当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第八周7中医诊断-舌诊 > 7.4舌象分析要点及舌诊意义 > 富文本
第四节 舌象分析要点及舌诊意义
一、舌象分析的要点
(一)、察舌的神气和胃气
1、 神气:(舌色、舌体运动) 有神
舌色红活鲜明,舌质滋润,舌体活动自如——有神。
舌色晦暗枯涩,活动不灵便——无神。
☻ 注意:“红活”与否是辨证要点——“色者,神之旗也”。
2、 胃气: 有胃、有根
有根苔——有胃气。
无根苔——无胃气(胃气衰败)。
3、 意义:
有神、有胃、有根——正气未衰,病情较轻;或病情虽重,预后良好。
无神、无胃、无根——正气已衰,病情较重;或不易恢复,预后较差。
(二)、舌体和舌苔的综合分析
1、 舌苔和舌体单方面异常: 提示病情单纯。
舌象单方面变化 | 意义 | |
淡红舌 | 苔质:干、厚、腻、滑、剥等变化 | 病邪性质、病程长短、病位浅深、病邪盛衰和消长,而正气未伤 |
苔色:黄、灰、黑 | ||
薄白苔 | 舌质:老嫩、胖瘦 | 脏腑功能强弱,或气血津液盈亏及运行的畅滞,病邪损及营血程度 |
舌色:红绛、淡白、青紫 |
2、 舌苔和舌体变化一致:提示病机相同,所主病证一致,说明病情比较单纯。
舌质 | 舌苔 | 意义 |
舌红 | 苔黄而干燥 | 实热证 |
舌红绛 | 苔焦黄干燥 | 热极津伤 |
舌红瘦 | 少苔或无苔 | 阴虚证(虚热证) |
舌淡嫩 | 苔白润 | 虚寒证(阳虚证) |
舌青紫 | 苔白腻 | 气血瘀阻,痰湿内停 |
3、 舌苔和舌体变化不一致:提示病机复杂,应综合分析。
舌质 | 舌苔 | 意义 |
淡白舌 | 黄腻苔 | 平素脾胃虚寒,复感受湿热 |
舌红绛 | 苔白滑腻 | 外感热病,营分有热,而气分有湿 |
平素阴虚火旺,复感寒湿、痰浊、食积 |
(三)、舌象的动态分析:反映疾病的变化,可以帮助了解疾病的进退、顺逆等病势。如
舌象动态变化 | 意义 | |
外感 | 舌苔由薄变厚 | 邪气由表入里 |
舌苔由白转黄 | 病邪化热 | |
舌色由淡红变红绛,舌苔由润变干燥 | 邪热充斥,气营两燔 | |
有苔到剥落,舌质红绛 | 热入营血,气阴两伤 | |
内伤: 如中风 | 舌色淡红,苔薄白 | 病情较轻,预后较好 |
舌色由淡红转红,转暗红、红绛、紫暗,舌苔黄腻或焦黑,或舌下络脉怒张 | 风痰化热,瘀血阻滞 | |
舌色由暗红、紫暗转淡红,舌苔渐化 | 病情趋于稳定 |
二、舌诊的临床意义
(一)、判断正气的盛衰
舌质:反映脏腑气血盛衰 | 色 | 红润——气血旺盛 |
淡白——气血不足 | ||
形质 | 胖嫩——脾肾阳虚 | |
瘦薄——阴血不足 | ||
舌苔:反映胃气的存亡 | 苔薄白而润——胃气旺盛 | |
舌光而无苔——胃气不足,胃阴亏虚 |
(二)、区别病邪性质
舌质 | 紫暗有瘀斑瘀点——瘀血 |
胖大——可见痰湿内停 | |
舌苔 | 黄——热 |
白——寒 | |
腐腻——多胃痰饮、湿浊、食积 |
(三)、辨别病位浅深
舌质 | 红舌(气分) |
绛紫(血分) | |
舌苔 | 薄苔(表) |
厚苔(里) | |
薄白(表) | |
黄(里) | |
灰黑(极里) |
(四)、推断病势进退
苔白——黄——灰黑:病邪由表入里,由寒化热 | 病进 |
苔润——燥:邪热加重,津液渐伤 | |
苔干——润:津液渐复 | 病退 |
苔厚腻——薄 |
(五)、估计病情预后
舌色红活(有神),舌面薄苔(有胃、有根),舌态正常 | 邪气未盛,正气未伤,预后良好 |
舌色晦暗(无神),舌苔剥落(无胃、无根),舌态异常 | 正气亏损,胃气衰败,预后不良 |
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
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-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
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-阴阳五行 常见问题解答
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-2.0脏腑学说概述
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--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
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-2.4肺
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-2.5肾
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-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
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-3.1气
--3.1气
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-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
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-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
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-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
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-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
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-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
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-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
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--5.2问汗۞
--问汗--小测
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-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
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-5.4问头身胸腹不适
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-5.5问耳目
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-5.8问大小便۞
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-5.9问妇女小儿
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-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
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-6.1.1全身望诊-望神۞
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-6.1.2全身望诊-望色۞
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-6.2.1局部望诊-望头面
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-6.2.2局部望诊-望五官
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-6.2.3局部望诊-望躯体
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--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
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-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
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-7.1舌诊概述
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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
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-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
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-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
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-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
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-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
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-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
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-9.2.1听声音-声音异常
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-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
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-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
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-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
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-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
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-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
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-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
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-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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-按诊章节测试
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