当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第七周6中医诊断-望诊(2) > 6.2.2局部望诊-望五官 > 6.2.2.2局部望诊-望五官-口唇齿龈咽喉
同学们好
我们继续学习望五官之望口唇
望齿龈以及望咽喉
首先我们来看望五官之望口与唇
口为饮食通道 脏腑要冲
脾开窍于口 其华在唇
手足阳明经环绕口唇
故 口与唇与脾 胃关系密切
所以 望口与唇 可以诊察脾与胃的病变
望口唇
主要望口唇的色泽 形态和动态
首先 我们来学习口唇的色泽
正常的唇色是红润 有光泽
而且唇色要比面色稍微红润一些
这表明胃气充足 气血调匀
唇色青 赤 白 黑的变化
与面色变化的意义是一致的
比如
唇色淡白 见于血虚或者失血的病人
唇色深红 见于热盛
唇红肿而干 见于热极
口唇樱桃红色
见于一氧化碳煤气中毒的病人
口唇青紫 见于血瘀的病人
口唇青黑
见于寒极 痛极 血脉瘀阻的病人
第二是口唇的形态变化
口角流涎
小孩见于脾虚湿盛
而成年人多见于中风病人
口唇干裂 多见于津伤
这是因为燥热伤津
或者阴液亏损 不能荣养所表现出来的一种病证
口唇糜烂 通常见于脾胃积热
唇内溃疡 其色淡红
这是虚火上炎的一种表现
唇周生疮 这是心脾积热的一种表现
而如果小儿口腔 舌上出现片状的白屑
称为鹅口疮
中医认为
鹅口疮是由于湿热秽浊之气上蒸
所导致的一种病证
第三是口唇的动态
正常的口唇是可以随意开合 动作协调
《望诊遵经》将口唇的异常动态
归纳为口形六态
其中
口张 是指口张而不闭
属于虚证
通常见于肺气将绝 病危的病人
口噤 是指口闭而难开 牙关紧急
属实证
多因筋脉拘急所导致的
可见于中风 痫病 惊风 破伤风
及马钱子中毒等
口撮 是指上下口唇紧聚
为邪正交争所致
可见于新生儿脐风
或者是破伤风的病人
口歪 是指口角向一侧歪斜
可见于风邪中络之口僻证
也可以见于风痰阻络的中风病病人
口振 是指战栗鼓颌 口唇振摇
多为阳衰寒胜或邪正剧争所致
可见于外感寒邪 温病 伤寒欲作汗
或者是疟疾发作的病人
口动 是指口频繁开合 不能自禁
为胃气虚弱的表现
若口角掣动不止
则为热极生风 或脾虚生风之象
以上是望口唇的色泽 形态和动态内容
下面我们学习望齿与齿龈
齿为骨之余 骨为肾所主
牙龈护于齿 为足阳明胃经分布之处
齿与齿龈与肾 胃关系密切
故望齿和齿龈可诊察肾和胃的病变
以及津液盈亏
望齿和齿龈 主要是望齿和齿龈的形态和色泽
首先我们来看看牙齿
正常的牙齿应该为
洁白 坚固而润泽
表明肾气充足 津液未伤
如果牙齿干燥 表明了胃阴已伤
牙齿光燥如石 为阳明热甚
津液大伤的表现
牙齿燥如枯骨 为肾精亏损
精不上荣的表现
通常见于病情晚期 病情比较重
如果牙齿松动 齿龈外露
则是属于肾虚 或者虚火上炎的病人
也可以见于胃肠有热的病人
如果牙关紧急
通常见于风痰阻络
或者热极动风的病人
如果除了牙关紧急的咬牙之外
还有齘齿 这里齘齿是指磨牙
通常见于热盛动风的病人
生活中 我们也可以见到
有些人睡觉中磨牙 称为睡中齘齿
通常见于胃热 或者是虫积的病人
下面我们来看下 牙龈
正常的牙龈 要比我们的唇色要稍微浅淡
所以正常的齿龈 颜色是淡红而润泽
是胃气充足 气血调匀的表现
如果齿龈淡白 通常见于血虚 失血
齿龈红肿疼痛 通常见于胃火亢盛
如果齿龈色淡 龈肉萎缩
这属于肾虚 胃阴不足的一种表现
如果齿缝出血 称为齿衄
如果齿衄兼红肿痛 是属于实证
是胃火上炎的表现
如果齿缝出血 但是不红不痛 微肿
这是虚证
与脾虚或者是阴虚火旺有关
所以牙齿出血 有实有虚
实证通常在胃火
虚证通常在脾虚 或阴虚火旺
以上是望齿和齿龈的形态和色泽的内容
最后一个部分是望咽喉
咽通于胃腑 是饮食之道 为胃所系
喉连于气道 为气息之门 归肺所属
足少阴肾经循喉咙 夹舌本
亦与咽喉关系密切
因此 望咽喉可诊察肺 胃 和肾的病变
一般来讲 咽喉的实证在肺胃 虚证在肾
望咽喉 主要望咽喉的色泽和形态的变化
正常的咽喉色泽淡红而润泽
不肿不痛 呼吸通畅 发音正确
食物下咽顺利
如果出现异常 我们主要从两个方面来看
第一个是红肿
咽部深红 肿痛明显
多见于肺经风热 或者肺胃热盛的实热证
如果咽喉发红 但是红色娇嫩 而肿痛不明显
是肾阴亏虚 虚火上炎的阴虚火旺证
第二个是乳蛾
乳蛾是指喉核肿胀充血 形似蚕蛾 故名乳蛾
乳蛾表面有黄白色的脓点
逐渐连成伪膜
易擦去 不易出血
称为烂乳蛾
无论是烂乳蛾还是乳蛾
都见于肺经风热 或者肺胃热盛的实热证
以上是望咽喉的色泽和形态的内容
最后针对五官诊断意义总结如下
望目 主要诊察心肝肾的病变
以及全身脏腑精气的盛衰
望耳 主要诊察肾 胆和全身的病变
一般来讲 实证在肝胆 而虚证在肾
望鼻 主要诊察肺和脾胃的病变
可以判断脏腑的虚实 胃气的盛衰
病情的轻重和预后
望口唇 主要诊察脾和胃的病变
望齿和齿龈
主要诊察肾和胃的病变以及津液的盈亏
望咽喉主要诊察肺胃和肾的病变
一般来讲 实证在肺和胃 虚证在肾
同学们
以上是望五官的全部内容
本节课就讲到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
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-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
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-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
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-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
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-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
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-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
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-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
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-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
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--富文本
-按诊章节测试
-结束语
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