当前课程知识点:中医与诊断-学做自己的医生 > 第二周2中医理论-五脏六腑 > 2.3脾 > 2.3脾的生理和病理
同学们
我们继续学习 五脏脾的生理功能和病理变化
脾为仓廪之官 气血生化之源 后天之本
脾
主要从三个方面来学习
一是脾的定位
二是脾的生理和病理
三是脾的联属功能
中医的脾完全不等于左胁下的
西医解剖学上的脾脏
中医的脾是一个抽象的概念
它包括整个消化系统
脾位于中焦
脾和胃相互为表里
共同完成整个消化功能
所以我们在讲脾的生理功能的时候
一定要联系到胃
共同来讲述
下面我们来学习脾的生理功能
和相对应的病理变化
脾的主要生理功能叫做脾主运化
其中 运是指运输 化是指消化吸收
脾主运化 可以运输和消化两大类物质
一是运化水谷
二是运化水液
运化水谷就是消化饮食物
运化水液
特指对饮食物中水分的部分进行
运输 消化 吸收以及代谢等等
我们先来看看脾运化水谷
脾的运化功能正常
饮食水谷才能够化为精微物质
转变成为气血津液 充养人体
我们来看看饮食物的消化过程
饮食入胃
胃的受纳腐熟
将食糜传给小肠
小肠的分清别浊的功能
将一部分有营养的物质吸取出来
浊的部分继续传向大肠
大肠将糟粕中的水分吸取出来
然后传导糟粕 变成粪便排出体外
整个消化过程是属于胃降功能的体现
在胃降的过程中
营养物质 也就是脾把水谷精微
变成气血津液
提升到肺的过程 我们称为脾升
气血的形成都是脾和胃的功能正常的体现
所以脾胃为气血生化之源
人出生之后
营养都来自于脾胃运化的气血
所以我们要又把脾胃称为后天之本
如果脾失健运 胃气也不降 停聚中焦
首先会出现中焦的胃胀 腹胀
胃胀腹胀 则食物不能够吃下
就会表现出纳少 纳呆 纳差
脾不升清 营养物质不能够被提取出来
清浊混杂而下 而出现便溏
因此
如果脾失健运
整个消化道就会表现出从上到下的症状
在上为纳少 在中为腹胀 在下为便溏
所以我们把纳少 腹胀 便溏称为脾的定位症状
或者称为脾的必有症状
脾的运化还体现在脾主运化水液
就是脾对水液的吸收 转输和布散作用
它能够防止水液在体内发生不正常的停聚
当脾的运化功能正常
可以生成气血
也可以使得我们人体体内的水液代谢正常
如果脾不能够运化
不仅可以使我们的气血不足
而且水液不能够正常的运化
水液在体内停聚
形成痰 湿 饮 甚至是水肿等等病理产物
发展成为多种疾病
脾主运化的功能是脾的最主要的功能
脾的其他功能 都是在脾主运化功能之上
演变而来的
脾的第二个生理功能 就是脾主统血
统是指统摄 固摄的意思
脾主统血是指
脾气能统摄 固摄血液
使血液能够正常的在脉管中循行
而不至于溢出脉外
脾主统血是以脾的运化功能为前提的
如果脾气虚弱 失去统血的功能
则血不循经而溢出脉外
会出现各种慢性出血证
比如便血 尿血 皮下出血 月经量多 崩漏等等
并伴有一些脾气虚弱的症状
比如纳少 腹胀 便溏 神疲乏力等等这些症状出现
脾的统血功能 其实是脾主运化功能的一个延伸
脾的第三个生理功能就是脾主升清功能
也是属于脾主运化功能的运动趋势的体现
升清主要包括两个方面
第一是它将水谷精微的物质上输到心肺
通过心肺作用 化生为气血
营养头面和全身
这个升清的功能 是将气血津液运送到头面和全身
第二个升清的作用 是指升提的一种动力
它可以维持机体内脏的位置相对的恒定
脾主升清 同样也是以脾的运化功能为前提的
当脾的运化功能正常
人体头面 全身的气血正常
内脏位置就会恒定
当脾失运化 就会失去升清的功能
水谷精微不能够输布到头面
就会出现全身乏力 头目眩晕 腹胀腹泻等等症状
脾气下陷 也会导致内脏下垂 比如说
胃下垂 子宫脱垂 或脱肛等等这些病证
脾主统血和脾主升清
它们其实都是以脾的运化功能为前提的
脾还有一个特性 就是喜燥恶湿的特性
这是跟胃的喜润而恶燥相对而言的
脾的运化的条件之一
就是脾体干燥而不被痰饮水湿所困
但是如果脾虚不能够运化水液
痰饮水湿就可能会产生 形成内湿
水湿产生之后 反过来又困阻脾气
造成了脾不运化
这是我们所说的“湿困脾”
另外
外湿也容易困阻脾阳 导致脾失健运
所以也称为“湿困脾”
可见头身重着 肢体困重的症状
脾的联属功能 我们也从四个方面来学习
脾在志为思
是指脾的功能与思虑这种情志密切相关
思 是指思虑
是人的情志活动和心理活动的一种
正常限度内的思虑对机体一般没有不良影响
但是如果思虑过度
就会导致脾胃气结
脾气不升 胃气不降
则可见纳少 腹胀 便溏
以及头晕 目眩等症状
长期思虑 会导致消瘦 这就是所谓的
为伊消得人憔悴 衣带渐宽终不悔
这是因为思虑过度 损伤脾胃
脾胃不足 气血生化无源 从而导致消瘦
脾的联属功能第二个就是
在体合肉 主四肢
它指脾的运化功能与四肢肌肉状况
及其功能密切相关
当脾胃运化功能正常 气血充足
则肌肉丰满 四肢有力
若是脾胃功能失常 气血不足
则肌肉瘦削 四肢乏力
由此 我们可以看出来
如果有人想要增肥
四肢肌肉要丰满有力
就必须要通过健脾
使脾的运化功能恢复正常
从而达到增肥的目的
第三个是脾开窍于口 其华在唇
是指人的食欲 口味以及口唇的色泽
与脾的运化功能密切相关
当脾气功能正常
食欲旺盛 口味就会正常
口唇的颜色就会红润有光泽
当脾失健运
就会表现出食欲不振
口味也会表现出异常
比如口淡 口腻 口甜等等
脾失健运 气血不足
口唇的颜色也会变得淡白 没有光泽
我们总结一下
脾的主要生理功能是以运化为主的生理功能
它所相对应的病理变化就是
以纳少 腹胀 便溏为主要的症状
所以我们把脾的定位症状
我们又称为脾的必有症状
归纳成为这三个症状
那就是纳少 腹胀 便溏
凡是不想吃饭 肚子胀 或者是拉肚子的人
我们中医治疗就应该从脾来论治
以上是我们学习的脾的生理功能和病理变化
以及脾的定位症状
这节课就讲到这里
-开场白
--开场白
-绪论
--绪论
--【讨论1】请问你为什么要选修《中医与诊断》?你对本课程学习有什么期望?
--绪论-小测(所有小测无论对错均不记成绩)
-绪论章节测试题
-1.1阴阳学说
--1.1阴阳学说
--阴阳学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-阴阳学说
-1.2五行学说
--五行学说-小测(所有小测无论对错均不记成绩,以下同)
--富文本-五行学说
-阴阳五行 常见问题解答
-阴阳五行章节测试题
-2.0脏腑学说概述
--脏腑学说概述-小测
--富文本-藏象理论
-2.1肝
--【讨论3】为什么肝病病人的调养中,静养比剧烈运动更重要?
--肝-课堂小测
-2.2心
--心-课堂小测
-2.3脾
--脾-课堂小测
-2.4肺
--肺-课堂小测
-2.5肾
--肾-课堂小测
-2.6六腑
--六腑-课堂小测
-五脏六腑 常见问题解答
-五脏六腑章节测试
-3.1气
--3.1气
--气--小测
-3.2血
--3.2血
--血--小测
-3.3津液
--3.3津液
--津液--小测
-3.4气血津液的关系
--【讨论4】结合脏腑理论,举例说说气血津液理论如何运用到调养和治疗中的。
--气血津液--小测
-气血津液常见问题解答
-气血津液章节测试
-4.0病因理论概述
-4.1外感六淫
--外感六淫--小测
--富文本-外感六淫
-4.2内伤七情、饮食、劳逸
--内伤七情、饮食、劳逸--小测
-病因理论常见问题解答
-病因理论章节测试
-5.0问诊概述
--【讨论5】如果你是患者,你该首先如何向医生称述你的病情?
--问诊概述--小测
--富文本
-5.1问寒热۞
--问寒热--小测
--富文本
-5.2问汗۞
--5.2问汗۞
--问汗--小测
--富文本
-关于如何预防感冒、多汗症的治疗的问题集锦
-问诊(1)章节测试
-5.3问疼痛۞
--5.3问疼痛۞
--问疼痛--小测
--富文本
-5.4问头身胸腹不适
--富文本
-5.5问耳目
--5.5问耳目
--问耳目--小测
--富文本
-5.6问睡眠(失眠、嗜睡)۞
--问睡眠(失眠、嗜睡)--小测
--富文本
-5.7问饮食口味۞
--问饮食口味--小测
--富文本
-5.8问大小便۞
--5.8.1问大便
--5.8.2问小便
--问大小便--小测
--富文本
--富文本
-5.9问妇女小儿
--5.9问妇女小儿
--富文本
-问诊(2)章节测试
-6.0 望诊概述
--6.0 望诊概述
--【讨论8】请用你全身望诊(神色形态)内容描述一个健康人。
--富文本
-6.1.1全身望诊-望神۞
--全身望诊-望神--小测
--富文本
-6.1.2全身望诊-望色۞
--全身望诊-望色--小测
--富文本
--富文本
-6.1.3全身望诊-望形体
--全身望诊-望形体--小测
--富文本
-6.1.4全身望诊-望姿态
--全身望诊-望姿态--小测
--富文本
-望诊(1)章节测试
-6.2.1局部望诊-望头面
--局部望诊-望头面-小测
--富文本
-6.2.2局部望诊-望五官
--局部望诊-望五官--小测
--富文本
--富文本
-6.2.3局部望诊-望躯体
--局部望诊-望躯体--小测
--富文本
-6.2.4局部望诊-望四肢
--局部望诊-望四肢--小测
--富文本
-6.2.5局部望诊-望二阴
--局部望诊-望二阴--小测
--富文本
-6.2.6局部望诊-望皮肤
--6.2.6局部望诊-望皮肤(色泽异常、形态异常、皮肤病证)
--局部望诊-望皮肤---小测
--富文本
-6.3望排出物
--望排出物--小测
--富文本
-6.4望小儿指纹
--6.4望小儿指纹
--望小儿指纹--小测
--富文本
-关于面部痤疮辨证、各种痰证的问题集锦
-望诊(2)章节测试
-7.1舌诊概述
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.2望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)۞
--7.2.3望舌质-舌态(痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄,短缩)
--舌诊概述--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-7.3望舌苔(苔质、苔色)۞
--7.3.1望舌苔-苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全和真假)۞
--望舌苔(苔质、苔色)--小测
--富文本
--富文本
-7.4舌象分析要点及舌诊意义
--舌象分析要点及舌诊意义--小测
--富文本
-望舌质(舌色、舌形、舌态、舌下络脉)--小测
-舌诊章节测试
-8.1 脉诊的原理
--脉诊的原理--小测
--富文本
-8.2 脉诊的部位和方法۞
--脉诊的部位和方法--小测
--富文本
-8.3 脉象的要素和正常脉象۞
--脉象的要素和正常--小测
--富文本
-8.4 常见脉象的特征和意义۞۞
--常见脉象的特征和意义--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-8.5 相类脉、相兼脉和真脏脉۞
--相类脉、相兼脉和真脏脉--小测
--富文本
-8.6 妇人脉和小儿脉
--妇人脉和小儿脉--小测
--富文本
-8.7 脉诊的临床意义
--脉诊的临床意义--小测
--富文本
-脉诊章节测试
-9.1 听声音的含义、内容、原理以及正常声音
--听声音的含义、内容、原理以及正常声音--小测
--富文本
-9.2.1听声音-声音异常
--听声音-声音异常--小测
--富文本
-9.2.2听声音-语言异常
--听声音-语言异常--小测
--富文本
-9.2.3听声音-呼吸音异常۞
--听声音-呼吸音异常--小测
--富文本
-9.2.4听声音-咳嗽۞
--听声音-咳嗽--小测
--富文本
-9.2.5听声音-胃肠异常声音
--听声音-胃肠异常声音--小测
--富文本
-9.3 嗅气味(病体气味、病室气味)
--嗅气味(病体气味)--小测
--富文本
-闻诊章节测试
-10.1 按诊的方法、意义和注意事项
--按诊的方法、意义和注意事项--小测
--富文本
-10.2 按诊的内容
--【讨论14】如何从对比手足心与手足背的温度判断外感还是内伤?
--按诊的内容--小测
--富文本
--富文本
--富文本
--富文本
-按诊章节测试
-结束语
--结束语