 目红的局部部位不同
表现出实热的脏器是不一样的
比如 白睛红 病变部位在肺
多由外感风热或者是天行时邪所导致的
两眦赤痛 病变部位在心 为心火上炎
睑缘赤烂 病变部位在脾 为脾有湿热
全目赤烂 病变部位在肝
多由风火炽盛 肝经风热或肝火上炎所导致
白睛发黄 通常属黄疸病
多为湿热或寒湿内蕴 肝胆疏泄失常
胆汁外溢所致
内外目眦淡白
通常见于血虚或者失血的病人
目胞色黑暗淡
我们称之为熊猫眼
通常是肾虚的表现
眼睛形态的变化 表现如下
目胞浮肿 多见于水肿的病人
眼眶凹陷 多见于伤津耗液
或者是气血不足的病人
眼眶突出 如果兼有喘满上气
多见于肺胀病
多因痰浊阻肺 肺气不宣
呼吸不利所导致的
如果眼球突出
兼有颈前微肿 急躁易怒
是为瘿病 多因肝郁化火
痰气郁结于颈前所导致
眼睑红肿 如果睑缘肿起
结节如麦粒 红肿不胜者为针眼
如果胞睑漫肿 红肿较重者称为眼丹
我们现在看到的这张图 它属于针眼
无论是针眼还是眼丹 都为风热邪毒
或脾胃蕴热上攻所导致
第三我们来看眼睛的动态
正常瞳孔等大等圆 直径约为3到4毫米
对光反射灵敏
眼球运动随意而灵活
眼球的动态异常
我们从以下几张图来进行论述
瞳仁缩小
通常见于川乌 草乌
或毒蘑菇 有机磷农药中毒
以及某些西药所导致
瞳孔散大
见于某些药物中毒或者死亡的标志
若一侧逐渐散大为中风或颅脑损伤等
戴眼 是指目睛固定上视
图中是农药中毒的病人表现为戴眼证
通常是脏腑精气衰竭的病人
瞪目直视 兼颈前微肿 急躁易怒 常见于瘿病
多因肝郁化火 痰气壅结所导致
下面这两张小孩的照片
为昏睡露睛
是指在睡觉时 眼睑不能够闭合
这是由于眼睑无力所导致的
眼睑 在五轮学说中属脾
所以昏睡露睛 通常是脾胃虚弱的表现
胞睑下垂的病人 如果双睑都下垂
这是由于先天不足 脾肾亏虚所致
如果仅仅只有一只眼睛的眼睑下垂 称为单睑下垂
通常是由于脾胃气虚 或者是外伤所导致的
以上是望目的色泽 形态和动态的异常
第二个部分望耳
肾开窍于耳 心寄窍于耳 为宗脉之所聚
因为手足少阳经
手足太阳经
足阳明经等等 均分布于耳和耳周围
所以耳为宗脉之所聚
耳又为全身全息相
因此耳与全身均有联系
尤其与肾 胆的关系密切
故望耳可以诊察肾 胆和全身的病变
望耳 主要是望耳的色泽 形态 以及耳内的病变
首先我们看耳的色泽
正常耳的色泽 是红润 表明气血充盛
耳朵色泽的异常
与我们面部色泽异常的改变 意义是一样的
比如
耳轮淡白 为气血亏虚
耳轮红肿 见于肝胆湿热 或者是热毒上攻
耳轮青黑 通常见于 阴盛内寒或者是剧痛病症
小儿耳背有红络 耳根发凉 这是麻疹的先兆
我们现在看到的这张图片
它是耳轮干枯焦黑 这是肾精亏损
精不上荣的一种病重的表现
下面我们来看看耳的形态
正常的耳廓形态 是厚大的
通常是肾气充足的表现
如果耳廓瘦小而薄
是先天亏损 肾气不足的表现
而耳轮干枯萎缩
这是肾精衰竭 病重的表现
耳轮皮肤甲错
这是血瘀日久 不能荣养肌肤所导致的
下面我们来看看耳内的病变
耳内病变主要讲述脓耳
脓耳 是指耳内流脓水
一般来说
急性期通常与肝胆病变有关
多是由肝胆湿热熏蒸所导致的
脓耳后期 通常是属于虚证
多由肾阴不足 虚火上炎所导致
所以对脓耳的辨治 通常
急性期病变在肝胆 多为实证
慢性期 后期病变在肾 多为虚证
以上是望耳的色泽 形态 和耳内的病变
第三个部分是望鼻
鼻居面部中央 为肺窍
鼻为明堂 为脾之所应
鼻上及鼻周为各脏腑对应的部位
五脏居中 六腑夹在周围
足阳明胃经分布于鼻旁
所以望鼻 可以诊察肺和脾胃的病变
可以判断脏腑虚实
胃气的盛衰 病情的轻重和预后
望鼻 通常是望鼻的色泽 形态和鼻内的病变
首先我们望鼻的色泽
正常的鼻的色泽是红黄隐隐 明润含蓄
与我们的面部色泽意义是一样的
表明了胃气充足
如果鼻的色泽发生异常
与我们面部色泽异常的意义也基本上是一致的
鼻端微黄而明润
如果见于新病 主要表明
胃气未伤 病情比较轻
如果见于久病 表明胃气来复
是向愈的一个表现
鼻端色白 见于气血亏虚或失血的病人
鼻端色赤 见于脾肺蕴热
鼻端色青 见于阴寒腹痛
如果兼鼻端发凉 这是病重的一种表现
鼻端色微黑 见于肾阳虚 虚寒水停
鼻端晦暗枯槁 表明胃气衰败
第二 鼻的形态变化 主要讲两个
一个是鼻红肿生疮
这是胃热或是血热的一种表现
又一个是鼻端生红色粉刺 称为酒齄鼻
这是肺胃蕴热的征象
所以鼻的红肿 生疮或者长粉刺
病变部位(通常)都是在肺和胃
与肺热和胃热有关
第三个就是 鼻内的病变
主要见于以下两种
第一种是鼻塞 流鼻涕
通常见于外感表证
如果流清鼻涕 属风寒表证
如果流浊鼻涕 是属于风热表证
如果鼻涕腥臭 浓鼻涕比较多
这是属于鼻渊的范畴
第二种就是鼻腔出血 又称为鼻衄
它见于肺胃蕴热或外伤病人
如果鼻孔内
赘生柔软 半透明的光滑小肉 称为鼻息肉
这是湿热邪毒 郁结鼻腔所导致的一种病证
以上是鼻的色泽 形态和鼻内的病变
本节课主要讲述了五官之望目 望耳以及望鼻的内容
下次课 我们将继续学习望五官之
望口唇 望齿龈以及望咽喉的内容
本节课就讲到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语