当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第七周6中医诊断-望诊(2) > 6.2.3局部望诊-望躯体 > 6.2.3局部望诊-望躯体(颈项、胸胁、腹部、腰背部)
同学们好
下面我们学习局部望诊的
望躯体的部分
望躯体 我们主要从四个方面来学习
包括 望颈项 望胸胁 望腹部 和望腰背等
首先我们来学习望颈项
颈项 连接头身
颈项中有气道 食道 脊髓和血脉通过
是清气 饮食 气血 和津液循行要道
同时
手足三阳经及任督二脉循行于颈项部
所以望颈项可诊察脏腑气血的失调
以及了解全身的病变
望颈项 主要望颈项的外形和动态
第一是外形
正常颈项外形 是直立的
两侧对称 气管居中
颈动脉搏动在安静时不易见到
异常的颈项 我们给同学们介绍两种
即瘿瘤和瘰疬
瘿瘤 是指颈前结喉处 有肿块突起 或大或小
或单侧或双侧
可随着吞咽而上下移动
通常是由于肝郁气结痰凝
或是因为水土失调 痰气互结所导致的病变
第二种 就是瘰疠
瘰疠 是指颈侧颌下有肿块如豆
累累如串珠
可以融合溃烂成窦道
通常是属于肺肾阴虚火旺 炼津成痰
或外感风火湿毒 夹痰结于颈前的一种表现
第二个是动态
正常人的颈项 转侧俯仰自如
颈项的活动范围是
左右旋转各30度
后仰30度 前屈30度
左右侧屈 可以达到45度
颈项的异常改变 我们主要讲两种
项强和项软
项强 是指项部拘急 或僵硬
主要是由于风寒侵袭太阳经
经气不利所导致
是温热火邪上攻所导致的一种病变
如果项强 出现在睡眠以后
并没有其他的症状 为落枕
多因为睡姿不当 感受寒邪
颈部经络寒凝气滞所导致的一种病变
项软 是指颈项软弱 抬头无力
小儿的项软 通常是与先天不足 肾精亏损
后天失调 发育不良有关
可见于佝偻病的患儿 或脑瘫病的患儿
第二个部分 望胸胁
胸腔内藏有心肺 属上焦 为宗气之所聚
是经脉 血管循行布达的地方
胸廓前有乳房 属胃经
乳头属肝经
胁肋为肝胆经循行的部位
所以 望胸胁可诊察心肺的病变
和宗气的盛衰 以及乳房的疾病
望胸胁主要望胸胁的外形和呼吸运动等等
正常的胸廓的外形 表现为
扁圆柱形 两侧对称
左右径和前后径的比例是1.5:1
胸廓的形态出现异常 主要表现出来以下几种
比如 扁平胸
扁平胸 主要表现为胸廓较正常人扁平
前后径小于左右径
通常见于形体消瘦的人
或阴虚的体质的人
或者也可以见于肺肾阴虚 气阴两虚的病人
桶状胸 表现为胸廓较正常人膨隆
前后径和左右径约相等
多为久病咳喘 肺肾气虚
肺气壅滞的一种表现
鸡胸 表现为胸骨下部明显的前凸
胸廓前后径长 而左右径比较短
肋骨侧壁凹陷 形似鸡的胸廓
漏斗胸 主要表现为胸廓下端凹陷 形似漏斗
肋如串珠 主要表现为肋骨和肋软骨连接处
变厚增大 状如串珠
无论是鸡胸 漏斗胸 还是肋如串珠
通常都是由于先天不足 后天失养
或肾气不足 骨髓发育异常的
佝偻病的患儿所表现出来的一种病证
另外 望胸廓 还要望胸廓的呼吸运动
正常的呼吸是 均匀 节律整齐
每分钟约16到18次
胸廓的起伏 左右对称 均匀放松
妇女以胸式呼吸为主
男子或儿童是以腹部式呼吸为主
异常的呼吸运动 如果表现出呼吸急促
胸廓起伏明显 通常见于实热证
多为邪热痰浊犯肺所致
而如果呼吸微弱 胸廓起伏不显
通常见于虚寒证
多为肺气亏虚所致
第三个部分望腹部
腹部属中下焦 内藏肝胆
脾胃 大小肠 膀胱 胞宫等等脏腑
所以望腹部可以诊察腹部内在脏腑的病变
和气血盛衰
望腹部 主要望腹部的形态和动态
正常的腹部平坦对称
直立时腹部可稍微隆起
约与胸平齐
仰卧时则可稍凹陷
异常的腹部的形态表现为以下几种
比如 如果腹部膨隆 脐心突出
皮肤绷紧 腹壁青筋暴露 称为水臌
多由于气滞 血瘀 水停所导致的病证
常见于肝硬化腹水的病人
如果腹部膨隆 鼓之如鼓
中空无物 为气臌
多由脾虚气滞 肝气郁结
或大小肠先天畸形等导致的病证
腹部凹陷状如舟船 称为舟状腹 多见于
久病脾胃气虚 机体失养
或新病大吐泻
津液大伤所导致的一种病证
腹壁 有半球状的突起 称为疝气
疝气好发的部位 主要见于腹壁正中线
脐孔和腹股沟等处
疝气 通常在人体直立或用力后发生
第四就是望腰背部
背为胸中之府 为心肺之所居
与肝胆有关系
腰为身体运动的枢纽 为肾之府
督脉 足太阳膀胱经 带脉循经腰背部
所以望腰背部 可诊察有关经络脏腑的病变
望腰背部 主要望腰背部的形态的异常
以及活动的受限等等
正常的腰背部 两侧对称
俯仰转侧自如 直立的时候
脊柱居中 生理弯曲正常
异常的腰背部
我们主要看以下几张图片
比如 脊柱过度弯曲 称为驼背或龟背
与肾气亏虚 发育异常有关
或出现在脊柱病变的人
第二个是脊柱侧弯
可以见于小儿发育期坐姿不良
或先天不足 肾精亏损 发育不良的病人
或者见于一侧胸部有病的病人
另外 角弓反张的病人
表现为 脊背后弯 反折如弓
兼有颈项强直 四肢抽搐
通常为肝风内动 筋脉拘急所致
可见于高热惊风 破伤风等病人
以上是望躯体诊病的内容
本节课就讲到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
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-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语