当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第十周9中医诊断-闻诊 > 9.2.1听声音-声音异常 > 9.2.1听声音-声音异常
同学们好
下面我们来讲解异常的声音
异常声音主要有 异常发声
音哑与失音
鼻鼾 呻吟 惊呼
喷嚏 呵欠和太息等八种
第一种 声音异常就是发声的异常
发声是指语声的高低 清浊的异常
发声主要能够判断
正气的盛衰 邪气性质和病情的轻重
通常来讲
当语声高亢洪亮有力 声音连续
通常属阳证 实证和热证
当语声低微 细弱懒言 声音断续
是属于阴证 虚证和寒证
而如果语声重浊 又称声重
即鼻音很重
通常是由于外感风寒或者湿浊阻肺
导致了肺气不宣 鼻窍不通引起的病症
第二种声音异常 是音哑以及失音
哑 是指语音嘶哑
失音 是指语而无声
音哑病情相对比较轻
失音病情相对比较重
语声发音是肺气的功能
肺在五行中属金
能够发出声响
我们举两个例子
比如
两口钟
相当于肺脏
完整的钟 能够发出清脆的声音
第一口钟
如果是一口实心的钟
敲击出来的声响不会铿锵有力
而只能表现出沉闷沙哑的声音
这叫金实不鸣
第二口钟 是一口破钟
破钟敲击的声响也不会铿锵有力
而只能是沉闷沙哑的声音
这叫金破不鸣
无论是实心钟还是破钟
都无法获得清脆响亮的声音
由这个比喻延伸到肺的病变
如果因为风寒 风热 痰浊阻肺引起的声音嘶哑
可以称为金实不鸣
通常见于新病病人 属于实证
如果因为肺肾虚弱引起的声音嘶哑
可以称为金破不鸣
通常见于久病病人 属于虚证
另外
暴怒呼喊或持续宣讲
也可以导致声音嘶哑
这是由于气阴两虚所引起的病证
久病 重病的病人 突然见到语声嘶哑
多是脏气将绝的一种危象
而妊娠妇女末期出现声音嘶哑 或失音者
称为妊娠失音
这是因为胎儿渐长 压迫了肾之脉络
肾津不能够上荣于舌咽所致
这种声音嘶哑
通常在分娩以后痊愈
一般不用治疗
此外 我们应该注意到失音和失语的区别
失音 是神志清楚
而声音不能够发出 即语而无声
而失语 是神志昏迷不能言语
通常见于中风或脑外伤之后遗症
失音病情比较轻 失语病情比较重
第三种异常声音 就是鼻鼾
鼻鼾是指在熟睡或昏迷时鼻喉发出的一种声响
鼻鼾 是气道不利所发出的异常呼吸声
熟睡的鼾声 若没有其他的明显的症状
多因为慢性鼻病 或者睡姿不当所导致的
身体肥胖或者老年人比较常见
若神志昏迷而鼾声不绝者
通常是属于高热神昏
或者中风入脏的危象 病情比较重
第四就呻吟
呻吟是病痛难忍所发出痛苦的哼哼唧唧的声音
呻吟通常主胀主痛
当新病呻吟 声音高亢而有力
通常是属于实证
见于剧痛的病人
当久病呻吟 声音低弱无力
通常与虚证有关
呻吟时 还要结合病人的姿态变化
来判断病痛的部位
我们在望诊中学过“护处必痛”的原理
比如
把头护住而呻吟 是头痛
把牙护住呻吟 是牙痛
把胸口护住而呻吟 见于胸痛
把胃护住而呻吟 是胃痛
把腹部护住而呻吟 是腹痛
这就是呻吟
第五种异常声音 就是惊呼
惊呼 是指没有外界刺激而突然发出的
尖叫的声音
通常与剧痛和惊恐有关
成年人惊呼
都通常见于剧痛 惊恐或者
精神失常等原因
小儿的惊呼 通常见于惊风 腹痛
食积或者是虫积引起的病症
第六种异常声音 就是喷嚏
喷嚏 是肺气上逆于鼻而发出的声音
偶发喷嚏 一般不属于病态
如果新病 喷嚏频作
同时兼有恶寒发热 流鼻涕
是属于外感表证
与外感风寒 风热有关
另外 阳虚久病的病人
突然出现见到有喷嚏
是阳气回复 病趋好转的一个征象
所以喷嚏 有一定的振奋阳气的作用
第七个异常声音 就是呵欠
呵欠 是张口深呼吸
微有声响的一种表现
生活中
因为困倦欲睡而出现了呵欠 不属于病态
这是阳气入里欲睡的一种正常现象
但是
如果久病的病人出现呵欠频频
通常是属于阳虚阴盛
体质虚弱的病人的表现
总之 呵欠通常与人体的阳气亏虚有关系
我们前面讲 喷嚏能振奋阳气
所以在生活中 如果呵欠想睡的时候
打一打喷嚏
可以暂时振奋阳气
第八种异常声音 就是太息
太息 又称叹息
是病人在情志抑郁 胸闷不畅的时候
发出的长吁短叹的声音
太息 通常是情志不遂 肝气郁结所导致的
太息 不仅仅是肝气郁结的一个常见表现
而且太息在一定程度上面
可以疏解郁结的肝气
因此
当我们遇到不开心 不高兴 郁闷的时候
不妨刻意地长吁短叹
来疏解肝气
调节不愉快的情绪
以上是八种异常声音的病变意义
本节课就先讲到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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-按诊章节测试
-结束语
--结束语