当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第十周10中医诊断-按诊 > 10.1 按诊的方法、意义和注意事项 > 富文本
按诊
【目的要求】
1、 掌握按诊的方法,按脘腹的内容及意义。
2、 熟悉按诊的意义,按胸胁、按肌肤、按手足、按腧穴的内容与意义。
3、 了解按诊的研究进展。
【含义】
按诊:医生用手触摸、按压病人的某些部位,以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化——推断病位、病性、病情等的一种诊病方法。
第一节 按诊的方法与意义
一、按诊的体位
1、 基本体位:坐位或仰、侧卧位。
2、 坐位和仰、侧卧位按诊的操作:
病人取坐位时,医生面对病人,用左手稍扶病体,右手触摸按压某一局部。
按胸腹时,病人仰卧,全身放松,医生站在病人右侧,用右手或双手对病人胸腹某些部位进行按诊。
按腹内肿块或腹肌紧张时,病人屈起双膝,使腹肌松弛或做深呼吸,以便切按。
二、按诊的手法:触、摸、按、叩
(一)、触法
【含义】用手指或手掌轻触或轻柔地进行滑动触摸病人局部皮肤,以了解其凉热、润燥等(温度、湿度)的方法。
【意义】辨外感、内伤,汗出与否,及阳气阴津盈亏。
(二)、摸法
【含义】用手指稍用力寻抚局部,以了解局部的感觉、有无疼痛和肿物,以及肿物部位的范围及肿胀程度的方法。
【意义】辨病位及疾病虚实。
(三)、按法
【含义】用重手按压或推寻局部,以了解深层部位有无压痛或肿块,肿块的形态、大小、质地、活动程度等的方法。
【意义】辨脏腑虚实和邪气的痼结。
☻注意:触、摸、按三法的区别
按法 | 顺序 |
触法——不用力轻诊皮肤 摸法——稍用力达于肌层 按法——重用力诊筋骨或腹腔深部 | 先触摸,后按压; 由轻而重,由浅入深; 先远后近,先上后下 |
(四)、叩法
【含义】用手叩击病体某部,通过震动产生叩击音、波动感或震动感,以定病性和程度的方法。
【手法】有直接扣击法和间接扣击法(拳掌叩击法、指指叩击法)两种手法。
【意义】辨病性及病情。
三、注意事项
1、 根据病位,选择适当的体位和方法;
2、 医生举止稳重大方,态度严肃认真,手法轻巧柔和,忌用力过重或冷手按诊;
3、 取得病人配合,让其准确反映病位感觉;
4、 注意边诊边察病人表情变化,以知病痛的准确部位和程度;
5、 注意转移病人的注意力,减少因精神紧张而出现的假象反应。
-开场白
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-绪论
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--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
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--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
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--嗅气味(病体气味)--小测
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-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
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-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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-按诊章节测试
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