当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第十周9中医诊断-闻诊 > 9.2.5听声音-胃肠异常声音 > 9.2.5听声音-胃肠异常声音
同学们好
下面我们来学习胃肠的异常声音
胃肠的异常声音 主要有呕吐 呃逆
嗳气和肠鸣四种声音
首先我们来学习 呕吐的声音
呕吐 是指饮食物 痰涎从胃中上涌
由口吐出的症状
其中 有物有声为呕吐
有物无声为吐
有声无物为干呕
呕吐的病变部位是在胃
任何寒热虚实的原因 只要引起胃的病变
都可能会引起胃气上逆 而出现呕吐
因此 我们可以根据呕吐声音的强弱
吐势的缓急以及呕吐物等
来判断病证的寒热虚实
比如 吐势徐缓 声音微弱
吐物比较清稀 通常见于虚寒证
它是由脾胃阳虚 脾失健运
胃失和降 胃气上逆所导致的
吐势较猛 声音壮厉
吐出粘痰黄水 或者酸腐苦水
通常是属于实热证
它是由热伤胃津 胃失濡养
胃气上逆所导致的病证
暴病的呕吐 通常属于实证
久病的呕吐 通常属于虚证
呕吐酸味食糜
多是因暴饮暴食
或过食肥甘厚味
饮食积滞于胃脘 胃气上逆所导致的病证
共同进餐 都发生呕吐 多因食物中毒所致
朝食暮吐 暮食朝吐为胃反
多见于脾胃阳虚证
口干欲饮 水入即吐 称为水逆
因为饮邪停胃 胃气上逆所导致的病证
第二种胃肠异常声音称为呃逆
呃逆 是指胃气上逆
从咽喉发出的一种不自主的冲击声
声短气频 呃呃作响的一种症状
俗称打嗝或者是打呃
呃逆的定位 同样也是在胃
任何寒热虚实的原因 只要引起胃的病变
都可以引起胃气上逆而出现呃逆
所以可以通过呃逆的声响 来判断疾病的寒热虚实
比如 呃声频频 高亢而短
声音有力多为实证 热证
呃声低沉 声弱无力 多为虚证和寒证
新病呃逆 声音有力
多属于实证
通常是由于寒邪或热邪
客于胃所导致的病证
久病 重病 呃逆不止 声低气怯无力
多属于虚证
多为胃气衰败的危重证候
但是我们也要注意 在生活中
突然呃逆
呃声不高不低 没有其他的病史或兼症
多因为饮食刺激
或偶感风寒引起的短暂呃逆
一般不作为病变状态
可以通过打喷嚏(取嚏)
或者屏住呼吸(屏息)
或者通过惊吓(大骇)等等方法来缓解
第三种胃肠异常声音 称为嗳气
嗳气 是指胃中气体上出于咽喉而发出的声响
其声长而缓的症状
呃逆称为打嗝
嗳气 称为打饱嗝
呃逆和嗳气的主要区别是
嗳气 是胃中之气上冲咽喉而出
而发出声音长而缓
呃逆 是喉间气逆而发出的
声短而频的声音
嗳气的病变部位 同样也是在胃
任何引起胃的病变都可以导致胃气上逆
可以引起嗳气
所以通过听嗳气的声音 以及伴随症状
可以判断疾病的寒热虚实
比如 嗳气酸腐 兼有脘腹胀满者
通常是宿食积滞引起的实证
嗳气随情绪的变化而变化
声响而频 嗳气后腹胀减轻
这是肝气犯胃的一种病症
这种嗳气 在临床上常见于
精神紧张 焦虑 生活或工作压力大的病人
这种嗳气在生活中非常常见
另外 嗳气低沉断续 无酸腐气味
兼见有纳呆少食等等症状是胃虚气逆的表现
嗳气频作 无酸腐气味
同时兼有脘腹冷痛
见于外感寒邪客胃的实寒证
或胃阳亏虚的虚寒证
需要注意的是 当吃饱饭以后
或喝了汽水之后 偶尔出现嗳气
没有其他的兼症 则不属于病变状态
不需要治疗
第四种胃肠道声音 就是肠鸣音
肠鸣音 是指气体或液体
通过肠道时而产生的一种气过水声
或沸泡音
正常情况下
肠鸣音声低弱而和缓
一般来讲
大约每分钟四到五次
肠鸣音增多或稀少 都是不正常的
我们首先来看一看肠鸣增多
肠鸣增多 是指肠鸣音每分钟超过十次以上
如果肠鸣增多 伴有
如囊裹水 辘辘有声者称为振水声
若是饮水后出现 多属正常
若非饮水而常见此声
多为水饮停胃的表现
如果肠鸣因饥饿寒冷而明显
称为饥肠辘辘
这种肠鸣 得温得食则减
饥饿寒冷则加重
为中气不足 胃肠虚寒的表现
肠鸣音高亢而频急
脘腹痞满 大便泄泻
多为感受风寒湿邪
胃肠气机紊乱所致
肠鸣腹痛 泻后痛安
伴胸胁满闷不舒者
为肝脾不调所致
下面我们来看看肠鸣稀少
肠鸣音稀少 是指肠鸣音每三到五分钟才有一次
肠鸣音稀少 主要是肠道传导功能障碍
可因湿热蕴结肠胃
肠道气机受阻
或肝脾不调 气机郁滞
肠道腑气欠通
或者是
脾肺气虚 肠道虚弱 传导无力
或阴寒凝滞 气机闭阻
肠道不通所致
肠鸣音消失 腹胀满痛者
多属于胃肠气滞的重症
可见于肠痹或肠结等病
通常需要外科紧急处理
以上是胃肠的异常声音
包括呕吐 呃逆 嗳气和肠鸣音等等
其中呕吐 嗳气 呃逆
均与胃气上逆有关
三个症状可以同时出现
也可以单独出现
本节课就上到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
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-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
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--富文本
--富文本
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语